打牢理论基础，做到读为所用！国医大师徐经世谈如何学好中医

来源｜中国中医药报

文｜国医大师 徐经世

五彩金秋，天高云淡，新的学年，迎来新生。作为一名从事中医临床工作70年的中医人，看到你们对中医药充满如此高亢的热情，我很欣慰。

中医药是中华文化的瑰宝，至今已传承数千年且兴而不衰。中医药学是一门实用科学，其主旨是以人为本，人法自然，整体思维，维护健康。中医药学内涵丰富，包括了古代哲学和朴素的唯物辩证法，在疾病防治方面发挥着不可替代的作用。随着社会的发展和人们对健康保健的需求，更显示出她的独特作用和魅力。

作为中医学子，尤其是在校学习的你们，如何能真正掌握中医这门古老而又与时俱进的医学科学，我结合自身的学医行医历程，跟大家谈一谈，希望对你们有所帮助。

要坚定中医自信

要立志做一名真正有抱负的中医，首先是要树立中医信念，解决人生价值追求的问题。坚定的中医文化自信是一个人治学的精神动力，这种自信从哪里来？我认为源于以下四个方面：

第一，中医药文化自信来源于几千年治病救人的传承，中华民族数千年繁衍生息、祛疾疗伤靠的是什么？靠的是中医药预防和治疗。

第二，自信来源于中医药是世界上最为系统完整的生命医学体系。数千年来中医大家灿若星辰，如华佗、孙思邈、张仲景等，形成的中医药学经典巨著，诸如《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》《神农本草经》《千金要方》等为维护中华乃至世界人民的健康沿用至今，历久弥新。

第三，自信来源于中医药拥有的独一无二的优势：

一是中医药的经济学优势。中医药的简、便、验、廉释放了独特的魅力，引起越来越多国家的重视。

二是中医药的生态学优势。当前世界发达国家都致力于“绿色科学”的研究，其宗旨就是取之于自然，回归于自然。

三是中医药的预防学优势。中医重视治未病学说，从卫生经济角度看，中医药养生保健将是未来人类医疗保健的基础，也是中医走向世界的基础之一。

四是中医药防治重大疾病和传染性疾病的优势。在防治传染性疾病方面，中医积累了丰富的经验和大量的有效方剂。在历次传染病如乙脑、非典、禽流感、登革热等防治过程中发挥了巨大作用。特别是当前新冠疫情的防治，中医药作出了重要贡献。

五是中医药具有不可替代的比较优势。对目前西方医学束手无策的一些健康问题，中医的许多非药物疗法能起到根本防治作用。

第四，自信来源于中医药发展上升为国家战略，新中国成立以来第一次以国务院名义召开全国中医药大会，《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》印发，为中医药发展开辟了崭新的道路，在中华民族伟大复兴的进程中，中医药人将承担更加光荣的责任和历史使命。

所以，学习中医是终身的过程，不是仅凭兴趣就能走下去的，非有笃志者不可为。学习中医态度要诚恳，不能带着傲慢的心态来学习。如孔子所说，“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。

要打牢理论基础

中医历史延续数千年，药有千种，方有万则，中医书籍更可谓汗牛充栋，浩如烟海，穷尽一生也不一定能读完，所以作为在校数年的你们，“学什么”这个问题很重要。

中医学习重点在于掌握中医学的基本理论，其中核心两大方面：一是阴阳学说中的“对立制约”关系，五行学说中“生克制化”关系，藏象学说中的“知常达变”“司外揣内”“天人相应”的整体观，“三因制宜”的个体化思想等是中医学的基本理论原则。另一个是中医临床辨证论治的诊疗思维。“八纲辨证”“六经辨证”“脏腑辨证”“卫气营血辨证”等辨证思维。

作为中医学子，希望你们要好好学习中医，要能够运用中医的思维与方法治病救人。针对不同的疾病阶段，宜中则中，宜西则西，要发挥中医药优势，坚持中西医并重，用“和而不同”的智慧显示中医药疗效。

中西医分属两个不同的认知体系，西医注重微观分析，中医倾向于宏观把握，要在辨证思维的基础上做好结合。相信你们毕业后走向临床，既有较强的中医功底，又掌握现代医学知识，只要肯努力，分清主次，做到不偏离中医，就一定能更好地服务患者，提高疗效，成为一名优秀的中医。

要做到读为所用

“熟读王叔和，不如临证多”，要读好经典，做好临床，也就是理论与临床相结合。

研读经典对于学习中医而言可谓一大捷径，大家公认的中医“四大经典”《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》，必须认真研读，其他历代名家也多有著述，需泛读博览，厚积薄发，由博返约，这是读书成才的必然过程。要了解经典成书年代的文辞用法，又要通晓古代朴素的唯物辩证观哲学，于无字处用功。读书同时，又要注重思考，不应有口无心，泛泛而过，谨守“学而不思则罔，思而不学则殆”之诫。

针对多读书，读为所用，我归纳了“读、看、练、记”四字。“读”，就是埋头学习中医基础理论，站在理论的高点上；“看”，是随师应诊，学习老师的诊治经验，从实践中加深对中医理论的理解；“练”，是在中医典籍和老师的指导下，经过历练，不断地提高医术；“记”，是在实践中多写多记，对中医典籍的学习心得、师诲及临床成功经验一一记录，认真揣摩，心领神会，不断达到自我提高。所提“四字”读书法，是我在学习，临证中不断感悟出来的，有可借鉴。

中医的学习必须把理论知识在临床实践中不断升华，提高疗效，这是我们读书，学好专业的关键所在。至于如何“做好临床”，我想从五个方面和同学们谈谈：

知彼之苦，若己有之

做好临床，首在修身。身为医者，德术并重。自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。

所以想要学好中医，做好临床，必须把品德修养放在第一位，始终怀有“知彼之苦，若己有之”的情怀，去对待病人，尊重职业。

博采众长，集思广益

中医有着数千年的历史，许多中医先贤们都是在学习吸收他人的成功经验及理论，并不时思考总结临床中的失败教训，注重博采众长，取他人之长，补己之短，以丰富自身，所谓“转益多师是我师”。这种求知精神是一种素质修养的表现，也是打好专业基础不可或缺的优良学风。何况医学是关乎生命，治病救人的高尚职业，必须要具有活到老学到老的精神，也只有知识广博，不断提高思维能力，才能应对各种复杂疾病，解决病患痛苦，做到恪尽职守。

聚精会神，一丝不苟

做任何事情都要认认真真，集中精力去完成，切不可抱着应付的态度或草率从事，更不能“蜻蜓点水”，浅尝辄止，不求深入。所以，要树立一种无私和执着的精神，这种精神简而言之就是要聚精会神，一丝不苟。以医而言，由于职业的要求，更要培养这种精神，在诊务中要细察病情，以病人至上，做到有问必答让病人满意，服务到位。

辨证思维，随机应变

辨证论治是中医的精髓，博大精深，富有深刻内涵，要掌握好它，必须具备扎实的基础和实践能力，以及敏捷的思维，方可随机应变，切中病机，把握好主次。同时还需要尊重现实，正确认识中医的特色优势，达到治病求效的目的。

取方用药，以效为本

为医之本是治病救人，但诊病的过程，最终的落脚点在于取方用药，而方药的取用，又贵于圆法变通，把握分寸，抓住主要矛盾，权衡利弊，标本兼顾，不过有时也要“重拳出击”或“点到为止”，或“润物无声”或“双管齐下”。尤其是药对之宜，生制之异，唯求增其效而纠其偏。所谓“圆法变通”，是有准则的圆法，也即是“万病不离其宗”。尽管病属疑难，只要善于抓住关键，“谨守病机，各司其属”，则四两之力，可拨千斤，以获奇功。

最后，以唐代文学家韩愈《劝学诗》所言“读书患不多，思义患不明，患足己不学，既学患不行”之句与大家共勉，希望大家能够“多读，深思，虚心，躬行”，寄望你们能忠诚于中医事业，学好中医，做铁杆中医！

编辑｜王青云

审核｜厉秀昀 徐婧

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