50岁大妈“藏在肚子里的秘密”: 肚大如孕，原来是吃了........

家住农村的50岁王大妈（化名）遇上了一件尴尬事儿：吃得不多，肚子却越来越大，已经接近6、7个月的孕妇大小，走路的姿势也不由自主地摇摆起来。

保守的村里人每每见到体态臃肿、像“鸭子”一样大摇大摆走路的王大妈，都不由自主地为之侧目，背后小声议论：“怎么，这么大年纪还怀孕了?”

冬天原先就很容易长胖，再加上自己也上了年纪，所以并没有放在心上。直到最近几天，王大妈在外读书的女儿回来后，看到她第一眼就惊呼：“妈呀，我这是要有个妹妹了么？！”
王大妈羞愤难当，安顿好家里的事情后，挺着鼓鼓的大肚子来到了杭州市第一人民医院就诊，查腹部B超提示“脾肿大，大量腹腔积液”，这让她傻眼了。在先后排除了常见的引起腹水增多的原因后，感染科主任金洁应邀联合会诊。 王大妈并没有基础的肝脏疾病，怎么会短时间内出现大量腹水和脾肿大呢？金洁也有些疑惑，反复详细追问了病史，王大妈这才无意中说自己吃了3个月的“土三七”。事情还要追溯到4个月前。那时，王大妈身体还算健康，就是血压偏高一些。邻居告诉她，“三七”能治疗高血压，而且还有滋补养生的作用。自此，她便生了买点三七的想法，但去市场上一看，高昂的价格把她吓了回来。“哎呀，你怎么那么傻！”邻居听闻后啧啧嘲笑，“听说过‘土三七’么？便宜很多的！”“‘土三七’也是‘三七’啊。”王大妈内心琢磨着，“不过是没有那些花里胡哨的包装罢了。”于是，她满怀期待地托人买来不少，坚持每天磨成粉泡水喝，直到把自己喝成了“孕妇”。“都说三七好，可以治疗高血压，我也买来试试。”王大妈后知后觉，“怎么？有什么问题么？”王大妈的困惑让金洁哭笑不得。结合服药史，临床表现和影像学改变，王大妈被诊断为“肝窦阻塞综合征”，而致病的罪魁祸首正是——“土三七”。

金洁介绍，肝窦阻塞综合征是由于各种药物，毒素引起的肝窦、肝内小静脉内皮细胞损伤，从而形成微血栓，导致肝脏淤血和肝损伤，主要表现为腹胀腹痛、食欲不振、肝肿大、黄疸、腹水等，少数可发展为肝硬化门脉高压，严重者可发展成肝衰竭危及生命。

在我国，报道以服用含有吡格生物碱的植物居多，包括土三七、猪屎豆、狗舌草、天芥菜等，其中以土三七最多。

针对病因，金洁对王大妈进行了抗凝改善微循环，护肝、利尿的治疗，王大妈的肚子明显缩小了，腹胀症状也慢慢消失了。所幸王大妈的肝脏影像学上并没有表现出肝硬化，近期准备为她安排肝穿刺以进一步评估肝脏的受损程度。“每年，我们科都会收治几位因服用‘土三七’而导致肝窦阻塞综合征的病患”，金洁坦言，“遗憾的是，这种病目前没有特效药，只能对症治疗，若发现治疗不及时，肝损伤将无法逆转。”

此“三七”非彼“三七”

一字之差“治病”成“致病”

说到“三七”，相信大家都不陌生。市一医院中药房中药师徐良辉介绍，三七为五加科植物三七的干燥根及根茎，别名田七、参三七。含三七皂苷、人参皂苷等，具有止血散瘀、消肿定痛的功效。小剂量使用具有止血作用，大剂量使用具有活血作用。

“土三七”和“三七”虽一字之差，却极易被混淆。早在《本草纲目》中就有记载，土三七是菊科植物菊叶千里光的全草或根，别名菊叶三七，习称土三七，与三七活血化瘀功效相似。由于“土三七”也具活血、消肿的功效。因为“土三七”便宜、易生长，所以很多农民选择自己种植，多用于替代三七治疗跌打损伤、创伤出血和吐血等，使用方式多为浸酒、煎煮口服等。

但是，“土三七”主要含吡咯双烷类生物碱，有确凿的药理学研究证明，长期过量使用会导致肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤和坏死，肝脏的血“只进不出”，引起门静脉压力增加，形成腹水、黄疸等症状。而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。也有临床文献报道“土三七”会引起过敏反应、腹痛腹胀等消化道不良反应，甚至会引起腹腔积液及严重的肝脏损伤。最后，徐良辉温馨提醒中药养生爱好人士：是药三分毒。不管是出于治疗疾病还是用于保健养生的原因而乱服中药，都要详细咨询医生，以免由于药物服用不当而危害健康。规律生活，均衡饮食，适当运动，心态乐观才是健康的秘方。

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