解答糖尿病预防10大疑问！《日本糖尿病临床实践指南2019》来了
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近日，《日本糖尿病临床实践指南2019版》英文版于Journal of Diabetes Investigation杂志发表，指南共涉及糖尿病诊断、糖尿病管理的目标和策略、医学营养治疗等21个章节，提出了211个临床相关问题并予以逐一解答。关于2型糖尿病的预防，指南主要涉及以下内容。
1
就2型糖尿病风险，如何进行自我评估？
目前已经确定了2型糖尿病相关的多种风险因素，预测模型（风险评分模型）还在开发中。
2
肥胖或体重的变化与糖尿病风险
（1）肥胖与糖尿病风险
➤肥胖程度与2型糖尿病的发生有着密切的关系。并且，相比于西方人群，亚洲人群风险相关的体质指数切点较低；
➤儿童期至成年早期超重会增加未来罹患2型糖尿病的风险，其中成年早期的超重尤其危险。
（2）儿童肥胖应尽快予以干预
研究表明，如果在青春期之前解决了超重问题，那么儿童期的肥胖将不会增加未来2型糖尿病风险。
（3）减重多少能够降低风险？
通过改善生活方式令体重减轻2公斤，即可一定程度的降低2型糖尿病风险。对于高度肥胖者来说，减肥手术能显著降低患2型糖尿病风险。
3
体育活动和锻炼习惯与糖尿病风险
有关运动与糖尿病风险：
➤体育活动水平与2型糖尿病风险之间存在反向的剂量-反应关系，但应避免过度运动。
➤有氧运动和力量运动均可降低2型糖尿病风险，二者结合效果更佳；
➤长时间看电视或久坐的工作习惯会增加2型糖尿病风险。
4
能量摄入或膳食营养比例与糖尿病风险
饮食与糖尿病风险：
➤进行饮食调整以保证最佳总能量摄入在糖尿病预防中起着重要作用；
➤碳水化合物的定性指标，即血糖指数（GI）、血糖负荷（GL）与2型糖尿病的风险之间存在正向的剂量-反应关系；
➤膳食纤维和膳食镁的摄入，可以降低患2型糖尿病风险。
5
酒精或其他饮料的摄入与糖尿病风险
饮品与糖尿病风险：
➤在亚洲人群中，不推荐通过饮酒来预防2型糖尿病；
➤含糖饮料（包括人工甜味剂）会增加糖尿病风险；
➤咖啡、茶被证明是预防糖尿病的因素。
6
吸烟和戒烟与糖尿病风险
吸烟、戒烟与糖尿病风险：
➤吸烟是糖尿病的公认危险因素；
➤由于戒烟往往会导致体重增加，短时间内与糖尿病风险增加有关，但长期来看，可降低糖尿病风险。
7
睡眠与糖尿病风险
睡眠与糖尿病风险：
➤睡眠时长与糖尿病风险具有相关性，过长、过短都会增加糖尿病风险；
➤睡眠质量下降和白天小睡过多都会增加患2型糖尿病风险。
8
精神状态与糖尿病风险
精神状态与糖尿病风险：
➤精神压力和抑郁倾向（抑郁症）与糖尿病风险增加相关；
➤恶劣的工作环境或社会环境可能是2型糖尿病的重要危险因素。
9
改善生活方式能预防糖尿病吗?
答案是可以。
研究表明，注重饮食和/或运动调整的生活方式干预可以延缓2型糖尿病的发病，其效果甚至在干预结束后仍能持续。
10
药物治疗是否可以预防糖尿病？
某些常用药物会对2型糖尿病风险产生不同影响。
1.降低风险
➤双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、基础胰岛素制剂和GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）被证明对2型糖尿病的发病具有抑制作用；
➤研究表明，血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的使用能够降低糖尿病风险
2.增加风险
➤噻嗪类利尿剂会增加糖尿病风险；
➤虽然他汀类药物被证明与糖尿病风险增加相关，但其带来的心血管获益更为重要。
医脉通编译整理自：Eiichi Araki,Atsushi Goto,Tatsuya Kondo,et al.Japanese Clinical Practice Guideline for Diabetes 2019. Journal of Diabetes Investigation.July 2020.https://doi.org/10.1111/jdi.13306.
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