MMC优秀研究汇展⑥ | 2型糖尿病患者的随访频率和临床结果：基于多中心真实世界研究数据的前瞻性分析

2022年5月25日，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、鹤壁煤业(集团)有限公司总医院、玉环市第二人民医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、昆明医科大学附属第二医院、宁波市第一医院、首都医科大学附属北京潞河医院、射阳县糖尿病专科医院、河南中医药大学附属郑州人民医院、兴义市人民医院在内的10家MMC中心在《Journal of Diabetes》（IF₂₀₂₀：4.006）在线发表了题名为“Follow-up Frequency and Clinical Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes: A Prospective Analysis Based on Multicenter Real-world Data”——2型糖尿病患者的随访频率和临床结果：基于多中心真实世界研究数据的前瞻性分析的研究论文。

鹤壁煤业（集团）公司总医院内分泌科赵秋波、李宏伟，上海市内分泌代谢病研究所倪启程，射阳县糖尿病专科医院中医内科戴元成是文章共同第一作者，鹤壁煤业（集团）公司总医院内分泌科徐凤梅主任和上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科张翼飞教授为共同通讯作者。

图1：文章标题和作者

简介

糖尿病是全球增长最快的疾病，已成为中国的主要公共卫生问题。2型糖尿病(T2DM)涉及多种合并症，需要有效的终生护理和持续管理。由于患病率和财务成本的增加，低收入和中等收入国家的糖尿病负担比高收入国家增加得更快。

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是一个在中国管理代谢疾病及其并发症的创新项目。在MMC大数据库的支撑下，真实世界研究正成为了解当前实践对临床过程和结果影响的有力工具，如筛查糖尿病视网膜病变和我们小组之前报道的动脉硬化的发展。确定管理慢性糖尿病的有效随访频率将减少糖尿病带来的人口经济和医疗保健负担。然而，不同地区的随访频率存在很大差异，目前仍然缺乏基于证据的建议。

既往几项研究调查了 T2DM 患者的随访频率与代谢结果之间的关系。事实上，由于不同的研究设计，最终的结论也引发了争议。这些观察结果促使我们进一步研究随访频率和血糖控制之间的关联，从而提供以较低成本实现代谢益处的随访频率的真实世界研究结果。

在这里，我们基于来自大量人群的多中心真实世界数据提供了一项前瞻性分析，该分析是基于中国T2DM队列在MMC中的随访频率。在我们的研究中，我们将 19 908 例 T2DM 患者分为低频和高频随访（LFF和HFF）组（根据中位随访频率），并评估和比较基线和末期的代谢参数。这项研究为T2DM患者的随访频率和临床结果之间的关联提供了额外的证据。

摘要

背景：

确定国家标准化代谢性疾病管理中心 (MMC) 对 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的随访频率是否会导致不同的临床结果。

方法： 2017 年 6 月至 2021 年 4 月期间，在 MMC 中招募了 19908 名接受至少 6 个月医院随访的 T2DM 患者，根据每年2.0次(四分位差1.2)的中位随访频率将患者分为低频随访组和高频随访组(LFF和HFF)。分析了基线和最后一次随访时的代谢参数，采用多变量线性回归模型评估随访频率和组间百分比变化之间的关系，并对主要协变量进行调整。对各亚组的代谢结果进行了额外的分层分析。

结果：LFF 和 HFF 组参与者的特征在基线时存在显着差异。随访后，参与者的多项代谢参数有显着改善。调整后HFF患者的空腹血糖百分比变化(−4.95%±37.96% vs−2.21%±43.08%，P <0.0001)和糖化血红蛋白(HbA1c)百分比变化(−12.14%±19.78% vs−9.67%±20.29%，P <0.0001)明显低于LFF患者。此外，分层分析显示，在基线时，较年轻(<55岁)和较高糖化血红蛋白(>9%)的组间糖化血红蛋白百分比变化显著(交互作用P < 0.001)。

结论：

HFF与更好的代谢结果相关。HFF组的参与者，尤其是年龄更小或基线糖化血红蛋白更差的参与者，血糖控制比LFF组的参与者更好。

附英文摘要（滑动查看）：

Abstract

Background:  

To determine whether the follow-up frequency for type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients in the National Metabolic Management Centers (MMCs) leads to different clinical outcomes.
Method：A total of 19 908 T2DM patients with at least 6 months of facility-based follow-up were recruited in MMCs between June 2017 and April 2021 and divided into lower-frequency and higher-frequency follow-up (LFF and HFF) groups according to the median follow-up frequency of 2.0 (interquartile range 1.2) times per year. Metabolic parameters at baseline and at the last follow-up visit were analyzed. Multivariable linear regression models were performed to assess the relationship between follow-up frequency and between-group percentage changes, adjusting for the major covariables. Additional stratified analyses were conducted to evaluate the metabolic outcomes in the subgroups.
Results:The characteristics of the participants in the LFF and HFF groups were significantly different at baseline. Participants had significant improvements in multiple metabolic parameters after follow-up. Patients with HFF showed significantly greater decrease in percentage changes of fasting blood glucose (−4.95% ± 37.96% vs −2.21% ± 43.08%, P < .0001) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) (−12.14% ± 19.78% vs −9.67% ± 20.29%, P < .0001) after adjustments compared to those with LFF. Furthermore, stratification analyses showed that significant between-group percentage changes of HbA1c were observed in those with younger age (<55 years) and higher HbA1c (>9%) at baseline (P for interaction <.001).

Conclusions：HFF is associated with better metabolic outcomes. Participants, especially with younger age or worse HbA1c at baseline in the HFF group achieved better glycemic control than those in the LFF group.

通讯作者

徐凤梅 鹤煤总医院内分泌科主任• 主任医师  医学硕士• 鹤壁市“兴鹤聚才千人计划”之鹤壁名医• 中华老年学和老年医学学会糖尿病分会委员，河南省医学会糖尿病分会常委• 参与国家级科研项目15项，获市级科技进步二等奖3项，发表SCI论文2篇 、核心期刊专业论文30余篇张翼飞上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师• 教授，博士生导师• 现任中国医师协会内分泌代谢科医师分会青委副主任委员，上海市医学会糖尿病专科分会委员• 作为第一/通讯作者发表SCI论文41篇。同时，作为主要研究者之一，荣获上海市科技进步奖一等奖，上海市技术发明奖一等奖等科研奖项，以及上海市银蛇奖等人才奖项

原文链接：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1753-0407.13271

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