双相障碍十大维生素及应避免的事项
虽然药物是治疗双相情感障碍的主要方法，但添加特定的维生素或补充剂可能会对症状起到额外的缓解作用。它们不仅有可能增强情绪和整体健康，还能提供一种方法来抵消药物副作用造成的某些营养失衡。
在健康计划中添加维生素和补充剂的关键提示
首先，由于美国食品和药物管理局（FDA）无权监管维生素和补充剂的安全性和有效性，因此很难区分它们的质量。
其次，虽然有一些关于维生素和补充剂对双相有效性的研究，但有些研究缺乏大样本量和更明确的结果。
第三，请记住，每个双相障碍患者都是不同的--对不同的事物会有不同的反应。双相障碍1型患者与双相障碍2型患者的演变过程是不同的。根据患病年龄、其他相关的精神疾病以及其他因素的不同，也会产生不同的结果。因此，在尝试服用哪种维生素或补充剂时，要根据具体情况而定。
根据《世界生物精神病学杂志》（World Journal of Biological Psychiatry）上发表的一项荟萃分析，一些营养保健品比其他营养保健品更能对精神疾病产生积极的影响。其中包括omega-3脂肪酸、维生素D和锌。
如果您决定在双相情感障碍治疗方案中添加维生素或补充剂，请务必先咨询医生，因为它们可能会与某些双相情感障碍（和其他）药物产生潜在的相互作用，某些维生素或补充剂可能会导致躁狂症或快速循环。因此，一定要注意和谨慎，时时追踪自己的情绪，并监测睡眠。
以下是一些维生素的选择，您可以考虑将其纳入双相障碍的治疗计划中。
1.omega-3脂肪酸
omega-3脂肪酸（ω-3）是多不饱和脂肪——一种健康的脂肪，是人体必需的营养素。人体自身无法产生足够的omega-3脂肪酸，因此从食物中摄取非常重要。
omega-3主要有三种：二十碳五烯酸（EPA），一种在鱼类中发现的"海洋omega-3"；二十二碳六烯酸（DHA），另一种在鱼类中发现的海洋omega-3；以及α-亚麻酸（ALA），一种在植物中发现的omega-3。
omega-3不仅有益于心血管健康，还有益于大脑健康。虽omega-3可以通过鱼油药片服用，但克利夫兰诊所指出，选择食物（如鱼）比药片更好。
根据一篇综述，补充海洋omega-3脂肪酸和维生素D可以改善包括双相障碍在内的各种脑部疾病的认知功能和行为。一项针对100名双相障碍患者的双盲临床试验也发现，ω-3补充剂是有效的，并建议将ω-3补充剂作为一种辅助疗法。然而，发表在《精神药理学治疗进展》（Therapeutic Advances in Psychopharmacology）上的另一项研究表明，ω-3脂肪酸对处于抑郁期而非躁狂期的双相障碍患者更有益。
主要启示：ω-3脂肪酸（食物或补充剂形式）对双相障碍患者有益。
2.维生素D
维生素D是人体所需的重要营养素，有助于构建和维持健康的骨骼。只有当维生素D存在时，人体才能吸收骨骼的主要成分--钙。除了调节体内许多细胞功能外，维生素D还有助于支持脑细胞的活动。虽然天然存在于食物中的维生素D并不多，但强化牛奶、强化谷物以及三文鱼和沙丁鱼等高脂肪鱼类都是维生素D的良好来源。此外，在阳光直射下，人体也会产生维生素D。
在《临床精神药理学杂志》（Journal of Clinical Psychopharmacology）上发表的一项研究显示，在荷兰普通人群中，双相情感障碍、精神分裂症或分裂情感障碍患者缺乏维生素D的比例是普通人的4.7 倍。此外，发表在《情感障碍杂志》（Journal of Affective Disorders）上的一篇综述发现，双相情感障碍与其他精神疾病之间的维生素D状态并无差异。然而，鉴于维生素D水平与抑郁或躁狂症状之间的联系，作者假设充足的维生素D状态会对人的情绪产生积极影响。
主要启示：虽然还需要更多的研究来确定补充维生素D是否能改善双相障碍的症状，但研究表明，许多双相障碍患者都缺乏维生素D。您可以根据医生的建议，通过某些食物、多晒太阳或服用膳食补充剂来确保获得足够的维生素D。
3. B族维生素
B族维生素由八种水溶性维生素组成：硫胺素（B1）、核黄素（B2）、烟酸（B3）、泛酸（B5）、吡哆醇（B6）、生物素（B7）、叶酸（B9）和钴胺素（B12）。它们存在于动物蛋白、豆类、乳制品、绿叶蔬菜中，也可通过补充剂获得。由于人体不能储存B族维生素，因此需要每天补充。它们在大脑和神经系统中有许多重要功能，包括合成神经递质。
《情感障碍杂志》（Journal of Affective Disorders）上发表的一项研究结果表明，膳食中摄入较多的B族维生素（尤其是生物素）与抑郁、焦虑和压力症状的发生率较低有关。在一项荟萃分析中，研究人员研究了六篇文章，共涉及481名双相情感障碍患者和760名对照组受试者。结果表明，与其他人相比，双相障碍患者的血清叶酸（维生素B9）水平明显较低，这表明叶酸水平较低与双相障碍之间存在联系。然而，还需要进行更多的研究，因为目前还不清楚不同的情绪状态是否会影响叶酸水平，这使得研究结果不那么直观。
此外，发表在《生物医学与药物治疗》（Biomedicine and Pharmacotherapy）上的研究结果表明，双相情感障碍患者在使用丙戊酸钠治疗急性躁狂症时，对3毫克叶酸补充剂的耐受性良好。
主要启示：增加B族维生素的摄入量可能会对某些双相障碍状有帮助，但要充分了解它们在控制双相障碍方面的功效，还需要更多确凿的研究。
4.辅酶 Q10（CoQ10）
辅酶Q10（CoQ10）是一种抗氧化剂补充剂，可帮助细胞保持健康。
一些研究表明，炎症可能在双相障碍的发展过程中起到一定的作用。发表在《NEJM期刊观察》上的一项研究发现，辅酶Q10可能是治疗双相障碍的一种潜在辅助疗法。当在情绪稳定剂或抗抑郁药中添加具有抗炎特性的辅酶Q10时，与安慰剂相比，辅酶Q10能提高反应率，但不是缓解率，而且没有不良反应报告。
其他研究表明，饮食因素可能会影响抑郁症和焦虑症的发展。《营养神经科学》（Nutritional Neuroscience）杂志上的一篇系统综述报告称，辅酶Q10和益生菌同时服用会产生良好的效果。研究人员强调，双相情感障碍患者的生活方式通常不太健康，而且合并其他疾病的风险较高，因此他们可能从营养策略中受益。
主要启示：虽然一些关于服用辅酶Q10治疗双相障碍的研究似乎很有希望，但还需要进一步的研究。
5.褪黑素
褪黑素是一种在大脑中产生和释放的激素，会影响睡眠。天黑时褪黑激素分泌增加，天亮时分泌减少。
双相情感障碍患者的睡眠可能会受到干扰，原因有多种，包括他们处于躁狂或抑郁期，或药物的副作用。因此，他们的睡眠和昼夜节律可能会受到影响。《睡眠临床医学》上的一篇文章指出，睡眠不足会对第二天的情绪调节产生负面影响。鉴于充足的休息对双相障碍患者至关重要，服用褪黑素可能会有所帮助。
在2022年发表于《中枢神经系统药物》（CNS Drugs）的一项荟萃分析中，研究人员发现褪黑素可能是辅助治疗双相躁狂症的一个很有前景的候选药物，但目前还没有足够的研究对双相情感障碍患者的睡眠和昼夜节律紊乱进行药物干预。要确认褪黑素的疗效，还需要进行剂量测定研究和样本量更大的研究。
主要启示：褪黑素可以帮助双相障碍患者改善睡眠，从而稳定情绪和情绪。然而，要注意潜在的副作用和药物相互作用（包括高血压和糖尿病治疗）。梅奥诊所强调了可能出现的副作用，如多梦、情绪波动和易怒。
6.镁
镁是一种矿物质，天然存在于许多食物中，也可作为一种补充剂。镁能帮助300多种酶在体内进行各种化学反应，从构建蛋白质和强健骨骼到调节血糖和血压。
2023年 3 月发表在《生物医学与药理学杂志》上的文章显示，一些用于治疗双相情感障碍的药物，以及用于治疗重度抑郁症的药物，在改善患者病情的同时，会提高细胞内镁和血浆锌的水平。其他研究发现，补充镁可能有益。但研究人员指出，有必要设计专门的临床试验来评估镁单独或与其他药物（如抗抑郁药）一起使用的疗效。
主要启示：根据发表在《生物微量元素研究》（Biological Trace Element Research）上的一篇系统性综述，镁有望缓解双相情感障碍的症状，尤其是在抑郁发作期间，并改善睡眠质量。更好的睡眠可使躁狂症患者的情绪更加稳定。不过，要想充分了解镁对睡眠模式和情绪的益处，还需要对更大的人群和更长的观察期进行更详细的研究。
7.铬
根据美国国立卫生研究院（NIH）膳食补充剂办公室的数据，铬天然存在于许多食物中，包括火腿、牛肉和橙汁，也可以作为膳食补充剂。然而，大多数乳制品和高糖食品中的铬含量较低。铬被认为是一种微量元素，在人体内的含量微乎其微。
研究表明，铬可以为躁狂症患者带来好处。对临床试验的分析表明，铬对躁狂抑郁症的治疗效果不一，但主要是有利的。美国心理健康协会指出，铬因其抗抑郁的特性而被公认，它是一种补充和替代医学（CAM）选择，通常具有良好的耐受性。虽然铬对躁狂症患者有益，但研究结果各不相同。此外，由于存在情绪循环的潜在风险，建议双相障碍患者谨慎使用。
主要启示：虽然铬可能有助于双相障碍患者缓解抑郁症状，但目前的研究还很少，因此还需要更多的研究。
8.L-色氨酸
L-色氨酸（TRP）是人类饮食中不可或缺的一种氨基酸；人体蛋白质、肌肉、酶和神经递质的产生和维持都需要它。由于人体不能制造这种物质，因此必须从饮食中获取。
根据《国际色氨酸研究杂志》上的一篇评论，实验研究发现，L-色氨酸是大脑中5-羟色胺的组成成分，在影响我们的情绪、行为和认知方面起着关键作用。研究还表明，L-色氨酸可用于治疗某些精神疾病，如抑郁症和双相障碍，尤其是在与其他治疗方法联合使用时。
发表在《国际分子科学杂志》上的研究结果令人鼓舞：L-色氨酸在体内的分解方式与躁狂症的基本机制密切相关。这表明，L-色氨酸可能在理解双相障碍的本质方面发挥着重要作用。然而，它的确切作用和重要性仍在研究之中。
主要启示：虽然L-色氨酸可能会改善双相障碍患者的情绪和情感，从而使他们受益，但重要的是要在医生的指导下使用。这是因为L-色氨酸可能会与治疗双相障碍的药物发生相互作用，并有可能改变5-羟色胺水平，从而导致躁狂。
9. N-乙酰半胱氨酸（NAC）
N-乙酰半胱氨酸（NAC）已被世界卫生组织（WHO）认定为一种基本药物，根据研究，它还获得了美国FDA的批准。它通常用于对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量，也可作为营养补充剂在非处方药店购买，其抗氧化和消炎功效得到了认可。
虽然有关NAC 补充剂治疗双相障碍的研究结果不一，但一些研究还是很有希望的。《双相情感障碍》（Bipolar Disorders）杂志上发表的一项荟萃分析回顾了248人的六项双盲随机对照试验，结果表明，NAC补充剂治疗双相抑郁症的效果优于安慰剂。作者指出，还需要更大规模的临床试验来支持这些结果。
主要启示：NAC可能有助于治疗双相障碍的症状，但还需要进行更广泛的研究。
10.锌
锌是一种促进免疫功能的必需矿物质。锌天然存在于某些食物中，也可添加到其他食物中，还可作为膳食补充剂使用，某些非处方感冒药和含片中也含有锌。
根据《神经精神病学》上的一篇综述文章，缺锌会诱发抑郁症，而增加锌的摄入量则可以改善情绪和认知功能。研究人员认为，对于患有神经元或神经退行性疾病的人，以及患有情绪障碍（包括双相障碍）的人来说，补锌可能是有益的。他们进一步提出，在服用低剂量抗抑郁药的同时服用锌，不仅可以提高治疗效果，还有助于减轻不同类型抑郁症的一些负面影响。
锌对躁狂症患者也有疗效。一些用于帮助控制双相障碍的药物（如丙戊酸钠）会同时提高血浆锌和细胞内镁的水平，这有助于稳定情绪。
此外，2022年发表在《大脑与行为》（Brain and Behavior）杂志上的一项研究调查了双相障碍患者和非双相障碍患者血液中的血清锌水平。结果发现，双相障碍患者血液中的锌含量更高。不过，研究人员指出，血清中的锌浓度只占一个人总锌含量的一小部分。此外，患有双相障碍的参与者在研究时并没有情绪发作，因此还需要更多的研究来了解那些正处于情绪发作期的人体内的锌水平。
主要启示：锌可能是双相障碍患者减少抑郁症状和帮助稳定情绪的一种有希望的补充剂。不过，还需要进行更大规模和更具体的研究。
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