【e医疗原创】方法论：中医区域医疗如何实现？

原创 2015-09-18 e医疗 e医疗

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区域医疗信息化是整个医疗行业的信息化进程中十分重要的内容，其水平的高与低，不仅直接影响中医药信息化进程，也在一定程度上代表区域总体信息化建设的水平，是区域现代化的特征和标志。本文在分析区域卫生信息化与中医信息化关系的基础上，介绍了中医医疗区域化信息整合平台架构和功能。

▶文｜江门市五邑中医院网络信息科

温明峰陈健超

　　作为公共医疗服务系统的基本框架，区域医疗信息化是有效降低医疗成本，服务区域居民，合理配置医疗资源，缓解当前医疗纠纷的重要技术支撑。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出在加强我国卫生信息资源规划和信息标准化基础上，重点推动以人的健康为中心、以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台与业务应用系统建设，逐步建立医疗卫生机构之间以及相关部门之间统一高效、互联互通、信息共享的区域卫生协同服务模式。

　　中医医疗信息化作为医疗卫生信息化的重要组成部分，其重要性不言而喻，随着国家医疗卫生体制改革的不断深入及医疗卫生信息化的不断发展，国家将中医药信息化建设列入了中医药现代化战略发展的进程中。

　　区域卫生信息化的发展，为中医信息化提供了很好的平台及发展方向。国家中医药管理局2009年在全国组织开展中医医院信息化示范工作，遴选20家中医医院信息化示范单位，积极推广信息化建设经验和成果，整合有效资源，充分发挥信息化示范单位的带动、引领和辐射作用，通过示范单位以点带面提高本地区、本区域甚至全国中医医院信息化建设水平和质量。如何充分利用各省现有区域卫生信息化发展的战略机遇，发展有中医特色的中医信息化是亟待解决的重要课题。

▧区域卫生信息化与中医信息化

　　区域卫生信息化是以区域卫生信息平台建设为基础，区域医疗卫生信息互联互通及共享为特征，提供区域内居民、医疗卫生服务与管理、医疗保险等机构的医疗卫生信息服务，全面支持居民健康管理、医疗卫生协同服务、卫生监管和决策数字化运作的过程。

　　区域卫生信息化作为多方受益的民生工程，对于优化医疗卫生资源配置，整合医疗卫生资源，提高医疗服务质量和效率，增强医疗服务能力及可及性，降低医疗服务成本，优化就医流程，和谐医患关系，缓解“看病难、看病贵”问题等具有重大意义。“十二五”期间，我国卫生信息化从以往“垂直性”业务系统建设全面转向“扁平化”的区域卫生信息化建设，着重解决医疗卫生业务应用系统存在的“信息孤岛”和“信息烟囱”问题，实现各业务应用系统之间的资源整合、互联互通、信息共享，为建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务提供技术支撑。

　　《中医药信息化建设“十二五”规划》明确指出要完成依托国家综合卫生管理信息平台，基本构建统一高效的国家、省、区域（地市或县级）三级中医药信息平台，满足各级中医药管理部门业务应用的需要的建设目标。广东省人民政府办公厅印发《广东省推进中医药强省建设行动纲要（2014—2018年）》，指出加快推进中医药信息化建设，建立起覆盖中医药医疗、预防保健、科研、教育、管理以及对外交流与合作等多方面内容的中医药信息网络平台，实现中医药信息与医药卫生信息互联互通、资源共享。

　　区域医疗作为中医药信息化发展的重要方向，有助于整合区域内中医资源，包括各级中医医院、中西医结合医院、社区卫生服务中心的中医科中药房、乡镇卫生院、村卫生室、中医预防保健机构、中医诊所、中医研修院等，打造中医医疗共同体，共享涵盖设备、人员、药品、数据及知识等方面的中医药资源，实现医疗服务协同，不断提升中医药服务质量，满足人民群众日益多样化的中医药需求；有助于中医健康云、智慧医疗、大数据、物联网等先进概念与技术在中医药信息化发展的落地与深入，优化中医药信息化发展的组织管理与发展模式，推进中医药公众服务、业务监管、管理决策等中医药服务与管理多方主体功能的完善；有助于推进统一区域内中医药信息化发展标准及安全管理，为中医信息化的统一标准、统一规范、安全有效运行发展提供保障。

▧中医医疗区域化信息整合平台

↑中医医疗区域化信息整合平台。

　　中医医疗区域化信息整合平台是外连区域卫生信息平台，整合区域内中医重点业务信息系统的数据交换和共享平台，是中医不同系统间进行信息整合的基础和载体。中医医疗区域化信息整合平台的功能实现以居民电子健康档案数据库为基础，具体由中医区域化管理层和业务层两方面组成。中医医疗区域化信息整合平台管理层包括中医药电子政务平台、中医药综合统计管理平台、中医药公共信息服务平台、中医医疗服务信息平台、中医药预防保健信息平台等五部分组成，具有索引服务、业务服务、数据服务、事物处理等功能，并注重平台的标准体系建设、隐私数据、配置管理及安全管理等。中医医疗区域化信息整合平台业务层由各级中医医院等中大型医疗机构整合平台和社区卫生服务机构等小型医疗机构信息整合平台组成，连接各级医疗机构的HIS、LIS、PACS、临床科研一体化、健康和慢病管理、中医临床路径、知识管理等中医特色业务系统。中医医疗区域化信息整合平台架构如图1所示。

　　中医医疗区域化信息整合平台的构建，有效集成区域内中医医疗业务系统，建立中医医疗协同圈，有效推进双向转诊、中医医疗信息化资源共享、检验检查结果互认等业务功能的实现，最大化利用有限的中医医疗卫生资源，盘活资源价值，实现资源的最佳配置，并提高医疗服务质量。

▧区域化下的中医特色——中医健康云

↑中医健康云。

　　中医健康云平台是充分利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对区域内中医服务进行标准化、规范化、科学化管理，集预防、医疗、保健、康复、健康教育指导等功能于一身的，跨医院、甚至跨区域信息共享、互联互通的综合性平台。

　　中医健康云平台的特点是运用中医学“整体观念”、“辨证论治”的核心思想，结合健康管理学的理论体系，为社会个体或群体的健康状况及影响健康的因素进行系统的信息采集、科学评估、及时干预，产生以中医为特色的全新的健康管理模式，为现代医学提供疾病诊断与慢性病管理、预防疾病与养生保健的理论基础及具体手段。

　　中医健康云平台主要包含中医医疗区域化信息整合平台、三大门户、健康管理系统、慢病管理系统、数据挖掘平台。平台架构图如图2所示。

　　中医药信息化建设的独特性和复杂性使得区域医疗信息化需要各级医疗机构、医院、供应商等多个方面在多个层面的上的相互配合协作才能持续推进，加强中医药信息化建设，是深入推进区域医疗卫生服务改革的重要措施，可以显著改善全省中医医疗服务流程，提升就医环境，提高医务人员服务效率，增强主管部门对医疗卫生服务的监管，必须从整体来推进中医药信息化，使整个区域的中医药信息化水平达到一定高度，才有可能打破信息孤岛，实现信息共享。

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以上来源：e医疗2015年8月刊

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