复杂先天性心脏病体外循环（ECMO讲座）

复杂先天性心脏病体外循环

杨寅愉  上海儿童医学中心

据估算，我国先天性心脏病约占活产新生儿的7‰~8‰，每年先天性心脏病手术4万余例，其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病指法洛氏四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断等心血管畸形复杂的疾病。

对于这些复杂先心病的患儿，往往在术前存在低年龄低体重、低氧紫绀、内环境紊乱、凝血功能异常及多脏器功能受损的情况，有时甚至需要急诊手术干预。同时，在手术中，由于解剖复杂且存在高变异性，常常需要更长的体外循环时间及阻断时间来完成手术，有时需要联合脑灌注、停循环、多区域灌注等多种灌注技术来配合外科医生。这无疑对体外循环工作者是一类极富挑战的病例。

要完成好复杂先心病的体外循环，首先对患儿的解剖及生理要有充分的理解，然后在手术前与手术医生沟通好手术步骤及特殊要求，同时在术中要维持充足的氧供、维持内环境稳定，在脱离体外循环阶段需要与外科、麻醉及护理团队精诚合作，妥善的处理好围体外循环期的各项工作。

来源于中国体外循环论坛书籍广告

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