扎心了！学历越高，得心梗越早？做到这些事，远离心梗
坊间一直有着这样的传言：
学历越高的人
他们的头顶也......
（来源：soogif）
越干净！
不过，还有更扎心的事
最新的研究发现
学历越高的人
心梗发作得越早
（来源：网络）
虽然论文的结论十分博人眼球，但是咱不做标题党，先上答案：
研究本身是一个观察性研究，得出的“学历越高，心梗越早”仅可作为提示，并不一定为真。而且研究本身容易存在“幸存者偏倚”。
到底是咋回事，今天小编就来详细说说。
社会经济地位与健康息息相关[1]。通常情况下，社会经济地位越高的人，健康状况越好，得各种疾病的可能性也越低。而教育程度是衡量一个人的社会经济地位的重要指标之一。
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过往多国的研究都显示，教育程度越高，心血管疾病的患病率和死亡率都会越低[2]。
这也符合大众对社会经济地位高的人的“固有印象”——对健康更加重视，积极采取措施预防各类疾病。
（来源：网络）
不过，最近《中国循环杂志》发布的一项国内研究，却得出了相反结论[3]。
研究分析了超过1.2万例急性心肌梗死患者。患者的学历分为低学历（文盲和小学），中等学历（中学和中专）和高学历（大专及以上）三类。
结果显示，与低学历患者相比，高学历患者首次发生心梗的年龄可能提早了近10岁！
该研究中，低学历患者初次心梗发作年龄平均为65.9岁，中等学历患者为58.6岁，而高学历患者仅56.3岁。
（来源：soogif）
研究也对心血管病危险因素进行了分析，观察在不同学历的群体中，这些危险因素发生的比例是否有所不同。
目前公认的7个“可纠正的心血管危险因素”，包括超重/肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、不健康饮食[4]。有这些危险因素的人更容易诱发心血管病，是心梗发作的高危人群。
结果发现，学历越高，出现心血管危险因素的数量可能也越多、程度也越重。
（来源：参考文献3）
除了高血压，高学历患者中出现其他6个心血管病危险因素的比例均高于低学历患者，超重/肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、不健康饮食比例均较高，在男性患者中更为显著。
66.4%的高学历患者同时有3个及以上的心血管危险因素，而这一比例在低学历患者中为46.7%。
由此研究认为，高学历人群可能是由于各种原因，比如生活节奏过快、身体活动减少、作息和饮食不规律等，也就是更容易有不健康的生活习惯。
也就是说，不良的生活习惯，产生了更多的心血管危险因素，导致心梗发作的提前。
（似乎这和学历没啥关系......）
（来源：网络）
正如开头提到的，研究本身容易存在“幸存者偏倚”。
也就是说，低学历群体也可能在年纪较低时发作心梗，但未及时就医，而高学历群体可能更容易识别心梗征兆，就医及时，所以会出现研究中“学历越高，心梗发作越早”的结论。
但不管结论是真是假，读书多还是少，这项研究其实给所有的中青年都敲响了警钟。
那就是，心梗真的开始年轻化了，咱们都要注意起自己的健康管理了！
（来源：soogif）
久坐、熬夜、工作压力大、抽烟、饮食不规律......
这些城市打工人常见的不良生活习惯，你中了几个？
而通过良好的生活习惯，可以帮助中青年群体预防和控制心梗的危险因素，降低心梗的发作风险，包括[5][6]：
戒烟，戒烟，戒烟（重要的事说三遍）：吸烟对我们的身体的伤害可以说是“无差别”攻击：癌症、心脏病、中风、肺部疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺病等等[7]；
合理膳食：控制食物的总热量；
① 控制油脂的摄入，油的摄入建议在每天25～30克（约2汤匙），且最好是植物油，减少摄入饱和脂肪酸（常见于动物油脂）、反式脂肪酸及胆固醇。
② 控制每日食盐的摄入量不超过5克；
对于超重或肥胖人群，建议通过调整饮食和运动，在6～12个月内将体重指数降低5%～10%；
如果已经诊断出冠心病的人，日常应适当进行有氧运动，但要避免过度劳累、情绪激动、用力排便等。
研究中，低学历人群虽然伴随的危险因素相对更少，生活习惯更好，但还是有一组亟待解决的“难题”值得我们重视。
那就是——这类人更容易“延迟就医”，去医院就时往往病情也更重，院内死亡风险明显增加。
因此，及时地识别心梗症状非常关键！
心梗的典型表现包括[5]：
胸痛：一般为胸部持续压榨性疼痛，可放射至左肩等部位，疼痛通常超过 20 分钟，且休息后不缓解；
心悸：即心跳加快或节律不规则；
呼吸困难；
大汗淋漓；
烦躁、恐惧，甚至有濒死感；
有些患者甚至来不及表现出上述症状，就直接休克或猝死；
怀疑是心梗时，最重要的是立即拨打120，及时送医！尽早“疏通”梗死的相关动脉是保证治疗效果的关键，而自行服药、拖延就医可能耽误治疗。
等待就医的过程中需要注意以下几点：
立即平卧休息，避免活动，保持冷静，等待救援；
心肌梗死急救的常用药物是阿司匹林和硝酸甘油，可立即嚼碎300mg阿司匹林吞服，同时让家属帮忙测血压。
若血压正常，可舌下含服硝酸甘油，5分钟不缓解可重复使用，总量不得超过3片；服药后，患者自己或其家属要仔细观察症状是否有缓解，有助于医生后续对疾病做出鉴别诊断（即使有缓解，也要看医生）；若血压偏低，忌用硝酸甘油。
若不是心梗或存在药物禁忌时，自行用药亦可导致额外风险，因此，最稳妥的情况下是在专业的急救医生指导下用药。
避免自行服用其他药物，防止影响医生对疾病的诊治。
咱就是说，不管读书多，还是少，健康管理都是一门需要终身进修的课程。
平时养成良好的生活习惯，消除心梗的危险因素，加上及时识别心梗征兆，及早前往医院诊治，才能让每个人都远离心梗，避免遗憾！
审核专家：张宇清
中国医学科学院阜外医院心内科主任医师
参考文献
[1]Marmot, Michael, et al. "Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health." The lancet 372.9650 (2008): 1661-1669.
[2]Havranek, Edward P., et al. "Social determinants of risk and outcomes for cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association." Circulation 132.9 (2015): 873-898.
[3]中国不同学历 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和诊疗情况分析. 中国循环杂志. 2023,38(2)：158-164. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.007
[4]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.053730
[5]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10):766-783.
[6]http://dg.cnsoc.org/upload/affix/20220426154943388.jpg
[7]https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/index.htm
*腾讯医典内容团队出品
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