MMC中心优秀研究汇展③ | 久坐时间与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系

2022年1月，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、玉环市第二人民医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、昆明医科大学附属第二医院、宁波市第一医院、首都医科大学附属北京潞河医院、射阳县糖尿病专科医院、河南中医药大学附属郑州人民医院、兴义市人民医院、鹤壁煤业(集团)有限公司总医院在内的10家MMC中心联合在《Journal of Diabetes》（IF₂₀₂₀：4.006）在线发表了题名为“Association of Sedentary Time and Carotid Atherosclerotic Plaques in Patients with Ttype 2 Diabetes”——久坐时间与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系的研究论文。

本研究的第一作者是首都医科大学附属北京潞河医院的柯静医师、李昆实习研究员、昆明医科大学第二附属医院的柯亭羽主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院的钟旭医师，通讯作者为首都医科大学附属北京潞河医院的赵冬教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院的王卫庆教授。

图1：文章标题和作者

简介

动脉粥样硬化是心血管疾病（CVD）的主要原因，包括冠心病、中风、外周血管疾病等。动脉粥样硬化是心血管疾病的基本和早期病理生理变化，已被广泛接受。对糖尿病患者的研究表明，动脉粥样硬化的风险增加并加速发展。此外，患有颈动脉斑块的糖尿病患者可能会发展为更严重的动脉粥样硬化疾病。探索动脉粥样硬化的危险因素并进行干预有助于降低心血管疾病的发病率，具有重要的公共卫生意义。

生活方式与心血管疾病有关。弗雷明汉心脏研究提供的证据表明，吸烟是心血管疾病的独立危险因素。此外，据报道，体力活动可预防动脉粥样硬化并限制冠心病和颈动脉疾病。在过去的几十年里，人们的工作方式发生改变，体力活动减少，且久坐的时间越来越长。从轻度活动到久坐的转变可能导致肥胖和 2 型糖尿病 (T2DM)。

一些研究探讨了久坐时间与心血管疾病之间的关系。在一项针对希腊科林西亚地区 2043 名居民的横断面流行病学研究中发现，长时间观看电视组人群的颈动脉粥样硬化斑块发生风险增了 80 %。另一项针对韩国青年的研究表明，久坐行为与超重、腹型肥胖和低高密度脂蛋白胆固醇升高相关。此外，Pauline Mury 等人已经证明，在 90 名无症状患者中，更多的体力活动与较低的斑块内出血发生率相关。此外，一些研究探讨了久坐行为与糖尿病之间的关系。一项针对美国 65 岁以上女性的调查表明，用中高强度的体力活动代替久坐行为或轻度体力活动与糖尿病风险降低相关。

然而，没有多中心研究探讨久坐和其他行为作为 T2DM 患者动脉粥样硬化危险因素的影响大小。因此，我们使用MMC多中心数据探讨了自我报告的久坐时间和其他生活方式行为与 T2DM 患者颈动脉粥样硬化斑块之间的关联。

摘要

背景：

动脉粥样硬化是2型糖尿病患者的常见并发症，多种因素参与动脉粥样硬化的发生与发展，本研究评估了久坐生活方式与颈动脉粥样硬化斑块的关系。

方法：本研究基于MMC数据，纳入 2017 年 6 月到 2021 年 4 月来自中国 10 个MMC分中心共计 26664 名2型糖尿病患者，收集患者的生活方式数据，包括每周久坐时间、睡眠时间、吸烟、饮酒等信息，同时检测患者颈动脉斑块和血糖、血脂等代谢指标，通过逻辑回归模型和亚组分析评估颈动脉斑块与久坐生活方式之间的关系。结果：入组患者的平均年龄为 54 岁，每周久坐时间（weekly sitting time，WST）的中位数是 35 小时。随着WST升高，颈动脉斑块患病率升高，在矫正年龄、性别、受教育程度、糖尿病病程、糖化血红蛋白等指标后，WST和2型糖尿病的颈动脉斑块形成呈正相关。此外，在年龄亚组中，在 18~40 岁的2型糖尿病患者中，久坐时间增加并不增加颈动脉斑块形成的风险，而在 40 岁以上的2型糖尿病患者中，久坐时间明显增加颈动脉斑块形成的风险。在性别亚组分析中，无论是男性还是女性2型糖尿病患者中，久坐时间均会增加颈动脉斑块形成的风险。

结论：

在2型糖尿病患者，尤其是中老年人群中，每周久坐时间和颈动脉粥样硬化斑块高患病率呈正相关。

附英文摘要（滑动查看）：

Abstract

Background: 

Atherosclerosis is a common complication in patients with type 2 diabetes (T2DM). Multiple factors are involved in the development and progress of atherosclerosis. We evaluated the association of weekly sedentary time (WST) with carotid plaque formation.

Methods：

After data cleaning, a total of 26664 participants with T2DM from 10 National Metabolic Management Centers (MMCs) from June 2017 to April 2021 were enrolled. Self-reported lifestyle data including WST, sleeping time, smoking and drinking information, carotid artery ultrasound, and biochemical parameters were obtained. The independent association of carotid plaue with sedentary and other lifestyle behaviors was evaluated using multivariable logistic regression models, and odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI) were reported. Moreover, stratified analysis was conducted to demonstrate the influence of confounding factors.

Results：

The mean (SD) age of the participants was 54.0 (11.6) years, and the median (interquartile range) WST was 35.0 (21.0, 42.0) h. Comparing with participants in the first tertile of WST, those in the second or third tertile of WST were younger and with a shorter duration of diabetes. There were positive associations between longer sedentary time and odds of artery plaque after adjustment, with corresponding ORs in the second and third tertile were 1.40 (95% CI: 1.31~1.50) and 1.67 (95% CI: 1.56~1.79), respectively. However, the effect of WST on plaque in patients aged 18~40years old had no statistical significance; the p value in the third tertile was 0.163.

Conclusions：

In summary, higher WST appears to be associated with higher prevalence of carotid plaque in patients with T2DM, especially in aged populations.

通信作者

王卫庆 上海瑞金医院内分泌科主任

• 医学博士，主任医师，博士生导师

• 中华医学会内分泌学分会候任主任委员，中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长，垂体学组组长。

• 国家自然及国家科技进步奖二审专家，《Journal of Diabetes》等杂志副主编，《Nature Reviews Endocrinology》（中文版）等编委。

赵冬首都医科大学北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心主任• 主任医师，教授，博士生导师• 中国医师协会内分泌代谢医师分会委员，北京糖尿病防治协会理事会副理事长，首都医科大学内分泌代谢学系副主任• 以第一作者或通讯作者在ATVB、Stem Cell、Diabetes、JAHA等发表SCI 30余篇；承担国家及省部级6项，参与国自然课题6项

原文链接：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1753-0407.13242

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