琚文胜：以色列数字医疗考察记（下篇）

2019年3月26日~28日，第五届MEDinISREAL大会在以色列特拉维夫举办，北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜受邀参会，考察了以色列数字医疗创新与成果转化，写下这篇考察记（文章将刊登在e医疗2019年第2期上）。

今天发布的为“下篇”，重点介绍所考察的医院和以色列的数字医疗，全文2900字左右。

点击阅读“上篇”：关于考察概况和MEDinISREAL展会的特点。

一、具有世界影响力的医院

我们所考察的两家医院都具有世界影响力。

瑞本医院，以色列国防部直属医院，位于海法，与黎巴嫩、叙利亚相邻，是以色列北部专属综合性创伤治疗机构，在大规模创伤和空难护理教育方面处于世界领先地位，目前已培训了来自60多个不同国家的3000多名医护人员。中国也有好多批次的医护人员在此接了培训，我们在瑞本医院短暂的停留中就遇到了在此进修的上海华山医院的女医生。

该院还建有世界上规模最大的地下应急医院，地下医院在平时是一个地下三层停车场，配备有独特的过滤器、空调系统、水电和中央供养，遇到紧急情况时，可在48小时到72小时内转为具有2000张床位的战时医院，可为病人提供重症治疗、手术、透析等所需要的一切，体现了以色列平战结合的应急救治反应能力，并可在无外界援助情况下运行72小时。

另一家医院——舍巴医疗中心更是声名远扬，该医疗中心在以色列乃至中东地区是规模最大、最全面的。就在前不久，美国《新闻周刊》21世纪全球顶尖医院评选中，该医疗中心与美国梅奥医院、克利夫兰诊所、瑞士洛桑大学医院等一起名列十佳榜单。医疗中心位于特拉维夫，占地200英亩，是一个巨大的园区。医疗中心有1900张床，近10000名卫生专业人员，其中包括1700名医生、3000名护士完成。每年门诊150万人次，急诊20万人次，12000个新生儿出生，完成5万台手术。医疗中心包括急症护理医院、心脏中心、儿童医院、肿瘤中心、妇产医院、康复医院。舍巴医疗中心承担了以色列30%的医学科研。

我们集中考察的是康复医院，该医院是世界上最大的康复医院之一。作为以色列国家康复中心，舍巴康复医院在创伤、骨科、老年医学、呼吸科、神经病学和精神病学等重点领域以先进的治疗方案、高科技的程序和深入的研究和教育而闻名。在医院我们参观了计算机运动分析实验室和虚拟现实训练设施等。

考察中，我们非常惊讶的是，与国内大城市的医院相比，舍巴医疗中心的床位数、门诊量都不大，但专业技术人员却很多，这样的模式成本必然不低。医院的收入除医疗保险之外，还有我们国内通常所说的“三产”收入，在经过园区中的一个加油站时，以方人员说，这个加油站是医院办的，它也为医院提供收入。园区内还有购物中心、酒店，包括适合康复人员入驻的酒店。此外，医疗中心与生物技术和制药行业进行国际合作，开发新药、治疗和技术，它也是全球最重要的医学教育中心，培训世界各地的卫生专业人员，也开展国际医疗，接纳世界各地的病人。

舍巴医疗中心希望与各潜在合作方开展多种形式的合作，接待我们的是舍巴医疗中心的加速再造协作创新中心（Accelerate Redesign Collaboration Innovation Center）的负责人，该中心的使命是建立研究、医学、工业和创业的一体化，并与其他医疗保健组织合作，实现对全球健康产生深远影响的改变游戏规则的创新。交谈中，该负责人展示了即将开工建设的创新中心大楼的建设，希望与中方开展医学方面的合作，也希望中方的企业能入驻，或来自中方的投资。

二、以色列的数字医疗

在以停留时间短，难以对以色列的数字医疗有全面深入的了解，但以色列在卫生服务产出、数字医疗创新能力等方面给我们留下了深刻的印象。

一是以色列高度重视医疗卫生体系建设，历届政府均注重从财政上给予大量投入，保障全民基本医疗卫生服务，促进医疗技术与发展水平始终处于领先。居民平均预期寿命为男性80.6岁、女性84.3岁， 在OCED国家中分别排第３位和第９位；婴儿死亡率为3.2／1000，心血管病死亡率为44／100000， 均低于OCED 国家平均指标。经合组织（OCED）认为：“在OCED国家中，以色列设立了最令人羡慕的医疗保健系统之一”。

二是以色列在数字医疗方面的成就突出体现在强大的创新能力和发达的科技水平上。以色列医疗器械产业在国际上具有重大影响，是世界第二大医疗器械供应国，全国生命科学产业公司超过1200 家，其中 60% 从事医疗器械研发和生产，产品以出口为主。以色列医疗器械专利数量位列世界第七。世界主要医疗器械生产商，如通用电气、飞利浦、西门子、强生等均在以色列设立了研发中心。在数字医疗方面，展会提供的信息显示，以色列致力于利用通信技术改善医疗保健服务，近年来在此方面活跃公司的数量大幅增加，截至2018年，已达到450多家公司。

三是健康信息实现互通共享。历经25年的历程，目前以色列所有医疗机构都拥有电子病历系统，99%的居民拥有自己的电子健康记录。在医疗机构输入患者唯一的身份账号，便可查询到其在不同时期、不同医院的就诊信息，包括基本健康信息、病史、用药、过敏信息、检查检验结果、影像结果、病理结果、出院小结等，既避免重复检查又便于医生科学诊断、合理用药和精准治疗。2018年，以色列启动了新的数字健康投资计划，拟投入约10亿新谢克尔（约2.7亿美元）用于技术开发、国际合作、专题学术和工业生产以及监管改革，以鼓励数据研究发展未来的数字健康产业。

三、让人肃然起静的“最强小国”

2018年以色列总人口884.2万人，不到北京市常住人口的一半，国土面积25740平方公里（实际管辖面积），相当于一个北京外加四个密云，是不折不扣的小国。国虽小，但它是发达的资本主义国家。2017年人均GDP 40,270美元（北京2018年人均GDP 14万元人民币）。

科技上，以色列走出了12位诺贝尔奖获得者，其中10位是近20年产生的。以色列的科学家在遗传学、计算机科学、光学、工程学和其他技术产业上的贡献都相当杰出。是全球医疗器械供应第二大国，世界首例胶囊胃镜诞生于以色列。以色列研发产业中最知名的是军事科技产业，在农业、物理学和医学上的研发也十分知名。以色列有95家纳斯达克上司公司，仅次于美国、加拿大。

农业上，以色列很小的国土面积中沙漠占了67%，全年平均降水量约为350毫米（2017年北京年均降水量为620毫米），年蒸发量达2500毫米。虽水资源贫乏，以色列却是中东的农业大国，其滴灌技术领先全球。以色列占总人口不到3％的农民不仅供给全国农林产品，还大量出口欧洲，成为名副其实的“欧洲厨房”。 以色列通过海水淡化彻底改变国家缺水的状态，目前以色列大约70%的饮用水来自海水淡化。

以色列1948年建国，国家很小、国土贫瘠，建国后又经历了全球第二次世界大战后持续时间最长的战争——中东战争，依然在经济、科技、农业、医疗等方面处于世界前列，让人由衷敬佩。股神巴菲特曾经说过：“如果你来中东是寻找石油，那么你可以忽略以色列；如果你是在寻找智慧，那么请聚焦于此。”显然，以色列的发达不仅因为拥有智慧，还有更多的因素。以色列前总统魏茨曼曾说过：“只要给我们一碗水，一颗种子，这个民族就能生存”。

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