94岁老奶奶迷信这位“国之药老”，结果却吃进了医院......
这天下午，杭州市第一人民医院呼吸内科专家门诊来了一个94岁的老奶奶。在儿子的搀扶下，老奶奶佝偻着腰，拄着拐杖颤颤巍巍地走进来。
沈凌见状，赶紧扶她坐下，老奶奶舒展开了满脸的褶子，摆了摆手以示感谢。
沈凌细心又敏锐地注意到，就在这进来的短短几分钟内，她已经接连咳嗽好几声了。
坐定后，儿子主动对沈凌说：“我妈妈年纪大了，有些老年痴呆，原先常年咳嗽，有时气急，最近加重了，前不久做个肺部CT结果正常。也不知道是不是天冷的缘故。”
“什么时间咳嗽气急得更厉害？”对于这一类咳嗽病人，沈凌很关心疾病的发作时间。
“夜间更厉害。”儿子想了想，十分肯定地答道。
夜间？莫不是心衰？这么大年纪了......沈凌揣测，“能平卧么？”他继续追问。
得到肯定答复后，又进一步得知尿量也比较多的时候，沈凌先暂时排除了心衰的可能性。
听诊后，沈凌发现老奶奶的两肺呼吸音低，散在有一些低调的干罗音，考虑是否患有哮喘，于是让患者进一步检查。过了一个小时后，患者报告回来了，血常规和C反应蛋白正常，排除感染的可能；血钾明显降低，只有2.8mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L)；肺功能显示混合通气功能障碍，以中度阻塞性通气障碍为主。诊断支气管哮喘成立，但是血钾如此之低，又是怎么回事呢？
有明显乏力吗？
答：没有。
有服用利尿剂吗？
答：没有。
饮食有什么偏好吗？
答：喜欢吃点心，蔬菜水果吃得比较少。
会不会因为过度吃甜食导致胰岛素分泌过多，从而加速血钾向细胞内转移，再加上血糖增高，导致尿量增多，也加重钾的排泄，从而引起低血钾呢？沈凌继续推测。然而，上述情况只会导致血钾轻度下降，并不会导致如此大幅度的降低。
“对了，你刚才是不是说她经常吃一些中草药来控制咳嗽？都吃哪些药？”沈凌突然想起来。
“是的呀，我弟弟孝顺得很，听说老妈咳嗽，常常买一大把回来给她吃。我妈天天把甘草当成零食吃，都吃腻了，但他还是会买。”
沈凌终于知道原因了：低血钾原来是甘草片“惹的祸”！
南朝陶弘景曰：“甘草甘平补益，又能缓能急，对一些性情猛烈的药物，可监之、制之、敛之、促之；在不同的药方中，可为君为臣，可为佐为使，能调和众药，使它们更好地发挥药效。在药的王国里，甘草是‘国之药老’。”
据市一医院中药房中药师王倩婷介绍，甘草的功效主治有：1.补脾益气，用于心气虚，心悸怔忡；2.清热解毒，用于痈疽疮疡，咽喉肿痛等；3.化痰止咳，用于气喘咳嗽等。
虽然甘草的副作用较小，但若长期大量服用会导致水钠潴留，引起低血钾，水肿，血压升高等症状，并且会有腹部胀满，纳呆等消化功能障碍。而这位老奶奶的孩子不懂这些，为了让妈妈不咳嗽，买来大量甘草，殊不知这份孝心也是有“副作用”的。
针对病因，沈凌要求她及时停用甘草，并给予补钾片相关治疗；至于哮喘则给予了吸入药物治疗后咳嗽症状有了明显好转。幸亏诊断及时，经过治疗后相关指标已经好转。
药物如同一把双刃剑，合理使用可以治疗疾病，用之不当则会危害健康。沈凌提醒，当身体出现异常时，不要听信来路不明的偏方和土方，警惕没有生产批号的非正规药品,建议在医药专业人士的指导下使用，避免不必要的伤害。另外，慢性咳嗽病因复杂，需要进行一些相关检查，例如肺部CT和肺功能检查才能明确病因，因此建议找专科医生就诊，进行规范的诊治。
沈凌
呼吸科 副主任医师
2006年硕士毕业于浙江大学医学院，同年进入杭州市第一人民医院呼吸科工作至今。在国内核心期刊发表文章20余篇，主持省市级课题四项。2014年7月-9月在美国迈阿密大学医院进修。熟悉呼吸内科常见病和疑难病的诊断和治疗，对慢性气道疾病、肺部感染和间质性肺病都有较深的造诣。热衷于医学科普，在多家实体和网络媒体上发表科普文章二百余篇，并出版专著《医生为什么会误诊》。
门诊时间：每周四下午
门诊地点：3号楼3楼
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