常见抗抑郁药的类型及服药方法
抑郁症得到正确的诊断不仅需要时间，找到治疗抑郁症的正确药物可能是一个复杂而漫长的过程。有人可能有严重的身体疾病，如心脏病或肝肾疾病，这时服用抗抑郁药可能并不安全。对有些人来说，可能抗抑郁药无效或者剂量不够，有的人可能要更长的时间才能起效，有的人可能副作用很严重，这些都可能导致治疗失败。
当服用抗抑郁药治疗抑郁症时，记住以下几点很重要：
大约只有30%的抑郁症患者在服用第一个疗程的抗抑郁药后完全缓解。这一结论来自2006年美国国立卫生研究院资助的一项研究。病情好转的人更有可能在较长时间内服用较高的剂量。
一些抗抑郁药对某些人比其他人更有效。在治疗期间尝试不同的抑郁药物并不罕见。
有些人需要一种以上的药物来治疗抑郁症。
在儿童、青少年和18-24岁的年轻人中，抗抑郁药带有一个黑框警告，与安慰剂相比，其自杀想法和行为的风险会增加。
与医生合作，权衡治疗的风险和益处，并优化药物的使用，以便最大程度缓解症状。
什么是抗抑郁药？
抗抑郁药，通常是人们治疗抑郁症的首选，有时会与心理治疗相结合。如果一种抗抑郁药效果不佳，您可以尝试另一种同类药物或完全不同的抑郁症药物。医生也可能尝试更改剂量。在某些情况下，医生可能会建议服用多种药物来治疗您的抑郁症。
有哪些不同类型的抗抑郁药？
以下是抗抑郁药的主要类型：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）于20世纪80年代中后期推出。这一代抗抑郁药是目前治疗抑郁症的最常见的一类药物。包括西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀和舍曲林。有两种被归类为“5-羟色胺调节剂和刺激剂”或SMS（这意味着它们具有与SSRI相似的特性，但也影响其他大脑受体）的药物是维拉唑酮和沃替西汀，副作用通常轻微，但对一些人来说可能令人讨厌。它们包括恶心、胃部不适、性问题、疲劳、头晕、失眠、体重变化和头痛。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一种较新的抗抑郁药。该类包括文拉法辛、去甲文拉法辛、度洛西汀和左旋米那普仑。副作用包括胃部不适、失眠、性问题、焦虑、头晕和疲劳。
三环类抗抑郁药（TCA）是最早用于治疗抑郁症的药物之一。例如丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、地昔帕明、去甲替林、普罗替林。副作用包括胃部不适、头晕、口干、血压变化、血糖水平变化和恶心。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是治疗抑郁症的最早方法之一。MAOIs阻断一种叫做单胺氧化酶的酶，然后导致与情绪相关的大脑化学物质增加，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。例如异卡波肼、苯乙肼、司来吉兰、氨酰环丙烷和透皮丝氨酸（EMSAM皮肤贴片）。虽然MAOIs效果很好，但由于与其他一些药物和某些食物发生严重相互作用的风险，它们并不经常被开处方。可能与MAOI产生负面影响的食物包括不新鲜的奶酪和肉类。
其他药物：
安非他酮是一种独特的抗抑郁药，被认为会影响大脑化学物质去甲肾上腺素和多巴胺。副作用通常是轻微的，包括胃部不适、头痛、失眠和焦虑。与其他抗抑郁药相比，安非他酮可能不太可能引起性副作用。
艾氯胺酮是一种独特的药物，最初是作为麻醉剂开发的，被认为可以治疗抑郁症，尽管它对一种叫做谷氨酸的大脑化学物质有影响。它作为鼻腔喷雾剂使用，用于那些对其他抗抑郁药治疗没有反应的人。它最常见的副作用包括镇静、解离（对时间和空间有奇怪的感知，或者感觉你周围的东西不是真的）、思维问题和高血压。这些副作用通常是轻微和暂时的。
米氮平也是一种独特的抗抑郁药，被认为主要通过与其他药物不同的大脑受体影响5-羟色胺和去甲肾上腺素。它通常在睡前服用，因为它经常导致嗜睡。副作用通常很轻微，包括嗜睡、体重增加、甘油三酯升高和头晕。
曲唑酮通常与食物一起服用，以减少胃部不适的机会。其他副作用包括嗜睡、头晕、便秘、口干和视力模糊。它通常被用来帮助睡眠。
是否有其他药物与抗抑郁药一起使用？
除抗抑郁药外，还可以处方其他药物，特别是在治疗难治性抑郁症时。以下是可作为抗抑郁治疗增强剂的药物举例。
当初始反应不佳时，几种特定的抗精神病药物已被证明可以增强抗抑郁药的效果。这些包括阿立哌唑、依匹派唑和喹硫平。Symbyax是抗精神病药物奥氮平和SSRI药物氟西汀的组合，被批准用于双相情感障碍患者的难治性抑郁症或抑郁症。
碳酸锂通常被认为对双相情感障碍有稳定作用，长期以来也被认为是对重度抑郁症患者抗抑郁药的有用附加治疗方法。
兴奋剂（如甲磺酸利地美或哌甲酯（利他林））有时被超说明书作为抑郁症的附加治疗方法。
丁环螺酮是一种抗焦虑药，当添加到抗抑郁药物中时，有时对抑郁症也很有用。
您的医生可能会推荐或开出其他未经FDA批准的用于抑郁症的药物或补充剂。
关于如何充分治疗抑郁症，有什么建议吗？
监控心情。时不时监控抑郁症患者的情绪和行为可以帮助医生在抑郁症变得难以控制之前对其进行治疗。
记日记。试着观察每周情绪波动的任何模式，如果感到症状恶化，请联系医生。
加强社会支持。虽然你无法控制你的抑郁症诊断，但有些事情你可以控制。您可以为自己寻求或创建一个积极的支持系统。无论您的社交网络来自您的配偶、家人、亲密朋友、同事、宗教组织还是社区团体，都可以获得支持。
坚持规定的治疗方法。抗抑郁药可能需要长达八周才能完全生效。不要自行剂量或提前停止治疗。如果你没有完全按照处方服用抑郁症药物，你就没有给它一个公平的起效机会。
去看抑郁症专家。在治疗期间与训练有素的专业人士交谈很重要。虽然心理学家不能开药，但他们在精神评估和心理治疗方面训练有素。您可以在服用普通医生开的抗抑郁药时与心理学家合作，也可以去看精神科医生进行抑郁药物和谈话治疗。试着找一个有丰富经验的人来帮助治疗难治性抑郁症。情绪障碍专家通常可以通过大学医院或组织找到。
养成好习惯。每天在同一时间服用你的抗抑郁药。如果你把它和吃早餐或上床睡觉等其他活动一起做，就更容易记住了。可以买一个7天药盒，这样很容易看到你是否错过了一剂。由于人们有时会忘记剂量，请确保你知道如果发生这种情况该怎么办。
不要忽视副作用。副作用是人们放弃药物的主要原因之一。如果您有副作用，请咨询医生。看看是否有任何方法可以最小化或消除它们。然而，请记住，当你第一次开始服药时，副作用可能会更严重。副作用通常会随着时间的推移而减轻。
如果您被其他医疗保健专业人员开具其他药物处方，请告知您的医生。一些药物可以与抗抑郁药物产生重要相互作用。如果您已经在服用或开始服用任何其他药物，请告诉您的医生，以便他们可以安全地监控您的治疗。
未经医生许可，切勿停止服用抑郁症药物。如果您出于某种原因需要停止服药，您的医生可能希望逐步减少剂量。如果你突然停下来，你可能会有副作用，你的抑郁症可能会变得更糟。
不要认为感觉好点了，你就可以停止服用抑郁症药物。如果你觉得你想戒药，请咨询你的医生。不要自己停下来；突然停药可能会导致与停药相关的症状以及复发的风险。
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除了锂盐，氯氮平也拥有的优势——降低自杀风险--大话双相焦虑症与饮食质量之间的联系--只有恐慌症与饮食质量较低有关--大话焦虑《2022年国民抑郁症蓝皮书》发布--大话抑郁参考文献Debra Fulghum Bruce, PhD. WebMD. 2021. https://www.webmd.com/depression/guide/optimizing-depression-medicines
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