【全国爱肝日】看得见的“肝”与看不见的“肝”

看得见的“肝”与看不见的“肝”
本期专家：



胡立明

北京中医药大学东方医院

肝胆脾胃科 副主任医师

医师简介：中西医结合治疗肝病及消化病疾病、内科杂病。尤其对各种慢性腹泻腹胀，胆结石胆囊炎，炎症性肠病，幽门螺旋杆菌感染，胆汁反流性胃炎，反流性食管炎及各种心身疾病，消化道肿瘤的术后放化疗后调养等有丰富的经验。

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最近经常在一些媒体上看到关于腹胀放屁多面色晦暗等症状的解释，说是肝脏不好了，咋一看，肯定会有一些朋友感到害怕，而且我的门诊经常碰到这样一些患者朋友来医院检查肝功能和腹部超声来除外自己是不是患上了肝炎肝癌等重大疾病，可以说心理上背上了沉重的负担，尤其是一些有焦虑倾向的人可能会诱发焦虑抑郁，病情更加缠绵难愈。

作为一名从事于中西医结合治疗肝病20余年的专业医务人员，我认为自己有责任再次予以澄清，看得见的肝和看不见的肝有什么区别，这里面我一次性的讲深讲透。

这里我从两个角度来进行解释：

第一个是肝病有哪些症状，也就是说哪些不适感可以明确解释为肝脏的疾病所导致的。

第二个就是提到肝病，传统中医和现代医学（个人认为除了传统西医学，也包括创新进步了的现代中医学和现代西医学，时代在变化，早就有互相取长补短的趋势了）有何不同，尤其是后者，经常诱导民众导致一些概念的混淆，有必要再次进行澄清，虽说因学识和经验所限难免有不当之处，但是应该在一定程度上可以纠正一些关于肝病的错误认识。

为了便于解释，肝脏疾病的症状首先确定范围为各种因素所导致的解剖意义上的位于人体右侧肋骨保护下的肝脏的各种疾病，病因包括遗传免疫（比如甲亢），代谢异常（比如血糖血脂的异常），中毒（比如酒精药物环境毒素添加剂重金属等等），病毒（比如甲型肝炎病毒戊型肝炎病毒乙肝病毒丙肝病毒以及一些其它有可能导致）肿瘤性疾病包括良性（比如血管瘤肝囊肿等）的和恶性的（原发性肝癌和转移性肝癌）等，微观的肝脏包括肝细胞以及肝内和肝外的各级胆管，广义上来讲胆囊都是属于肝脏胆管系统的一部分，所以说胆囊结石胆管结石其实也是肝脏疾病的一部分。

因此说肝脏疾病范围非常广，症状变化多端。那么就有必要告诉大家，哪些症状提示肝脏疾病的可能性很高，记住！是可能性，并不是百分之百的确定。

1

第一、肝区不适感或者隐痛

2

第二、食欲不振厌油腻

3

第三、无明显诱因的乏力感

另外根据不同肝病的特点，症状特点还有不同，比如重症肝病还会有面色晦暗、黄疸、牙龈出血鼻出血皮下瘀斑等出血倾向，慢性及终末期肝病比如肝硬化可能有肝掌蜘蛛痣腹胀大腹水下肢浮肿反应迟钝昏迷等，恶性肿瘤性肝病以肝区疼痛、消瘦及黄疸发热等为主要表现。

以上是目前主流关于肝病症状的一般看法，切忌以孤立片面的观点看一些症状，专业的事交给专业的人去做，让专业的医生去评估判断更为合理。

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