医保数据要素市场培育，需要注意哪几个方面？

医保领域领先的新媒体平台

投稿电话：[phone]

投稿邮箱：[e-mail]

文章转载：010-84222990

关注

来源：中国医疗保险

作者：陶立波  北京大学医学部

医疗保障是集中众人之力为病患者提供支持，以分担疾病经济风险、提高社会健康水平的伟大事业。医保面对的是社会广大人群，需要掌握大量的数据、进行科学高效的分析，才能制定出合理的政策和决策。数据，是医保管理和相关研究的基础，是其中不可或缺的“血液”。

不过，由于多方面原因，我国医保领域的数据收集、整理、应用等方面还存在不尽如人意之处，包括数据“孤岛化”、清洗不足、质量不佳、获取和应用困难等，给相关管理和研究工作带来了诸多困难。

2020年3月20日，中共中央国务院发布了《关于构建更加完善的要素市场化配置体制机制的意见》，其中明确提出了要“加快培育数据要素市场”的政策目标。这是非常具有前瞻性的提法，在国际上也是领先的。该文件的发布将大大促进我国数据资源的生产和应用，也将对医保领域的数据开发利用产生重要的推动。

在《意见》文件中，对于数据要素市场的表述，包括了三方面内容。

第一条是“推进政府数据开放共享”，要求“推动各地区各部门间数据共享交换”、“建立公共数据开放和数据资源有效流动的制度规范”。事实上，在我国医保领域的数据开放和使用，一直是一个很敏感的问题。一方面，是因为医保数据涉及到民众医疗健康记录，带有隐私性，不能随便泄露。另一方面，医保数据具有极大的商业价值，容易导致不当使用。因此我国医保数据一直都有严格的管理和保密，难以开放共享。

医保数据的严格控制，虽然提高了数据安全、减少了滥用风险，但也给相关工作带来困难。例如，医药卫生技术的研发机构和厂商，就很难从医保数据中获得指引和启示，不知道什么样的新技术是符合我国医保所需的，也不清楚该如何定价才是合理的。虽然从医院诊疗记录、医药市场记录中也可以获得一些有用的数据，但显然都不如医保数据那样全面和综合。因此，在医保领域需要认真研究，来建立适宜的规范以对医保数据善加使用。

《意见》中关于数据要素市场的第二条内容是“提升社会数据资源价值”，要求“培育数字经济新产业、新业态和新模式”。在我国医疗卫生和医保领域，数字经济新业态现在发展的欣欣向荣。尤其是受新冠疫情的影响和启示，我国互联网医疗获得了政策加持而加速发展，与医保管理的互联互通也日渐增加。在网络化医疗和医保管理的发展中，大量数据被生产出来，可以进行深入挖掘，提供增值服务，这方面的前景是非常光明的。

当然，数据要素市场的基本要求始终是安全性。因此《意见》中关于数据要素市场的最后一条就是“加强数据资源整合和安全保护”，要求“加强对政务数据、企业商业秘密和个人数据的保护”。就如前面所说，在卫生和医保领域，数据安全性更是重中之重，需要建立完整的法律规范。

根本而言，要建立医保领域的数据要素市场，关键问题还是“确权”。也就是说，那些事关健康状况、诊疗记录、费用支付和报销的数据，究竟是属于谁的，谁有资格来进行使用或交易。也许人们自然的反应会觉得，当然是属于患者本人的。但单个患者的数据价值并不大，经过整合的大数据才有真正的意义。而要获取大量患者的共识和授权，社会成本太大，往往是不现实的。因此在国际上，通常是由某个组织（医院、学会、医保等）来代表大量患者，对数据进行清洗和整合，并在“隐私脱敏”的前提下，向社会提供和运作这些数据。在我国，还需要制定更清晰的法律法规，来对医保数据的权益进行明确，从而能进一步开展数据的应用和交易。

总之，在我国社会经济发展的关键时刻，中央提出了要素市场化配置的重要文件，对数据要素市场的培育也提出了目标和期望。由于隐私性和商业价值巨大等特点，发展医保数据要素市场的难度和复杂度更为明显，需要有更谨慎的态度和更具创新性的制度安排。我们衷心希望，我国医保数据要素市场能获得进一步培育和发展，从而造福我国对医保管理和研究工作。

原标题：培育数据要素市场，增强我国医保的管理和研究能力

热点推荐

中国医疗保险官方微信  ID：zgylbxzzs