【医学小常识】愿你的生命四季如春--怕风怕凉与风湿病

愿你的生命四季如春
——怕风怕凉与风湿病

本期专家：

侯秀娟北京中医药大学东方医院风湿科 主任医师

医师简介：擅长中西医结合治疗类风湿关节炎，高尿酸血症/痛风，脊柱关节炎、骨关节炎等，以及干燥综合征、肌炎、风湿相关间质性肺病。

秋有落叶冬有寒风，正如太宰治所言“现在天气开始变得很冷很冷，万物的隔阂也会变得越来越大了”，人们纷纷加衣取暖。然而日复一日年复一年的四季更替，总有一些人身体始终有怕风、怕冷的感觉，甚至在指（趾）端出现阵发性缺血性的雷诺现象。他们宁可望穿秋水不能忘穿秋裤，脱衣靠勇气，洗衣靠毅力，起床靠爆发力，生活全靠一身正气。

关节肌肉出现持续性的怕风怕冷，一定要警惕患有风湿病的可能。其实这类人群为数众多，且女性占大多数。西医认为风湿病属于自身炎症性疾病和自身免疫性疾病，发生这种疾病后会导致结缔组织受累，如类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛、骨质疏松等最易出现怕风怕凉的表现。

而中医有“有一分恶寒便有一分表证”的说法，这种情况往往长期存在，且把四肢关节出现怕风怕凉的症状称之为“厥”。若厥之程度较重，且已影响工作生活，可以寻求中医药帮助，通过平衡身体气血阴阳改善症状，也能感受到四季如春的温暖。

阳气不足，寒邪侵袭

卫阳不固，阳气不能温养肌肤，典型症状是四肢冰冷，面色苍白或者发黑、手足不温、易出汗、口唇色淡。因此针对恶寒邪气盛者，当以驱寒邪外出，临床常用麻黄汤、桂枝汤发汗解表。啜热粥、鸡汤以外来之热助驱散机体寒邪。而里虚表重者，非轻剂所能解决，多运用附子、干姜、肉桂等温阳之品，温补培元，以此缓解恶寒怕冷的表证。

肝气不舒，阳气郁遏

情志不遂，气机郁结、阳气不能伸展至人体的肌表而出现怕风怕冷，郁结日久邪居半表半里，无以出路，郁而化热，易伴有焦虑易怒上热下寒的症状，这是临床上特别容易被忽视的一类。这种情况不能用疏导的方法，通常寒热并用。常用的方剂有四逆散、柴胡疏肝散、逍遥丸、柴胡桂枝干姜汤、乌梅汤等。

气血两虚，营卫失和

肺主皮毛，肺气虚多由于脾胃虚弱，脾胃功能失调，营卫之气没有来源，保护体表皮毛力量不足，动辄汗出。血虚寒凝四末冷，血虚不能温阳四肢，这类患者常伴有记忆力差，失眠，易疲惫，女性月经色淡或减少，甚至闭经。气虚临床常用小建中汤、补中益气汤、玉屏风散、黄芪桂枝五物汤；血虚常用四物汤、当归生姜羊肉汤、归脾汤；气血两虚常用八珍汤、炙甘草汤等。所谓病去如抽丝，日常调护与口服药物同等重要，在这里建议患者：适当锻炼劳逸结合，既保证充足的休息与睡眠，又要进行适宜的活动。增强机体抵抗力，提高抗体外界风寒湿邪气的能力，减轻怕风怕冷的感觉。加强营养多吃水果和蔬菜，加强营养，多摄入高蛋白和各种富含多种维生素的食物。同时拒绝生冷，以防雪上加霜。按摩疗法按摩可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬、变形。患者可用指腹或手掌大小鱼际按摩四肢关节肌肉，掌握由轻到重再到轻的按摩力度，使机体有适应的过程。外治便于家庭使用的外治疗法有热水袋、热水浸泡、塌渍和灯烤。热水的水温不高于50℃，防漏，外加布套，使其不直接接触皮肤；水疗和溻渍时水温为40℃左右，糖尿病患者要求水温38℃以下；皮肤与烤灯之间的距离为30~50cm，以温热感为宜。以上疗法20~30min/次。积极乐观有意识的学会控制和调节自己的情绪，保持乐观，以减少或阻断诱发因素的影响。如工作之余参加一定的社交和娱乐活动，适当料理家务，建立和睦的家庭关系。文/北京中医药大学东方医院风湿科 侯秀娟 张赛

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