看看韩国人是怎么抗疫的
现在中国是否不得不和新冠病毒“共存”成了一个热门也是敏感的话题。
从常理看，如果能保持社区“零感染”那当然是好事一桩，它给人民以极大的安全感。我人在美国，几天前乘飞机，机场摩肩接踵，机上座无虚席，席间谈笑风生，虽然全程戴口罩，而且同行的旅客也绝大部分遵守公德，服从CDC的建议，但是每个人各自的口罩就五花八门了，个别N95，很多蓝色外科口罩，还有工程用的防尘口罩（也就是只过滤进气而不管出气的，保护自己但是不保护别人），更多的是超市买的布口罩，还有只遮嘴巴把大鼻子露在外的。再联想到拜德尔塔变体所赐，本日美国新增病例十六万，病亡八百人，让我有一种在枪林弹雨中闲庭信步之无奈感，悲怆感和自豪感
那么为什么中国严格的追求“零感染”的政策有如此之大的争议呢？主要就是社会代价很大，隔离的14 + 7天政策耽误人的很多时间；被强制到指定地点隔离测试，让人失去了人身自由；铁面无私令行禁止的居家令让人在转瞬之间就被困斗室。更不要说声势浩大的全民检测，一声令下大家齐出动排队测试，如果不幸摊上烈日当头或者披星戴月那只有冷暖自知了，一次不够还要有第二次和第三次...
在当今世界上很多国家抗疫破罐子破摔，病例增长迅猛的情况下，中国严防死守的战略是否代价太大，有无持续性，是否会造成国门的长期关闭，都是萦绕在很多人头脑中的一个问题。我在之前的一篇文章中介绍了广东省掐灭全国首例德尔塔疫情的一整套严苛的公共卫生措施，广东这个成果被发表在国际《病毒学》杂志上，首次提出了德尔塔变体在感染早期病毒载量提高一千倍这个惊人的发现，成为很多国家更新公共卫生指导方针的重要依据。但讽刺的是，这个被很多国际专家誉为经典的防疫战例，它的指挥者，也就广东卫健委的领导和地方的行政官员，在这篇雄文发表之后不久就因抗疫失职而被追责了。
韩国也算是本次新冠疫情的优等生，韩国CDC最近在《传染和公共卫生杂志》Journal of Infection and Public Health上也发表了他们去年如何在光州扑灭了一起疫情群体突发事件，我们可以看看人家的防疫措施是如何的。文章的题目是：
《通过追踪，测试，隔离成功控制新冠爆发：一个韩国大都市的经验》
Successful control of COVID-19 outbreak through tracing, testing, and isolation: Lessons learned from the outbreak control efforts made in a metropolitan city of South Korea
如果大家还有印象的话，去年年初，在武汉爆发并封城后，韩国由于其国内宗教徒新天地会成员的群体聚集和拒绝服从公共卫生措施，成了中国之外比最早陷落的国家。但是由于韩国的测试，追踪和隔离做的非常好，他们最初的疫情很快被控制住了。比如在光州这个百万人的大城市，在之后四个月的时间里只有33个确诊病例。但是，这个大好的局面被大田市和光州市的两个上门销售员之间的一番对话给终结了。
大田市刚在六月中旬经历过一次小爆发，主要媒介是上门销售人员的集体培训。结果这个大田的阳性销售员和光州同行聊天将其传染，这个事发生6月20日。随后这个被感染的光州销售员回到本地培训总部又传染了32 人，随之疫情蔓延到了教会，庙宇，桑拿池，羽毛球俱乐部，私教中心等地，形成了一次不大不小的爆发。
这一切的知识都来源于韩国公卫当局铺天盖地一般的追踪行动。确诊病例要被严格问话以确定其行踪，更重要的是，各种高科技手段都用上了，比如手机定位信号，在哪里刷了信用卡，单位或街道的摄像头信号。如果这些手段都用尽了都不能定位接触者的话，病人的行踪信息就通过紧急手机通知的方式告知附近所有社区的居民，让他们自行评估风险。
光州公卫当局如此苦战了一个月，成绩斐然，不但迅速压制了疫情上升的势头，他们还给所有的138位确诊人士画了如下的一张朔源关系图：
除了两个人找不到感染源头之外，其他136例病例的朔源和传承关系图清清楚楚。
这些确诊病例中，只有9人是病发后主动就医检测被发现，剩下的129人都是通过追踪定位发现的，也许大家可以看到这样的硬核抗疫很“中国”，但是也有三点重要的不同：
138位社区传染病例的3630位紧密接触者，是自我居家隔离，政府派专人每天电话监督。这和中国很多地方要求被隔离人士到指定地点隔离和检测相比，就轻松太多了。当然，中国定点集中隔离和每天例行检测的铁腕手段，测出了德尔塔变体复制的速率，给全球抗疫提供了重要依据，这个成就韩国无论如何比不了。
除了3630个紧密接触外，还定位了9554个一般性接触者，他们连隔离都不需要，自我密切观察症状即可。
没有大规模普测。这次光州战役中他们进行了六万多次核酸测试。我在科普广东CDC那篇论文的时候，用的副标题是“一人感染，进行三千万人次的核酸检测”。这二者之间规模的差别摆在那。哪个更合理，不好说。据说本次新冠是专治各种不服和所谓的专家预言，所以我不敢发表断语。
没有封城封小区！这对普通人民生活的影响就太大了。之前在微博上读到过一个苦涩的笑话，某人在国内某小区卖了一个毛坯房还没装修呢，某一天一时心血来潮跑去看房，刚进去就封小区了，给他个有入无出。更可悲的是他连厨房都没有无法生火做饭。好在居委会临时借给他一个锅才安顿下来。
但是，由于在抗疫中国内的局部封小区政策已经屡见不鲜断断续续超过一年，不少社区也出台了各种便民措施，比如集中送菜，这显示了中国基层社区强大的机动能力和向心力。
所以从中国和韩国的经验来看，检测，确诊，接触追踪和隔离是控制疫情的重要手段。但是大部分人或许想不到，这样的公卫手段在美国某些地方很可能已经违法，比如德州今年的预算白纸黑字规定禁止纳税人钱用于针对新冠疫情的接触追踪调查。
去年五位德州立法委员把德州州长和公卫局给告上法庭，理由是接触追踪违反宪法，侵犯了公民的隐私权
但是这并不代表美国是一个反智的国家，2020世界公共卫生学科的排名前三名都是美国高校，分别是哈佛，约翰霍普金斯和斯坦福大学。2020年1月28日，在美国政府就新冠疫情召开的第一次新闻发布会上，CDC免疫与呼吸疾病部门的主管 Nancy Messonnier博士就详细地向公众解释了contract tracing的含义和意义，经过这跌宕起伏的一年半，这仿佛已经是一个远古的历史，她当时一定想不到如此常规的公共卫生手段在某些人眼里已经“违宪”了。
我在前文中提到“一个理想的抗疫措施，应该是疫苗接种加追踪监控防护隔离的公共卫生手段，双管齐下”，但是美国的官方政策显然是重技术赌疫苗，而轻视测试和追踪隔离这样耗时费力的的物理手段，所以最近两家顶尖的新冠测试公司已经开始裁员了。疫苗固然是赌对了，因为崭新的RNA疫苗达到了惊人的保护力，但是对付易突变的呼吸道病毒单靠疫苗是不够的，不信你看一个简单的德尔塔就把昔日的疫苗接种优等生以色列又打趴下了。所以他们出台了世界上第一个加强针的策略。
但是疫苗在美国的阻力比以色列大多了。
比如德州是一个共和党掌权的天下，其他民风粗犷彪悍，对所谓的政府对平民生活的“干预”一向非常反感，这也包括了疫苗和口罩。
温丽娜医生是美国著名的华裔公共卫生专家和电视评论人，4月份她在推特上发消息庆祝辉瑞的RNA疫苗保护期超过半年，这个本来的好消息却激怒了一位德州红脖好汉，他叫Scott Apley，是当地的共和党执委会委员和市议员，他在温医生的推特下怒吼：你绝对是热爱自由的人民的敌人！并贴上了针对女性的侮辱性下流攻击。
温医生在7月还曾表态认为大比例的美国人拒绝接种带来的疫情失控对国家安全造成威胁，主张vaccine mandate。这个说法引发了南卡莱罗纳州一位地区共和党主席的主席Pressley Stutts的警惕，特意在自己的脸书页上提出警告，但是坚定地认为胜利是属于他们的。
Pressley Stutts的脸书不看则已，一看发现很多惊悚的内容。比如有一个护士自豪的宣称自己面对面护理新冠病人长达一年半，一直拒绝打疫苗，但是免疫系统强所以从未感染。Pressley Stutts转发她的照片表示强烈支持，很难相信一位在当地有崇高人望举足轻重的政客会这样。
著名历史学家亨廷顿以所谓的文明冲突论而著名，不过到目前，由于人类文明直接冲突而造成的大对抗和大毁灭尚未出现。只是，不同文化在对抗2020新冠大流行这个大灾难的态度和措施上却泾渭分明，带来了完全不同的后果。文明的冲突不单单是在国与国之间，也体现在国家内部思维的南辕北辙，不单单是政治倾向，甚至也决定了疫情的走向。
这是美国的疫情泛滥走向图，和政治的分野高度吻合
针对最近美国从阿富汗的仓皇撤出，著名比较政治学家福山在《经济学人》撰文指出美国国际霸权的终结并不在于阿富汗的失败，而是内部政治的分裂和极化。
据说Pressley Stutts生前发的最后一条脸书更新是在ICU，护士对危重病人的认知能力判断包括一些基本常识，比如今天是几月几号，美国总统是谁，等等。当被问到当今的美国总统是谁，Pressley Stutts主席吃力而坚定地回答：
“特朗普”！
（图片来自网络）
参考资料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364306/http://fanfu.people.com.cn/n1/2021/0812/c64371-32190331.htmlhttps://www.nbcnews.com/health/health-news/delta-variant-cases-overwhelm-contact-tracing-hard-hit-states-n1277012最近关于疫苗和新冠的三个误导数字一篇来自广东CDC的论文如何帮助美国CDC重新审视口罩令美国医学总监已有十位亲人逝于新冠德尔塔肆虐全球，这两家新冠测试公司行情为何反而走低？第一个人类癌基因的抑制药为何如此姗姗来迟？新冠朔源谈何易，这起70年前的公案尚未朔源治老年痴呆新药20年第一款，为什么大部分人高兴不起来说说这个忽然被爆炒的“实验室”泄露说对美中“零号病人”出现时间的最新探讨综述一下中美欧的四篇新冠朔源文章新冠病毒推出了升级换代版别看Moderna疫苗有效率95%，其实还是大材小用 辉瑞的疫苗结果为什么一定要在大选后宣布？
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