有一支真正的新冠疫苗摆在你面前，你打还是不打？
自新冠疫情暴发第一天起，人们就为消灭病毒绞尽脑汁，遗憾的是，病毒仍在全球肆虐，有效的办法捉襟见肘，而新冠疫苗，被赋予了攻克病毒的终极使命。
新冠疫苗还有多久能打？应该去哪里打？自费还是免费？针对这些公众关心的问题，今天开始，腾讯医典推出《新冠疫苗科普系列》专栏，和大家聊聊新冠疫苗那些事儿，欢迎大家文末留言评论，说出你的想法。
我国的新冠疫苗研发，正在快速有序进展中。。
一方面，疫苗研发进展披露非常高调，我国有三款疫苗已经正式进入第3期人体临床试验，入组接种3万多人，这三款疫苗还在这几天的服贸会上闪亮登场，宣布合计年产能达到6亿剂。
给大家看两个应急接种广泛开展的证据。
第1个证据是陕西省疫情应对办公室9月1日下发的红头文件。
该文件要求对全省医务人员、防疫人员、边检人员、保障城市基本运行人员等重点人群进行应急接种的人数摸底，接种按【自愿自费】原则进行，9月4日就要上报摸底情况。请注意，这是省级文件，而不是某个地市的文件，陕西省有3876万人口。
第2个证据是笔者粉丝提供的西安市某小学的家校微信群截屏。
截屏显示出，老师正在征求班里学生愿意自愿自费接种新冠疫苗的人数。这位粉丝是当地母婴群的一个管理员，TA还向我提供了一些信息，包括：一共有3种疫苗可以选择，1000元2针（北京生物和武汉生物的产品）或1200元3针（可能是科兴中维的产品）；目前家长普遍关心是否安全，家长普遍愿意给孩子接种，但孩子都不太愿意打针。
不过，这个征求中小学生接种意愿的事被记者调查澄清了，原来是这位教师理解错了，实则在征求教师们的接种意愿。由此，我们知道教师也明确属于保障城市基本运行人员。据这位粉丝再反馈，教师中自愿自费接种的报名者非常少。
另外有一个证据不提供截图了，内容是我的疾控中心同行已经免费接种了第1剂新冠疫苗，注意是免费的，如果自费大家就不愿意了。
总之，可以这样认为：中国正在某些省份以及某些重点人群中低调地开展新冠疫苗应急接种活动。
然而，这些疫苗都还没有正式上市，其开展应急接种的法律依据可以从武汉生物新冠疫苗说明书里获知：源于卫科综函【2020】40号的文件（下图标注6），但这个文件具体内容尚不得而知。
目前，我国应用严防死守策略完美地控制住了疫情，没有疫苗，仅靠筛查与隔离。但我们都明白，这不是一种稳定状态，外国输入病毒不断来犯，相当于火星不断溅入中国这片草原，总是存在燎原的可能性。所以，严防死守策略并非上策，而且其对于中国经济已经造成的损失和将来预计的损失，无疑都是非常巨大的。
全民接种新冠疫苗建立群体免疫屏障，取代严防死守策略，是不是好主意呢？这就要好好算一笔经济账了，笔者按自己的理解给大家算算。
国际货币基金组织在6月份预测，中国的GDP增速将从2019年的6.1%降至2020年的1%，目前看应该可以实现3%的增速，也就是只下降3个百分点。2019年中国GDP约100万亿元，那么下降3个百分点对应损失约3万亿元，相当于每个月损失2500亿元。笔者觉得可以这样认为：如果继续严防死守策略，中国每月的经济损失至少千亿级别。
如果全民接种疫苗要花多少钱呢？这个比较简单。
假设14亿人100%接种疫苗，每人接种2剂就是28亿剂疫苗。如此巨量的疫苗，政府采购价估计可以做到每剂不高于50元，接种服务成本算10元/剂。
那么疫苗采购成本就是1400亿元，接种服务成本是280亿，合计直接成本1680亿元搞定。对于疫苗供应商来说，1400亿元的采购总额应该可以覆盖全部的疫苗研发和生产成本了，再出口一些就更赚了。
这样看来，全民接种疫苗后把国际交流恢复到以往水平，用一次性的1680亿元投入避免今后每个月上千亿元的损失，似乎是一件非常划算的事。
不过，全民接种疫苗面临两类挑战：科学挑战和人群意愿挑战。
首先是科学上的挑战。
目前不确定疫苗的真实保护率是多少，以及保护效果可以维持的时间。如果保护率太低，即便全民接种，也无法建立群体免疫屏障，也就不能阻止疫情的扩散，但可以降低个人患病风险；如果保护效果只能维持数月至1年，那就意味着需要定期接种，这个投入就不小了，而且可能占用大量疫苗接种资源，影响到儿童的常规疫苗接种。
另外，虽然可能性很小，但疫苗还不能完全排除ADE效应（抗体依赖增强反应）的隐忧。ADE效应可以理解为，疫苗产生的抗体非常没能消灭入侵人体的病毒，反而还会帮助病毒入侵人体细胞，加重病情。如果疫苗有ADE效应，那么同样感染病毒，接种疫苗者的症状会比没接种疫苗者更严重。但是，总体而言不必过于担心疫苗ADE效应。
其次是人群意愿的挑战。
这是最难控制的环节，前车之鉴是2009年的甲流疫苗大规模免费接种。
当年，中国在全球首个研发出甲流疫苗并迅速组织厂家量产。政府采购了1.5亿剂甲流疫苗供中小学生和特定人群免费接种，接种工作从2009年9月开始，2010年春节前基本结束，最终只接种了1亿剂，5000万剂报废。
对快速研发疫苗的安全性担忧以及不受控制的接种后死亡事件报导，导致公众恐慌，接种热情瞬间逆转，原来填过接种意愿书的家长纷纷反悔；再加上感染甲流的后果并不严重（当时美国已经放弃对甲流的防控），也导致了公众接种意愿的一落千丈。
可见，并不是政府提供免费接种，公众就一定会配合。
这次的新冠疫情，比2009年的甲流疫情严重，但中国已经通过常规策略实现了疫情的完美控制，所以在疫苗接种开展上不必那么着急。
也许是吸取了2009年甲流疫苗免费接种不利的教训，这次中国在新冠疫苗接种上没有完全采取免费接种策略，目前看是免费与自费并行，试探重点人群自费接种的意愿，借此了解整体公众的接种意愿。
目前了解到，自费接种的价格主要是1000元2剂，使用北京生物或武汉生物的产品，有两种接种程序：间隔14或28天各接种1剂，当天接种2剂分左右上臂。还存在1200元3剂的情况，是否使用科兴中维的疫苗还不清楚。
目前可供应急接种的疫苗有4款，3款灭活疫苗和1款腺病毒载体疫苗，均为国产疫苗，腺病毒载体疫苗主要在军队中接种，所以公众可以接触到的大概率是灭活疫苗。国外进入第3期临床试验的新冠疫苗多采取了核酸技术或病毒载体技术，技术上比国产疫苗先进，但失败的可能性也高于国产疫苗，在没有正式上市前，中国不可能冒险进口这些疫苗。就算将来这些国外疫苗上市了，中国自己的国产疫苗也足够用，没必要去进口。所以，就不要考虑进口疫苗这个选项了。
介绍了那么多，最关键的一点是：目前新冠疫苗针对重点人群开展应急接种，非重点人群即便想自费接种，也没有机会。
如果你属于重点人群，也就是VIP，并接到了自费或免费接种的通知，有一支真正的新冠疫苗摆在你的面前，种还是不种呢？
笔者的建议是：
如果免费接种，那我建议欣然接受。能够享受免费政策，说明你属于VIP里的VIP，也就是VVIP，你感染新冠的风险既高于普罗大众，也高于一般VIP。国家希望你尽快接种，所以给予你免费接种的福利，你理应配合，但你也有拒绝的自由。
如果是自费接种，那我没有建议可以给你。你是VIP，感染风险介于VVIP和普罗大众之间。国家虽然也希望你接种，但不如希望VVIP接种那样迫切，于是给你自费接种的机会。性价比如何，你需要根据自身情况，比如是否属于从事接触人群频繁的工作，或者是否属于重点防疫人群，自身身体情况，经济实力，以及疫苗安全性等等综合判断。