【医学小常识】“三看”早期识别帕金森病

“三看”早期识别帕金森病本期专家：



李楠楠

北京中医药大学东方医院

脑病一科 副主任医师

专家简介：博士，副主任医师。擅长应用中西医结合方法治疗急慢性脑血管病、眩晕、头痛、帕金森病、痴呆、多系统萎缩等疾病。

 科室  简介 

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帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，多发于60岁以上的老年人，随着年龄的增长，患病率逐渐增高，我国65岁以上人群患病率大约是1.7%。

但是怎样在日常生活中识别自己或者周围的人是否患了帕金森病呢？是不是手抖就是帕金森呢？今天我来教您“三看”识别帕金森病。

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第一，看震颤。静止性震颤是帕金森最常见、最典型的临床症状。

主要发生在手部，但是静止性震颤并不是简单的“手抖”，而是指静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止的手抖才是帕金森病的典型表现。

大家可以自行测试一下：把手放在一个地方（例如膝盖或桌子上）不做任何动作，保持相对放松的状态下，手部不自觉地抖动，而在刻意做某些动作的时候（例如拿起物品、拿筷子吃饭），这种抖动反而会消失，这就是“静止性震颤”。这种震颤在精神紧张时加剧，入睡后消失。

所以，单纯手抖不一定是帕金森病，但是“安静时候抖，紧张时候抖，做动作不抖，睡觉不抖”，那就要警惕帕金森病了。

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第二，看姿势。由于肌强直和运动迟缓，帕金森患者常常表现姿势步态障碍。

这种姿势障碍在站立时主要表现为头前倾、驼背、身体前倾。而步态障碍特点主要为“三小”，即步幅小、摆臂幅度小、启动慢，也就是我们常说的“小碎步”和“冻结步态”。

小碎步，主要是表现为步幅小，步速快，如果合并姿势障碍，部分患者会表现为“前冲步态”，也就是像跑步启动姿势一样，低头驼背弯腰向前跑，自己又很难“刹车”，因此，很容易导致跌倒。

“冻结步态”主要出现在帕金森中晚期，具体表现是起步的准备时间延长，第一步迟迟迈不出去，就好像脚被胶水粘在地面上一样，有的患者在原地踏步很久才能走出第一步，一旦走出第一步，后面就可以走的很连贯，但是再次停下或转身的时候，就需要再次重复启动时候的动作。

冻结步态的患者，有时候给予“1、2、1”的指令或者前面放一个类似“门槛”的障碍物，能够对冻结步态具有缓解作用。

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第三，“看面相”。帕金森病患者有其独特的面部表情——“面具脸”。

主要表现为面部表情减少，眼球运动减少，眨眼动作减少，脸上好像带了面具一样，看起来表情总是那么严肃，还有一点儿呆板。

比如讲笑话时，正常情况下人的笑声和笑脸应该基本一致，但帕金森病患者只能发出笑声，笑容在脸上做不出来。（“面具脸”）

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总结上述“三看”，即“看脸、看手、看腿”，如果上述“三看”您或者您身边的人都符合，建议尽快到神经内科就诊。早期识别和治疗帕金森病，能够更好地控制症状、提高生活质量。

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