传奇CAR-T出海，释放了哪些信号？
国产PD-1“闯关”美国市场首战失利半个月后，细胞疗法在出海上实现突破，传奇生物和杨森共同开发的CAR-T产品西达基奥仑赛Cilta-cel在美获批。
业内人士迅速将Cilta-cel和百济神州的抗癌药物泽布替尼联系起来。这是2019年11月，泽布替尼创下我国新药出海“零的突破”之后，一个“新里程碑”。
在信达的出海案例之后，这一积极的消息显得尤为意义重大。
当然，最为核心的问题则是，为什么信达和礼来合作的PD-1铩羽而归，传奇和杨森的CAR-T就能成功出海？
01
传奇做对了什么？
就在去年11月，Cilta-cel的出海之路刚刚遭遇挫折：FDA将其审查时间表延长了3个月。
虽然官方没有公布具体原因，但业内人士猜测，很可能和产品的工艺仍需改善有关，需要补充提交资料。
如今看来，这只是获批路上的一个小波折。业内人士大多认为，Cilta-cel在美获批只是时间问题。而此时成功，再一次表明，在出海问题上，药物的临床数据是最关键的。
信达案例之后，相关分析多将其和泽布替尼的出海之路进行比较，很多讨论聚焦在FDA审评审批思路的变化，特别是这一思路的改变是否受到了政治因素的影响。
现在，这些质疑者们可以暂时安心了。“FDA的审评基本上还是基于科学性，在这个基础上可能有一些激进或者保守的意见，一段时间在内部会形成主流。”国内一家知名CRO企业高管告诉动脉新医药，“也可能会掺杂政治因素，但是不会推翻科学性这个最基本的原则。”
在临床数据上，Cilta-cel足够亮眼，在2017年ASCO大会上就抢尽风头。当时，传奇的研发团队在多发性骨髓瘤患者中，报告了令人印象深刻的100%总体反应率。
这一亮眼数据的发布，也直接促成了2017年12月，杨森向传奇支付了3.5亿美元的先期现金，双方达成合作，共同开发这一抗癌药物。5个月后，他们就获得美国FDA的IND批件，顺利开始Ib/II期临床试验。
在美国进行的试验中，Cilta-cel的疗效得到确认，去年12月发布的Ib/II期CARTITUDE-1研究的长期结果显示，总缓解率为98%。
目前，美国只有一款BCMA靶点的CAR-T产品Abecma获批，比Cilta-cel早了大约一年。但是，传奇和杨森生相信，长期临床数据表明他们占据优势。
“它的临床价值体现出来了，一定程度上也解决了美国市场未满足的医学需求。”赛生医药副总裁、研发负责人兼首席医学官郭晓宁博士告诉动脉新医药。郭博士在强生、阿斯利康等跨国药企工作多年，领导过多项药物全球研发项目。
此外，业内人士分析，虽然信达和传奇分别找到了礼来和杨森两家跨国药企作为合作方，但是合作方式有很大不同，“传奇的策略是，先在美国先申请上市之后，再出口转内销。”
这位业内人士观察，在传奇和杨森的合作的Cilta-cel项目中，杨森占据主导，传奇主要是承担协助和执行工作，主要精力放在了后续的CAR-T的管线研发上。“而杨森无论在临床资源，还有对FDA法规的理解程度，实力都很强。”
02
提振信心
昨天早上，获批的消息传来。一个聚集的产业人士的群内，进行了热烈的讨论，90%以上的业内人士持非常正面的态度。
可以说，传奇出海成功的消息，一定程度上提振了国内生物医药圈低迷的士气。
以CAR-T为代表的细胞基因疗法已经成为继PD-1，双抗、ADC后，治疗肿瘤的新方向，行业资本也纷纷涌入。但是过去两年，这一赛道有所降温。传奇出海成功，很可能会给这一赛道再添一把新火。
作为首款获得FDA批准的国产CAR-T细胞疗法，“至少表明，一个中国企业研发的CAR-T是可以在市场上变现的。”上述知名CRO企业高管认为，“资本市场可能会这样解读。因此CAR-T的投融资，在之前的基础上，可能会再更热一些。”
目前，国内获批的两款CAR-T产品，均通过中外合资企业引进。考虑到细胞疗法监管的特殊性，CDE非常看重FDA的审批历史。
不难推测，不少细胞疗法的研发企业，未来将选择首先在国外获批，再寻求在国内获批这一路径。出海或许将成为他们必须要考虑的一个重要选择。
不久前，信达生物与驯鹿医疗共同宣布，美国FDA已正式授予两家公司共同开发的全人源自体B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体自体T细胞（CAR-T）注射液孤儿药资格认定，用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤。
因此，传奇和杨森的合作，也为后继者的出海指了一条明路。
03
出海之后
出海只是第一步，传奇和杨森的下一步动作，尤其是在美商业化之路怎么走，何时寻求在国内获批，同样引人瞩目。
传奇和杨森准备 "立即 "向市场推出Cilta-cel。"我们已经准备好了，"传奇首席执行官黄颖周一接受媒体采访时表示，公司已经聘请了一支销售和营销团队。值得注意的是，该药物的价格将为46.5万美元，比Abecma的41.95万美元价格略高。
除了美国市场，业内人士多认为，传奇生物也将积极寻求在国内获批，出口转内销。
在达成的协议中，传奇和杨森在全球其他地区以50/50的比例分享利润分摊成本，在大中华地区则以70/30的比例分享利润分摊成本。
一位业内人士曾在不久前和传奇的相关人员有过交流，他感到，对方流露出了志在必得的情绪。
“虽然国内的研发进展没有更新，但是，目前国内尚无BCMA靶点的CAR-T产品获批上市，BCMA管线的产品都非常的早期，大多数只是拿到注册临床批件，停留在临床一期。因此，传奇是非常具有优势的。”
而出海成功，无疑也将加速Cilta-cel在国内获批。
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