今天上午得知，一位老同事的父亲走了，享年85岁，患了多年的糖尿病。我向医生朋友了解到，目前在我们这样的小地方，主要用抗病毒药物和激素挂水，视情况每天推送2-3次青霉素，再辅以吸氧、雾化手段，肺部感染者基本10天左右可以出院。对大多数体质正常的人来说，这种治疗方案也许是有效的，但对一些特殊人群而言，可能必须使用直接针对新冠的药物才能挽救生命。这样的药是有的，它就是美国辉瑞公司的Paxlovid。我问医生，咱们这儿的医院有没有。医生苦笑着摇摇头；我问他，如果我自己去买，能不能用，他回答说，能搞到当然最好了。有人在微信群里分享了使用Paxlovid的情况，称其同仁集体见证了Paxlovid的“神奇疗效”——一位77岁的老人感染新冠后病情加重，第二天凌晨CT检查为白肺后进了ICU，当天上午服用Paxlovid后脱离了危险。这就是事实，无论多少伪砖家质疑都不能改变这个事实。其实那些砖家也不是真正质疑，他们不过是贩卖一种廉价的情绪，如若他们自己病倒了，一定会毫不犹豫地抓一把Paxlovid往嘴里塞。这帮东西，坏得很。好东西他们自己偷着用，然后慷慨激昂地告诉他们的粉丝不要用。有医生发微博说，虽然网络上反对Paxlovid的人很多，但他们经手的病人里，没有发现有一个人拒绝使用；他看到有熟人在朋友圈里转发Paxlovid是阴谋的文章，但这些人感染新冠住进医院后，问医生的第一句话就是有没有Paxlovid。有人把Paxlovid叫做新冠特效药，这种说法其实很不准确。通常能称为特效药的都是直接针对病灶进行靶向治疗，精准猎杀病菌以治愈疾病。但新冠属于病毒性病症，而病毒是没有生命的。既然没有生命，当然没有死活的问题，病人只能靠自身免疫力战胜病毒。Paxlovid的药理同样也不是去“杀死”病毒，而是通过其中的奈玛特韦成分抑制病毒的自我复制，病毒数量被控制后，人体免疫力就 可以抵御病毒的伤害。好比俄乌战争中乌军在赫尔松之战使用海马斯精准攻击俄军从第聂伯河左岸增援的通道，右岸的俄军干掉一个少一个，最终夺回了赫尔松市。Paxlovid的另一个成分是利托那韦，它的药理作用是减缓奈玛特韦在人体内的代谢速度，从而让它多工作一段时间，更好地抑制病毒的自我复制。所以，Paxlovid可以被称为新冠治疗药物，但不能称为“特效药”。看一款药有没有效，必须从它的药理机制着眼分析，靠一腔热情没有用。有效用的药，不会因为某些人不喜欢就没有用；没效用的药，你再挺它也没毛用。我不是医学专业人员，只不过略通一点逻辑常识而已。对Paxlovid这款药的效用，真正的专家心里比我清楚100倍。所以Paxlovid在美国获批仅一个多月，就于2022年3月进入中国2万多盒并投入使用。2023年初，Paxlovid参加国家医保局的医保谈判，消息让许多人看到了希望一般欢欣鼓舞。结果是：经过近5个小时的艰难谈判，辉瑞总裁表情凝重地离开了。1月9日，此消息登上微博热搜，话题点是“辉瑞新冠药为何不愿意放低姿态”，短短几个小时关注量就超过了1个亿。根据话题可知，谈判破裂的原因是“辉瑞不愿意放低姿态”。从“导语”来看，其不愿意“放低姿态”的原因有三个：一是该药供不应求，药企不愁卖，二是辉瑞不愿意破坏自身全球价格体系，三是该药在疗效上显示出一定的优势。意思就是说，辉瑞因为Paxlovid有“一定”的疗效，本着美女不愁嫁的心态，摆架子、要高价，一心一意牟取利润，“第一财经资讯”网报道时说：“1月8日，国家医保局给出的解释是因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。”辉瑞Paxlovid价格究竟高到什么地步？我搜遍全网也找不到公开的报道。通过非常规渠道，我打听到辉瑞对Paxlovid的最后报价不足700元，约100美元。我没有办法验证此消息，但我相信这是真的。一种药的生产成本并没有多高，其成本最高的地方在于研发费用。Paxlovid刚批准使用时，卖给美国政府的价格是每盒530美元，约人民币3700元。后来卖给英法德等国的价格全部高于530美元。美国政府将从辉瑞买来的Paxlovid放到药店里“卖”，价格为0。我专门调查发现，之所以叫做“卖”而不叫做“送”，是因为病人拿药实际上是需要付钱的——10美元左右，这不是药费，是给医生的处方费。12月14日，中国医药健康产业股份有限公司发布公告，称由其负责进口经销辉瑞Paxlovid，价格为每盒2300元。有了协议，有了代价，不代表就能买到。正如房地产市场，设置了最低价不代表就有成交量。我亲眼在微信群里看到，每盒2300元的Paxlovid卖到了5000，7000，20000，50000……我今天早上一上班，就听到有人在议论：单位附近的住户中，一名36岁的女子阳后没几天后去世了。我不知道，如果她可以用上辉瑞的Paxlovid，不知道能不能救回来。此次参加医保谈判的新冠药品一共有三种，除了辉瑞的Paxlovid，还有两款国产药：阿兹夫定片和清肺排毒颗粒。除了Paxlovid，其他两款国产药都谈判成功了。如果Paxlovid不能救命，为何要让它参与医保谈判？如果Paxlovid可以救命，为何要因为区区几百元人民币（100美元）而拒绝用它来救命？这世上不存在没有缺陷的神药，为何不让病患有更多的一种选择，多一个救命的机会？即便700元一个疗程贵了，在没有对症药物的情况下，病人久治不愈，住院时间岂不更长，花掉的费用岂不更多？
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