其他
2022年年初我开始吃短效避孕药,为了治疗痘痘和避孕,我特意挑了最贵的一种,每天一颗。吃了大半年到7月份的时候,我开始咳嗽、咯血,从血丝变成一口痰里全都是血。我明显感觉血是从肺部而不是咽喉出来的,同时右侧胸腔下方放射状疼痛。吃了一周消炎药和止疼药,疼痛有所缓解。8月15日的时候,我开始觉得腰背有点不舒服,自认为可能是坐太久了。16日开始左大腿腹股沟疼,晚上走路的时候左腿发麻,我想着休息一晚上应该就好了。17日早上感觉还是不对劲儿,疼痛进一步加剧,每走一步左大腿内侧和腹股沟内侧都疼得厉害,我已经没办法正常行走,只能一瘸一拐到单位。随后我发现两条腿粗细不一样,左腿已经明显肿起来了,当即请假去医院。我发现两条腿粗细不一样,左腿已经明显肿起来了丨作者供图“看看,大腿、小腿、胯部、腹部全都是栓子”到医院挂了一个骨科专家号。当时左腿的肿胀程度又加剧了,明显比右腿粗一圈,一按一个惨白的坑。走路时像灌了铅,我每一步都无比沉重,要用好大的力气才能把脚抬离地面。骨科医生看过我的腰椎CT后眉头紧锁地说:“你这属于腰椎间盘轻度突出,就算是压迫神经最多导致下肢麻木疼痛,不应该肿胀。最近受过什么外伤吗?”“没有,三天前还去爬了山打了球,好着呢。”“最近在服用什么药物吗?”“只吃过短效避孕药,连续吃大半年啦。”医生听后开始警惕起来,考虑到短效避孕药会增加血栓风险和我极为肿胀的左腿,医生当即帮我联系了血管影像科,并安排我去做血管B超。躺在血管B超的检查床上,光滑的探头刚放到我大腿上,检查医生就面色凝重起来,赶紧喊来影像科主任。当B超显示屏前围满医生的时候,我意识到事情没那么简单,但只能躺着接受审判。主任问:“腿肿几天了?”“2天。”“年龄?”“27。”“这么年轻怎么就长血栓了?看看,大腿、小腿、胯部、腹部全都是栓子,静脉快堵死了。还好你来得及时,再晚点就不得了了!”上一秒我还在琢磨着不就是腿肿了吗,能有什么大不了的,刚听到医生说是非常严重的深静脉血栓,顿时紧张起来。血管B超显示非常严重的深静脉血栓丨作者供图主任第一时间联系外科,外科要求我立即停止活动,办理住院手续。外科医生直接给我叫来了轮椅和护工。我下意识站起来试图证明自己还可以走路,被医生一把按住:“别乱动,现在血栓刚长出来,属于急性期,随时可能脱落上行堵塞肺部造成肺栓塞,那可是要命的!”我从一脸懵圈变成惊慌失措,第一次被人扶上轮椅。看着自己的大象腿,深深的无力感涌了上来。从门诊到病房短短几百米的路程,我在轮椅上脑补了自己不幸肺栓塞的惨状,感觉小命很快要断送在这里了。我甚至想打电话给妈妈,把银行卡卡号和密码告诉她,交代后事,又怕她太担心,号码按了两遍都没拨出去。医生给了三种治疗方案其实我没得选8月17日当天办理住院手续,抽血化验后,医生结合我高出天际的D-二聚体水平和血管B超结果,确诊是下肢深静脉血栓急性期。医生说:“你的血栓量很大,髂部以下的血管几乎被堵死了,必须马上卧床,停止服用短效避孕药。”我高出天际的D-二聚体水平丨作者供图医生给了三种治疗方案:①卧床保守抗凝治疗两周以上,注射或口服抗凝药,防止血栓继续生成,并慢慢溶解现有血栓。优点是无创伤,缺点是存在一定血栓脱落造成肺栓塞的风险,且治疗效果慢,血栓短期内难以彻底清除,腿肿胀的情况一时半会儿也不会缓解。②在方案一的基础上,往肺部下方的血管里放置一个滤网,同时药物抗凝。优点是可以避免肺栓塞风险,缺点是需要两次手术,分别是植入和取出滤网,且存在滤网取不出来的可能。③先放置滤网,再通过吸栓手术,像通下水道一样吸出血管主干道中的大块血栓,后续再配合药物抗凝治疗。优点是可以快速清除血栓,尽快恢复血管功能,后遗症少。缺点是住院时间长、花费高。一方面我觉得自己身体相当好,吃吃药、打打针应该可以恢复得差不多,另一方面考虑到术后完全不能动太耽误事儿,不希望躺在床上被人照顾吃喝拉撒。本着能吃药就不打针、能打针就不动刀的心态,我选择了第一种方案。8月18日午觉醒来,我发现左腿肿得越来越厉害。原先只是小腿肿,现在大腿根也整个都肿起来了,粗粗的发亮,像根大理石柱子一样反光。整条左腿呈暗红的猪肝色,发软无力,按上去就是一个惨白的手指印。膝盖和关节处特别胀痛,骨头仿佛要把皮囊撑开。我突然慌了起来,自己才二十几岁呀,还有大把的生活要体验、大量的美食要品尝,可不想噶在这里。傍晚医生查房的时候再次检查我的腿部情况,他说:“目前药物只能抑制新的血栓形成,但是旧血栓是消不掉的。血管一直堵着,血液没办法回流,自然会越来越肿。最好尽快进行吸栓手术,过了急性期,血栓贴牢在血管壁上,吸栓效果就不好了。而且堵在血管壁的血栓可能造成静脉瓣膜损伤,后期轻则腿长期肿胀无力,难以支撑正常活动,严重的可能发展成老烂腿,甚至需要截肢……”听到腿长期肿胀无力和截肢,我一下子慌了。我可不想一辈子和血栓捆绑在一起,这手术是非做不可了。问了医生费用,吸栓使用进口导管,大概在3万元左右,还在可以接受的范围,不是我想象中生个病就要倾家荡产的程度。和医生沟通完,跟妈妈视频通话,我之前都没敢告诉她,怕她担心。妈妈看到病床上的吊瓶心疼又紧张,在视频那头着急得不行,跟我说不惜一切代价一定要治好。我故作坚强的心理防线瞬间崩塌,没忍住一下哭了出来,从小声呜咽到嚎啕大哭。在妈妈面前我永远是个孩子,可以恣意袒露脆弱。我安静躺在手术台上像一头待宰的小乳猪8月19日早上5点多我就起来等着了,特意洗了头洗了脸,想着之后估计动起来不太方便。医生也一大早过来,在纸上简单画了下肢血管图,告诉我会在右大腿根部穿刺一个孔,顺着大腿根的血管把滤网塞进去;然后在左腿膝盖窝的位置穿刺,插根管子一直到大腿和小腹,用机器把血栓搅碎后吸出来。我听得双腿隐隐作痛,大夏天不禁地打寒颤。签完风险书开始术前准备。第一次插尿管,护士把粗粗的塑料管硬生生往里塞。摩擦的疼痛掺合着腹部的坠胀和血管的肿胀,我忍不住嚎叫了一声。想到后面两三天都要插着这么个东西,我一时竟有些绝望,没想到第一道关卡就这么难过。8点半开始手术。我倒是完全没有紧张的感觉,因为是局部麻醉,全程可以看到医生的操作,听到他们讨论手术过程。三台巨大的显示屏在我左侧,微微转头就可以清晰地看到自己的血压、心率,还有身体里的血管,挺奇妙的体验。影像科医生先来确定穿刺位置,他在我右大腿根穿刺完第一个孔后说:“是这根静脉血管,没问题。”穿刺结束,资深主任医师上场。我顿时放心了许多,安静躺在手术台上,像一头待宰的小乳猪。第一步是通过右大腿根的穿刺孔放置滤网,避免手术过程中血栓脱落造成肺栓塞。造影剂打进去,屏幕上可以看到血管里被造影剂染出的大片黑色阴影。医生说深色的都是血栓,血栓已经从左腿的血管蔓延到腹部乃至肚脐的位置了。主任说:“你是我今年遇到的第二个血栓这么多的。”我着急地问:“那第一个呢?第一个怎么样了,治好了吗?”得到肯定答复后,我才稍微安下心来。医生顺利放置了滤网,这下暂时安全了。第二步是喷药,松动血栓。虽然伤口处打了麻药,我还是能感受到细细的管子伸进血管,导管所到之处又酸又胀。身体仿佛在快速下坠,放了滤网的腹部像是压了一个10公斤的秤砣。整个身体都在排斥这些异物的侵袭,但我又无能为力。在血管里喷药的过程更难受,本来血栓就堵得血管胀痛,大量药物喷进去,大腿里的血管像装了太多水的气球一样,仿佛马上就要爆炸了。喷完药等待溶栓的30分钟大概是手术过程中最漫长的30分钟。医生都出去了,我一个人躺在又硬又小又窄的手术台上,浑身插着管子,一动也不能动。我试图睡觉,想让时间过得快一点,但眯着眼浑身难受,怎么也睡不着。医生护士们隔着玻璃窗在外面讨论,我听不到他们在讲什么。第三步是吸栓。机器轰隆隆地打碎我血管里的大块血栓,然后像吸尘器一样把它们抽出来。虽然不痛但会感觉难受,胸闷、喘不上气儿、心跳加速,每吸20秒我就不得不休息。医生笑着安慰道:“没事,你难受咱们就缓一缓,等不难受了告诉我,再继续吸,不着急。”机器总共吸了两轮,最后医生示意停机。第三轮是医生手工吸栓。我看着医生将一根巨大的导管“蹭蹭蹭”塞进腹股沟和小腹,像是拧螺丝一样,将机器没吸干净的血栓手动抽出体外。经历了机器吸栓的惊天动地,医生的动作显得很温柔,身体也不像刚刚那么难受了,似乎已经适应了异物入侵的过程。最后医生端着一个盖着纱布的碗给我看,纱布上全是宝塔菜形状的血栓。我仔细端详了下,血栓的质地比鸭血更为浓稠。血液在血管里凝固成这样,也难怪能堵住静脉,造成我的下肢剧烈肿胀疼痛。至此吸栓算是结束了,医生又打了造影剂进血管,能看到血栓少了很多。我也能感觉到胀痛没有那么明显了,但是腿肿的程度一点都没消,医生说水肿需要点时间才能恢复。巨大的胶带像裹木乃伊一样粘牢伤口后,压上沙袋,这场耗时4个小时的手术就算是顺利结束了。医生交代术后严格制动24小时,多喝水,打了太多造影剂,要尽快代谢出来。吸栓的过程中红细胞受损,我术后一直是血红蛋白尿,尿袋被染成鲜红色。躺得太久腰特别难受,整个肚子胀着气,右侧腰腹和整个后脑勺也抽筋似的跳痛。三十几度的夏天,我全身冰凉,紧紧裹在被子里。术后住院大概一周,每天除了挂水消炎,就是口服抗凝药。下腔静脉滤器置入和吸栓手术后复查CTA结果丨作者供图听到医生说还能跑步眼泪瞬间不争气地湿润了眼眶术后在家每天服用抗凝药,除了睡觉我都穿着医用弹力袜。恢复情况并不太好,一站起来血直往小腿俯冲,左右腿围还是有两厘米以上的差距。从房间走到楼梯口取外卖都费劲儿,一瘸一拐,左腿酸软得像棉花,走十来步就得停下来休息,感觉自己像个残废。我心想,不会一辈子都这样吧?忍不住看相关的病例和文献,越看越焦虑,我几度濒临崩溃和抑郁的边缘。我除了睡觉都穿着医用弹力袜丨作者供图直到一周后接到医生的电话,才把我从泥潭里拽出了一把。“上次吸栓手术时,出于保护血管壁考虑,贴壁的血栓没有吸出来,比较接近肺部的血栓也没敢吸,怕堵住滤网。残留的血栓还不少,所以左腿还是会肿痛。我们评估了一下,趁滤网取出前再做个导管溶栓手术,对你的后期恢复会更有利。”看到有进一步治疗的可能,我马不停蹄赶到医院。导管溶栓手术前复查D-二聚体有所下降丨作者供图9月1日第二次被推上手术台,进行导管溶栓手术。手术台上医生说:“你的血栓发现和治疗都很及时,而且你这么年轻,放心,以后还要让你继续跑步运动呢。”听到医生说还能跑步,我眼泪瞬间不争气地湿润了眼眶,这两周悬在心里的大石头终于落了下来。这次手术并不复杂,依然是腹股沟处穿刺,把导管放到滤器下方的血栓处,固定住即可。这次感觉也好很多,虽然穿刺放导管的时候还是有点胀痛,但是没那么难受了。整个过程很快,从上手术台到包扎结束全程只用了半小时。我心想这次手术体验还算柔和,没想到更难受的在后面。回到病房后,就是24小时不间断向残留血栓处滴溶栓药物。因为在持续推药,为避免导管移位,这期间我几乎一动不能动,否则药滴不到血栓上,就白遭罪了。第一次知道躺平也没这么舒服,木头人一样躺了十几个小时之后,我感觉腰快要断掉了,每一节脊椎都能把床压出坑来。脚跟上没什么肉,放在床上时间长了也压得不行,只能在脚腕处垫一包抽纸,让脚悬空一会儿。吃喝拉撒也全在床上,酸奶和食物一不小心就糊一脸。衣服上汗渍、药水和血渍斑驳,我感觉自己毫无尊严。到后面睡也睡不着,半宿睁着眼,时间仿佛停滞。坚持到第二天早上,溶栓药终于滴完了。导管和滤网还在血管深处,必须进行第三次手术把它们取出来。医生说因为我年纪比较轻,一开始就没给我装可以终身不取的滤网,这东西在身体里毕竟是异物。“滤网有点歪。”我躺在手术台上听两个医生看着显示屏小声嘀咕。“歪了会怎么样?”我连忙问。“存在取不出来的风险,顺利的话半小时能取出,不顺利的话可能得取一天,完全贴血管壁实在取不出来可能要转院。”我心里一紧,想着到上级医院拍个片都得排半个月的队,实在是不愿意到那里去。医生拿着导管像钓鱼一样,试图把滤网钩出来,尝试了两三次都是脱钩。我吓得一身冷汗,前两天在家无聊还做了卷腹和平板支撑,现在想起来后悔得不行,担心是自己动来动去把滤网搞得移位了,要是因此导致滤网取不出来,我得自责一辈子。“钩住了!”十多分钟后传来了好消息,大家都松了一口气。医生稳住操作,小心翼翼地拽着导管把滤网拖出血管,生怕没钩住再次脱落。很奇怪我的血管完全感受不到滤网取出的过程,只能通过医生舒展的眉头推测手术进展顺利。“刚刚吓死我了。”我忍不住向医生吐槽。他笑着安慰我:“正常,谁躺在这儿都紧张。”再次造影检查还有没有剩下的血栓,血管已经基本通畅了,髂总静脉还有一些残余,于是医生又手工抽了一点点。“大路已经通了,剩下的没办法了。陈旧血栓会像水泥一样紧紧贴在血管壁上,并且越来越小。回去继续吃抗凝药吧,你身体也会吸收一部分血栓。”医生一边缝合一边交代,这场历经三次手术的漫长治疗过程终于告一段落。我小鸡啄米似地点头心想这辈子我都不敢再碰避孕药了“血栓是避孕药比较常见的副作用之一,避孕药普遍都含有大量雌激素,会导致血液呈高凝状态。服药时一定要警惕,定期检查凝血指标。你这种情况,暂时别吃了。”出院前医生苦口婆心地劝我。我小鸡啄米似地点头,心想这辈子我都不敢再碰避孕药了。“我之前无故咯血了一周,肺特别疼,会不会是已经肺栓塞过了呢?”我迫不及待地问医生。“不排除这种可能,但现在应该没有这种风险了。过了急性期血栓不会乱跑,你按时吃抗凝药,也不会有新的血栓生成。”医生严谨又细心地宽慰我。“不放心的话随时可以来找我,出院后每隔两周复查一次凝血4项和D-二聚体,血管B超不用检查得太频繁,短时间看不出太大变化。”血管B超短时间看不出太大变化丨作者供图我最后问医生:“回家有什么需要注意的吗?”“你现在属于静脉瓣膜受损的状态,血液难以回流,站立的时候一定要穿弹力袜。另外多喝水、适当活动,腿的肿胀疼痛慢慢就会恢复的。”半年来腿的情况起起落落,心情亦是如此。最焦虑的时候我成天以泪洗面,为已经发生的事后悔,为还未到来的事担心。担心后遗症,担心吃不完的抗凝药,担心不能跑不能跳。半年来腿的情况起起落落丨作者供图运动和流汗的过程让我重新找回了生活的秩序有一天路过健身房,看到大家在恣意挥洒汗水。我突然意识到,我以前不也是这样吗?为什么不能重新开始呢?我试着穿弹力袜上了一节轻松的舞蹈课,虽然左腿还是隐隐不适,很快就会发酸,却给了我足够的信心,原来我可以尝试正常人的生活。既然血栓的影响还没办法完全消除,那就跟它和平共处吧!运动和流汗的过程,让我重新找回了生活的秩序。我大概是个幸运儿,做了迎接最坏后遗症的准备,却等来了最好的恢复效果。D-二聚体一直都是正常值,半年后再去做血管B超,发现静脉已经基本通畅了。连最难通的髂总静脉和髂外静脉都已经畅通无阻,仅仅显示血管壁毛糙。现在我已经顺利停药,并且没有复发的迹象。在穿着弹力袜的情况下,我循序渐进恢复运动,可以跑10公里,可以连续徒步爬山5小时,可以跳舞可以拳击,可以做和以前一样的事。医生也很欣慰,让我能够继续跑步,他做到了。复查血管B超仅仅显示血管壁毛糙丨作者供图经历了这一遭,我变得更加珍惜身体、珍爱生命。生病了不意味着天塌了,该治疗治疗、该休息休息。现代医学这么发达,没必要有太大心理负担。不要沉湎于过去,也不要仅仅寄希望于未来,享受当下,有那么多美好的事物等着我们去体验。关心家人,它们永远是最温暖的港湾和最坚强的后盾。医生点评李子澎