100730本文于2020年2月21日在《中华全科医师杂志》在线预发表：http://rs.yiigle.com/yufabiao/1182352.htm摘要

⑤摆放显著位置。隔离人员将处理好的垃圾暂放家中，并致电居家隔离联络员，联系好收取的具体时间，联络员及时通知相关部门上门收取。隔离人员按照约定的收取时间，提前将已装箱的垃圾摆放在居室大门外显著位置。

（4）干酪性肺炎：机体免疫力减退者受到大量结核菌感染，或淋巴结中的大量干酪样物经支气管进入肺内而发生。大叶性干酪性肺炎影像呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散灶。

基层高血压防治的主要宗旨：根据基层医疗单位以全科为特点的疾病管理体系，充分利用社区慢性病防控网络和随诊体系，指导基层医疗机构和医护人员管理高血压及相关疾病患者。

3．对PPI治疗效果不满意时，应考虑到食管动力性疾病，如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和胡桃夹食管等，此外还要注意排除嗜酸粒细胞食管炎可能。

NERD），其中NERD最常见。EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。目前认为GERD的两种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化，这两种疾病类型相互关联及进展的关系需要进一步研究证实。

TCAs是最常用的治疗器质性或功能性疼痛综合征的药物，包括阿米替林、丙咪嗪、多虑平和地昔帕明等。TCAs给药应从小剂量开始，主要不良反应包括嗜睡、易激惹、便秘、尿潴留、低血压、口干、失眠等。

（2）细致体格检查有助于诊断某些器质性疾病（例如腹壁病变、肠梗阻等），还可发现消瘦、贫血、黄疸、腹部包块等异常体征。2%~3%的慢性腹痛系腹壁疾病所致，被称为"慢性腹壁痛"（chronic

L/s）进行容积校准，每种流量至少操作3次。如果定标器的容量精密度是±0.5%，肺量计的容量精密度就要控制在读数的±3.5%以内，流量线性验证时的容积误差亦应在这个范围内[1,18]。

单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有外周血白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

②抗菌药物治疗[5]：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式（Ⅰ类推荐，A级证据）。在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量，建议每日摄入胆固醇13.5

（1）血浆VLDL浓度升高时，其结构发生变化，颗粒变小，胆固醇的含量相对增加，产生β-VLDL，这是唯一不必经化学修饰就可在体外试验中引起细胞内胆固醇聚积的脂蛋白，因而具有致动脉粥样硬化作用。

高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140

tracheobronchitis）是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1,2]。

起病较急，常先有上呼吸道感染症状如鼻塞、咽痛，继之出现干咳或伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血[4]。不能根据痰的性状判断病毒或细菌引起。咳嗽和咳痰可延续2~3周才消失，通常30

是目前判断胃食管反流的最常用和最有效的方法。通过动态监测食管pH值的变化以及食管腔内阻抗，从而判断反流（包括酸反流、非酸反流）与咳嗽或其他症状的相关关系。DeMeester积分可表示反流程度，由24

方药举例：麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子；三拗汤（《太平惠民和剂局方》）合止嗽散（《医学心悟》）加减：炙麻黄，杏仁，桔梗，荆芥，炙紫苑，炙百部，白前，黄芩，甘草。

细菌感染患者常表现为外周血白细胞计数和/或中性粒细胞比例增加，部分患者白细胞减少。细菌感染时出现显著的外周血白细胞计数减少是病情危重、预后不良的征象。支原体和衣原体所导致的肺炎白细胞计数很少升高。

除血行播散性肺结核外，粟粒性病变亦可见于疱疹病毒、组织胞浆菌等所致肺炎。其组织学表现从干酪性肉芽肿到灶性坏死、纤维素渗出、急性坏死性出血灶各不相同，但共同特点是细胞反应少。

4．基层医院可应用STOP-Bang问卷对可疑OSA患者进行筛查和分度。STOP-Bang问卷评分≥3分为OSA（AHI≥5次/h）高危患者，敏感度84.7%，特异度52.6%[6]。见表2。

4．基层医院可应用STOP-Bang问卷对可疑的OSA患者进行筛查和分层。STOP-Bang问卷评分≥3分为OSA（AHI≥5次/h）高危，其敏感度为84.7%，特异度为52.6%[10]。见表2。

符合1~4条中的任一条加上第5条，并除外其他疾病所致右心改变（如风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病），即可诊断为慢性肺心病。

风心病二尖瓣狭窄会导致肺动脉高压及右心衰竭，需要与肺心病鉴别。前者往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线胸片、心电图、超声心动图有特殊表现。

2.5、PM10水平的升高与慢阻肺的发生显著增加相关[12]。木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭等，以明火或在通风功能不佳的火炉中燃烧，可导致严重的室内空气污染，是导致慢阻肺的重要危险因素[1]。

常见不良反应：有效血药浓度与中毒浓度接近，且影响茶碱代谢的因素较多，如同时应用甲氰咪胍、喹诺酮类或大环内酯类等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,增加其毒性，致恶心、呕吐、心率增快、心律失常等。

②β2受体激动剂：通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。

导语临床指南、专家共识是系统地制定出的、帮助临床医生和患者根据特定的临床情况做出恰当决策的指导意见。作为中国顶级医生的学术交流平台，中华医学会系列杂志社不断跟进医学学术前沿发展，在众多专家的协作下制定了权威性的指南和共识类文件，作为指导国内临床一线工作者的法宝。现将近五年内在中华医学会系列期刊上发表的所有指南类文献汇集于此。本诊疗专题收录了全科医学领域指南类文献，内容丰富，均为国内专家们的临床实践和智慧结晶，希望它们能成为您的案头工具。本专题精心挑选了近五年在中华医学会系列期刊上发表的指南、共识、指南解读、海外翻译指南的文献。这些文章无一例外成为高下载和高影响力的论文，备受业界关注，推动了我国全科医学的发展，规范了临床患者的诊断和治疗。现将这些指南集锦如下，以便于读者查阅。点击左下角“阅读原文”

尽管出血性疾病并非基层的常见病，遗传性血友病更是少见，但对这些疾病稍加涉猎，有助于理解人体凝血系统的异常背后的病理生理机制，在此基础上正确判断出血病因，合理转诊。