“超级达菲”获批，它对流感效果如何？
从2022年12月至今，“抢购”似乎成了很多家庭躲不过的“经历”——布洛芬、新冠特效药、新冠抗原、血氧仪……这些“抢购”记忆尚历历在目。
伴随着新冠疫情渐渐散去，甲流又来了，新一波的抢购开始了。这次大家争相抢购的对象，变成了流感“特效药”——奥司他韦。
单单2月27日，共有13条某博热搜是关于甲流和奥司他韦，奥司他韦更是成为当天热搜第一。同一时间，奥司他韦登上某电商平台热搜第一位，搜索量在一周内暴涨1150%[1]。多地药店和电商平台的奥司他韦出现不同程度断货情况。
好在这一情况并未持续太久，奥司他韦的缺货状态很快获得了缓解。
近日，被称为“超级达菲”的新药玛巴洛沙韦获得了国家药品监督管理局（NMPA）正式批准，成为对抗流感的又一利器。
玛巴洛沙韦的全称是巴洛沙韦马波西酯（Baloxavir Marboxil），它主要通过抑制流感病毒（甲流、乙流）在体内的的复制，来减少流感病毒对人体的伤害。
玛巴洛沙韦抑制流感病毒复制[2]
在2021年，我国就已批准玛巴洛沙韦上市，并在获批仅八个月后，就被纳入国家医保目录。
此次的获批，意味着从5岁开始的儿童，都可以使用玛巴洛沙韦来治疗甲流、乙流等流感病毒感染，以及预防病情加重。
玛巴洛沙韦之所以被称为“超级达菲”，是因为它和奥司他韦相比，的确有一些值得关注的优势。
从作用机制上看，奥司他韦相当于把流感病毒“囚禁在房子（细胞）内”，让它没法跑出去感染健康的细胞。而玛巴洛沙韦则相当于“收缴作案工具”，更有效地“管住”流感病毒。
不过，不管奥司他韦还是玛巴洛沙韦，都没法直接杀死流感病毒，而是先“管住”病毒，然后由人体免疫细胞来清除它们。
从作用效果上看，相较于奥司他韦，玛巴洛沙韦能更快阻断病毒活动，起效时间更快[3]。
从安全性上看，玛巴洛沙韦的不良反应发生率（20.7%），明显少于奥司他韦的不良反应发生率（24.8%）[3]，安全性更优。对于儿童奥司他韦服药后最常见的不良反应之一——呕吐，玛巴洛沙韦的发生率明显低得多（46.1% vs 53.4%）[4]。
玛巴洛沙韦与奥司他韦的差别比较[5]
从作用机制上看，如果是用作治疗，那么，玛巴洛沙韦在流感症状出现后48 小时内使用效果最好。
如果是为了预防用药，目前国内尚未批准，国外的使用建议是需要在密切接触流感病例的 2 天内使用。
需要提醒大家的是，玛巴洛沙韦和奥司他韦一样，都是处方药（需要医生开处方），需要在医生指导下使用，不能自行服用，也不适合长期服用。
此外，服用时需要避免和乳制品（牛奶等）、口服补液盐等同时服用。
针对流感来说，玛巴洛沙韦主要还是发挥治疗作用，它的预防作用依然无法与流感疫苗相比。
毕竟，药物的预防作用很短暂，只能起到紧急临时的预防效果，而疫苗却不同。接种流感疫苗接种后其免疫力可维持数月到一年。
因此，及时接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。
除此之外，在非流行、非感染的时候，我们或许也可以不用一直戴着口罩。
在过去的几年里，大家在出行、聚会、出入人员密集场所时普遍都佩戴着口罩，并保持必要的社交距离。这些措施在新冠疫情中为我们提供了有效的防护。
但与此同时，口罩不止阻挡了新冠病毒，也隔开了空气中的其他微生物。
正常状态下，我们会通过眼、耳、鼻、皮肤等广泛接触到空气中包含的各类微生物，比如流感病毒、腺病毒等，让免疫系统记住它们的特征，储备一些“免疫力”，在疾病流行时发挥保护作用。
口罩的保护使得本身处于警戒状态的免疫系统进入“休眠”状态（学术上称为“群体免疫抑制”）——通俗来说，就是人群的免疫力普遍下降，或者说是欠下了“免疫债”。
一旦社会活动恢复，人群聚集，流动性增加，各类病原体就会出现“报复性反弹”。这在一定程度上解释了为何这一波甲流如此“厉害”。
其实，不光是甲流，其他一些传染病，如水痘、腮腺炎等都出现了反弹。未来，也可能有更多传染病流行。
正因如此，我们要注意接种各类疫苗，尤其是老人和孩子等免疫力较弱的人群。坚持健康饮食、适度运动、保持充足睡眠和愉悦心情，提升我们的免疫力，更好地享受生活。
审稿专家：李侗曾
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师
参考文献
1. https://mp.weixin.qq.com/s/x3HGtlrvok1Pi3z-CAwwbw
2.https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm
3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30184455/
4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7360097/
5.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32526195/
*腾讯医典内容团队出品
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