微课笔记 | 梁晓燕：同房频率多高，有助受孕？

有约君说

说起“造人”大计，人人都想“一步到位”，多快好省地怀上宝宝。然而，好事往往多磨。对许多追生二孩的女性来说，最严峻的问题莫过于“土壤”老了，卵子也也老化。

上周五，在主讲广州日报健康有约“名医大讲堂微课”时，著名生殖医学专家、中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授强调，除了年龄，还有多方面因素会令备孕之路困难重重。

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在备孕路上跳出来的这些“拦路虎”中，最令有约君感到意外的是同房频率。先来卖个关子：你知道同房频率多高，更有助于受孕吗？

答案请在下文找。

知识点

1

生育别拖太晚：

“老母鸡的蛋不容易生小鸡”

“老母鸡的蛋不容易生小鸡。从女性的卵巢功能的角度来说，25岁以前是最好的生育年龄，一般在37岁以后，卵巢功能就会直线下降。”梁晓燕表示，年龄对女性生育的影响，可分为以下几个方面：

第一，女性年龄越大，其卵泡数目越少。研究表明，女性在24周胎儿时期卵泡数目为7百万个，新生儿时期1-2百万个，青春期下降到20万个，37岁时2.5万个，45岁时1万个，51岁时仅剩1000个左右。

第二，女性的年龄越大，质量差的卵子比例越高。据统计，女性20岁时质量较差的卵子比例为25%左右，30岁后这一比例迅速上升到75%以上，40岁后质量差的卵子比例超过95%。

第三，女性年龄越大，其妊娠率越低，活产率越低。以中山六院生殖医疗中心2013年-2015年的临床数据为例，小于30岁的女性的活产率约为50%-60%，超过30岁的女性的活产率随着年纪增长而降低，35岁女性活产率不足40%，40岁该比例降到20%左右，超过44岁女性的活产率不到5%。

第四，女性年龄越大，其胎儿异常比例越高。对于染色体疾病，发病率与母亲年龄有明显的关系。35岁以下女性，其胎儿患染色体疾病的概率低于5%，40岁女性这一概率上升至15%，超过45岁发病率超过40%，由此高龄女性流产风险更高。

梁晓燕教授指出，逆转卵巢的衰老是一道世界性的难题，卵巢的完全衰老，就好比女性绝经，没有什么特效办法。临床统计表明，只有千分之二的人可能实现卵巢功能逆转、“绝经”后月经还能恢复。

女性在40岁以前绝经，就可以诊断为卵巢早衰。如果有了孩子，没有生育要求，就不用太担心，推荐咨询专业的妇科内分泌医生，接受激素替代疗法。比如梁教授自己绝经后，也在接受激素替代疗法，药物可以替代卵巢的部分功能，延缓衰老，预防骨质疏松，降低心血管风险，女性要正视卵巢衰老这个问题。 

知识点

2

上床别玩手机：

想提高成功率？最好一周三次

梁晓燕表示，临床上对于不孕症的诊断有着明确指征：育龄夫妇性生活正常、同居未避孕且一年内从未妊娠。符合条件者，应尽快到正规医院的生殖中心进行检查。

 “一个现象让我有点担忧，很多年轻夫妇的同房次数太少！年轻人晚上忙着玩手机，刷完手机，直接睡觉。一些来求助的备孕夫妇说，他们常常一个月才同房一到两次。”梁晓燕表示，要顺利怀上孩子，至少两到三天一次同房，最好能“One Week Three Times”(一周三次)。

如今的快节奏生活下，不少夫妇忙于工作、照顾大宝，一天奔波下来疲惫不已，因此一些夫妇采取测排卵的方式备孕，测到有排卵才同房。梁晓燕并不赞同这种方式。她介绍，曾有一项试验，将100对生育功能完全正常的夫妇分为两组，第一组进行精确测排卵，测到排卵再同房，另一组则随意同房，对照实验的结果是后一组的妊娠率明显高出一筹。

那么，实在腾不出时间精力开展“造人”计划怎么办？梁晓燕建议，备孕夫妇首先要保证充足睡眠，提高工作效率，尽可能腾出每晚八九点以后的时间，不要看手机，减少外界分散注意力，多交流，必要时可通过音乐、看影片等方式营造情调。

知识点

3

备孕前需减重：

妈妈肥胖，孩子自闭症发病率增67%

我们都知道肥胖危害多，对于一些患多囊卵巢、体重超标的备孕女性来说更是如此。“俗话常说胖母鸡不下蛋，女性肥胖，其内分泌会改变，排卵会异常，子宫内膜上积累油滴、脂滴，影响胚胎着床，即时胚胎得以着床，孕妇的流产率也高。

另外，脂肪细胞会分泌炎症因子，会进入到子宫、甚至到胎儿的脑部。”梁晓燕特别提醒，研究数据显示，如果妈妈肥胖，孩子自闭症发病率增加67%。“前来寻求辅助生殖技术帮助的女性，我们都会建议先减重，总有女性说‘我喝水都会胖’，其实是根本不可能的，只要能够真正坚持下来，减肥是一定可以做到的。”

如何判断体重是否超标？

可以用身体质量指数（BMI）作为衡量标准，计算方法为BMI=体重（kg）÷身高的平方（m）。

BMI小于18.5为过轻，介于18.5-23.9为正常，介于24-27为过重，介于28-32为肥胖，大于32为非常肥胖。

必要时可到医院的减重中心、营养科、内分泌科等科室，寻求医生指导，科学制定减重计划。

禁吸烟 控饮食 

心态平和很重要

如今高强度的现代生活，喝酒、吸烟、加班、熬夜可以说是家常便饭，这对备孕夫妇来说有弊无利。“备孕夫妇一定要戒烟，男性吸烟，不但他自身染色体会发生改变，其精子里的染色体也会改变。女性主动吸烟或吸入二手烟，其宫内胎儿、卵子也会受到影响，尤其是线粒体功能会影响。”

梁晓燕提醒，除了戒烟，要慎重饮酒，同时避免油漆、涂料、杀虫剂、新装修房屋。

饮食对备孕女性的卵子质量重要影响，建议多吃新鲜干净的、含大量维生素C且抗氧化的水果，如柠檬、百香果、猕猴桃、葡萄，橙子等，多吃新鲜炒熟的蔬菜，多食用乳制品，但要少吃海鲜类（鱼虾蟹）和腌制食品（咸菜腊肉）等。“有些人为了方便会改吃维生素C片，我还是更建议吃新鲜蔬果，因为维生素片长期放置会氧化，效用打折。”梁晓燕说，很多备孕女性信奉“宫寒不能吃维生素C”的说法，其实是没有科学依据的。

另一个影响备孕的重要因素是心理。消极的心理状态会阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵；引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子的结合；宫颈粘液分泌异常，使精子不能通过宫腔，无法与卵子结合。梁晓燕说：“不孕人群的压力很大，75%病友都有不同程度的焦虑。常有病友问我‘牛奶豆浆可以喝吗’，为什么不能喝？这明显是太紧张了。放松非常重要，平时可以适量运动、听听音乐，夫妻间多一些互相理解和包容，学会倾诉，充实生活，不要道听途说，必要时寻求医生帮助接受抗焦虑治疗。” 

知识点

4

这些女性快来查卵巢功能：

早产儿、个子矮、过瘦、月经初潮晚、睑裂太小

除以上谈到的影响怀孕的因素，一些先天性的原因也可能导致不孕。“一些女性在年轻时不想生小孩，这种心态可以理解，但最好要先了解自己还有多少‘存活’，即卵巢储备情况，来判断今后有生育计划时卵子是否够用。”梁晓燕提醒以下四类女性，要重视自己的卵巢储备情况，必要时及早评估卵巢功能，分别为：

1.出生时为早产儿的女性；

2.特别矮小的女性（身高在1.45厘米以下）；

3.体重严重偏瘦的女性；

4.月经初潮来得很晚的女性，如16岁之后（我国女性平均月经初潮年龄为11.5岁）。

一些先天性疾病也影响女性怀孕，如睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征（又称先天性眼裂狭小综合征，BPES），其中I型女性常合并卵巢早衰，由FOXL2基因突变所致，这类女性的眼睛非常细小，像睁不开一样。

最后，男方因素也是夫妇不孕案例中的常见重要因素。如精子畸形率高（双尾精、小头精、圆头精）、精子活力低。男性吸烟、频繁高温桑拿、泡温泉等生活习惯也会影响精子数量和质量。禁欲时间会影响精子的质量，世界卫生组织推荐男性2-7天禁欲，其中4-5天活力最高。

梁晓燕提醒，男性青春期以后睾丸才产生精子，虽然男性的生育期长，一般是18到60岁左右，但男性也有最佳生育年龄之说，与女性基本上相似，男性在45岁以后精子质量也会迅速下降，因而也需要把握最佳生育年龄。

文/广州日报全媒体记者李津、任珊珊 通讯员简文杨、戴希安

图@视觉中国、李津
编辑/吴婉虹

往期微课回顾

秋季湿疹防治秘笈

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主讲：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授

找准自己的生育时钟

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主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授

时间： 2017年2月13日到17日

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖内分泌专科赵晓苗副教授、中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任蔡柳洪主任医师、中山大学附属第六医院生殖医学中心临床负责人黄睿副教授、广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授、广州市第一人民医院生殖医学中心负责人夏薇

中医好助孕系列

时间：2017年3月7日到11日

主讲：广东省第二中医院专家妇科主任陈小平

荔湾区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人沈坚华

广东省中医院专家徐珉

广东省第二中医院专家周英

回顾看这里：为何总是怀不上？四大中医来教路 | 你要的调理食方微课笔记在此

“中山医”生育微课周系列

时间：2017年3月27日

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回顾看这里：“名医大讲堂微课”笔记第一弹 | 多囊卵巢患者备孕，莫忘减肥 

时间：2017年3月28日

主讲： 中山大学附属第一医院副院长兼妇产科学首席专家周灿权教授

时间：2017年3月29日

主讲： 中山大学附属第三医院生殖医学中心主任 欧建平 主任医师

世界帕金森病日系列

【上篇】《解密帕金森*多学科防治》

时间：4月10日周一 下午2:30

主讲嘉宾：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”神经科专科主任陈玲教授、神经外科副主任刘金龙教授

【下篇】《解密帕金森*康复训练与中医调养》

时间：4月11日周二 下午2：30

主讲嘉宾：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”成员、康复科副主任陈曦教授，广东省中医院神经科主任雒晓东主任医师

二胎时代，男性生育力专场

时间：4月17日 周一 14：30

主讲嘉宾：广东省医学会男科学会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心男科沈昌理副教授

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乳腺癌防治专场

时间：4月19日周三 下午 3:00-4:00

嘉宾：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授

中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授

“呼吸系列”微课

钟南山、陈荣昌、李靖跟你谈哮喘治疗

时间：5月2日（周二）9:30~12:00

5月3日《关于哮喘的百问百答》

主讲：何梦璋副主任医师

5月4日《肺静脉血栓、肺动脉高压及慢阻肺的防治》

主讲：刘春丽主任医师

5月5日《小儿呼吸疾病的防治》

主讲：陈德晖主任医师、教授

5月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》

主讲：殷伟强 胸外科主任医师、秦茵茵 呼吸内科主任医师

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妇科系列微课

5月16日 《各种妇科疾病及妇科良恶性肿瘤》

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5月23日《妇科内分泌疾病》

主讲：广医三院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星

5月25日《妇科盆底康复》

主讲：广医三院盆底诊治中心主任、主任医师刘娟

回顾看这里：“洗洗更健康”？根本不是这样的，听听专家怎么说……