【医学小常识】心脏到底出没出问题？冠脉造影了解一下！

本期专家：



谢连娣

北京中医药大学东方医院

心血管科 主任医师

医师简介：擅长使用经方治疗冠心病、心衰、心律失常、高血压等疾病，以及中医治疗心悸、眩晕、胸痹、心衰病以及内科杂病。

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生活中，我们往往会通过不同的途径接触到冠脉造影，或从亲朋好友口中听说、或自己亲身经历冠脉造影手术，而关于冠脉造影究竟是一项什么样的检查？冠脉造影究竟有什么样的使用标准？

我想很多人都有很多疑惑，下面让我们大致了解一些关于冠脉造影的小知识。

01

冠脉造影是什么？

冠脉造影术全称为冠状动脉造影术，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的行之有效的方法，在临床中被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影最早是在1956年由一名美国儿科医生创造并实施，并在后来逐渐发展成为一个比较安全又成熟的冠脉检查手术。

02

冠脉造影是怎么一回事儿呢？

冠脉造影主要是通过在桡动脉或者股动脉置入造影导管，并通过造影导管向心脏的冠状动脉血管中注入造影剂，并让充满造影剂的冠脉血管在X光线下显像，通过观察造影剂在冠脉血管中的显像。

我们可以清楚地看到冠状动脉血管有无狭窄、严重程度，血管内的情况等，并且可以根据血管显像的具体情况决定是否行进一步的置入药物洗脱支架或者药物球囊等开通冠脉血管的治疗。

03

冠脉造影的适应症

那么出现什么样的情况医生会给我们做冠状动脉造影术呢？

冠脉造影手术的开展往往是随着不同病人的病情，即对于不同的病人开展冠脉造影术医生可以达到不同的诊疗目的。

用于诊断目的：

不典型的心绞痛，临床上难以确定的诊断；如胸痛综合征、上腹部疼痛等需要与心绞痛相鉴别的。

不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者。

原发性心脏骤停经心肺复苏者。

心电图示束支传导阻滞，T波低平、倒置或高耸，非特异性ST-T改变者。

经皮冠状动脉腔内成形术或主动脉—冠状动脉旁路移植术后反复发作的不能控制的心绞痛。

无症状但怀疑有冠心病者。   

用于治疗目的：

临床上已明确诊断冠心病，欲行支架植入术或外科搭桥术者。

发病6小时内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛者拟行急诊支架植入术者。

最后则是用于评价的目的：

预后评价，即评价血管重建术后心脏功能、冠状动脉循环血流的恢复情况及侧支循环建立情况。

评价临床转归与于随访：评价经皮冠状动脉腔内成形术或主动脉—冠状动脉旁路移植术后是否发生冠状动脉再狭窄，急性心肌梗死溶栓后冠状动脉再通情况，心脏移植术后冠状动脉血流情况。

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04

患者对冠脉造影术的“误会”

   误区及解读  

误区1

很多患者认为冠脉造影术涉及心脏血管是一个非常危险的手术，对于冠脉造影术比较畏惧。

专家解读

首先必须承认的是冠脉造影术作为一项成熟的有创性检查，它也是有一定的风险的。但是冠脉造影术在近几十年的发展中已经逐渐非常成熟和安全，尤其是在有经验技术成熟的医务工作者以及设备完善的医疗机构冠脉造影术的开展会更加顺利。因此衡量之下，具有相应适应症的患者行冠脉造影术的收益是远远大于风险的。

误区2

很多患者得了冠心病的时候只希望使用药物控制，非常排斥进行冠脉造影术等的进一步治疗，错误的认为自己的病情并没有严重到做冠脉造影术的地步。

专家解读冠脉造影术作为一项心血管系统检查中常用的检查项目，一直以来它都被看作是诊断冠心病的“金标准”，它可以非常直观和准确地反应病人冠脉血管的基本情况，正确看待冠脉造影术对于患者疾病的预后也非常有帮助。

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