【e医疗原创】京城四小时的精彩后，你可知何为数据的力量？

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【e医疗原创】京城四小时的精彩后，你可知何为数据的力量？

Original 2015-12-22 e医疗 e医疗

想说点儿什么？欢迎点击文章下方“写评论”留下您的精彩观点。

@我们迎来北京41家机构的60余名代表。

　　2015年12月18日，由e医疗主办的“数据的力量——‘互联网+’下的数据利用与平台建设”沙龙在北京西藏大厦圆满召开，我们迎来北京41家机构的60余名代表，四小时的精彩，有八位专家的分享，更有与会者的热烈讨论！

医疗也谈工业4.0？

这不是哗众取宠

@中国卫生集团医院总院长王景明。

　　中国卫生集团医院总院长王景明以“医疗卫生改革搭上工业4.0顺风车”为题进行演讲，“工业4.0”如何影响“医疗卫生改革”？王景明认为，医疗卫生改革之所以没有改好，是因为没有从健康服务体系的角度来整体考虑，医疗卫生改革需要工业4.0支持。

　　王景明指出，工业4.0要求实现两化融合（数字化和精细化管理的融合），两网整合（互联网和物联网整合），互联互通（各工作系统信息的共享）。现在“互联网+”大热，而忽略了其他两点，有失关键。

　　数字化是健康服务体系的基础，精细化是健康服务体系核心竞争力，共享信息方能实现协同健康服务体系，医疗卫生改革更需要从健康服务体系突围。

　　“这不是赶时髦。引进这种理念，才能使医疗卫生体系从困境中走出来，避免被改革。”王景明总结道。

集成平台建设？

不能用李鬼冒充李逵

@上海岱嘉医学信息系统有限公司研发中心总监郭凌宇带来“基于互操作性的数据共享 ——信息平台技术及应用分享”。

　　高屋建瓴的产业分析，离不开先进的行业解决方案与之匹配。2015年，医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评开展得热热闹闹，其实现方式、技术难点也一直是行业讨论热点。

　　上海岱嘉医学信息系统有限公司研发中心总监郭凌宇带来“基于互操作性的数据共享 ——信息平台技术及应用分享”，将医疗信息系统的互操作性与数据共享的核心理念结合，提出互操作性是数据交换效果好坏评估的基本标准。

　　郭凌宇谈到的第一个问题是“如何解决数据来源”。医疗数据分散在各个系统中，如何将碎片化信息整合起来，达到有效利用？欧洲有healthcare4.0的概念，美国有力推的互联互通平台建设——这些都对我们的实践有参考意义。

＠互操作性的医疗信息平台与集成平台的差别。

　　郭凌宇谈到的第二个问题，是“什么叫互操作性”。“简单说，就是在异构系统中把正确的数据在正确的时间给到正确的人。”他说。业界易将ESB与互操作性平台混淆，但是从价格、功能模块的对比上，都能看出二者完全不同。“我们不能用李鬼冒充李逵。”郭凌宇说，“正如数据库之于HIS而言，ESB是一个工具，它在系统中负责非标准异构数据的重构。”

　　郭凌宇谈到的第三个问题，便是对不同集成方式的比较。条条大路通罗马，但各种方式各有利弊。第一种是点对点集成，这种时间成本比较高，可复制性非常差；第二种是以HIS为中心做大集成，对厂商的要求是单一（要求医院所有系统尽量为一个厂商的系统），系统可拓展性差，耦合度高，难于推广；第三种是基于ESB集成，这种情况数据实时性差，只能为管理服务，无法满足临床需求。

　　郭凌宇随之介绍了标准化的互操作性平台的好处：对原有系统的侵入性最小；紧耦合；数据的即时性非常好，秒级传输；标准化集成过程，项目建设周期和质量是可控的，具有复制性。

现场讨论摘录

@北京协和医院信息管理处的高级工程师孟晓阳

请问岱嘉，数据质量问题是很重要的。我们到底是要把握录入者的质量还是把握入组数据的质量？我们信息系统是跟系统相关的，我们的管理能不能做到把握录入者的质量呢？

岱嘉郭凌宇

其实信息系统能起到的作用是辅助，最重要的是管理、统计、录入。比如说，从我们以前的经验来看，财务指标从临床、财务、管理三个部门来看是不一样的。平台能做的是找到这三种不同看法之间的逻辑和联系，帮助他们统一想法。

数据质量如何控？

论战不休

@从左至右：e医疗主编庞涛，首都医科大学附属安贞医院信息中心技术总监周奕，首都医科大学宣武医院信息管理办公室副主任李瑞。

　　“互联网+”其实就是数据的连接和匹配的关系。在医疗信息化当中数据质量是解决连接和匹配问题的关键。数据缺失、数据错误、数据不统一，都最终造成了其无法利用。从统计的角度来看，要解决数据采集的正确性问题、疾病编码统一版本问题等面临的棘手问题，而后才能在数据质量管理和数据研究利用上进一步提升水平，构建科学体系，从而实现用数据引导决策，用数据促进医学发展。

　　仪式感很强的圆桌论坛是最有利于话题讨论的，在“圆桌论坛”环节，话题集中在了“数据质量管理”上，首都医科大学宣武医院信息管理办公室副主任李瑞和首都医科大学附属安贞医院信息中心技术总监周奕分别从“统计”角度和“数据研究利用和平台建设”角度进行了阐述。

　　李瑞将数据质量比作城市的下水道。“如果说数据利用是城市建设，那么数据质量就是城市的下水道——我们看不见，但是其重要不言而喻。”李瑞说。他认为数据质量在临床上主要有四类问题：第一是人为犯错；第二是临床操作错误；第三是医院流程带来的系统本身的问题；第四是标准缺失。李瑞提到，医院在从走向信息化的时候，曾经一段时间每天一个协调会，就是梳理手工和信息系统不匹配的问题，“这是在做清理下水道的活儿，领导看不到，但是非常重要，信息人能做的就是这些！”

　　周奕以“数据的科研应用及管理决策支持”发表了主题演讲，他认为数据在医院的应用主要是科研，科研最大的问题的数据阕无。“提到科研，没有人能够拒绝数据的重要性。”他说。

“别再炒大数据，医疗行业的数据有特殊性，要踏踏实实做数据质量和数据标准。”

　　安贞医院在2005年开始采用可灵活编辑的半结构化电子病历，2008年建成使用科研电子病历，2012年建设了科研数据中心——“但是这三者是并存的，而非进阶存在。”周奕表示。他认为，科研电子病历和普通电子病历的关系是包含的关系。凡是能从普通电子病历提取的都能进入科研电子病历。但是由于临床电子病历与科研电子病历相比，病历的完成目的、内容不同、完成人不同、数据质量不同、查询效率不同，所以目前在国内来看，临床科研一体化的电子病历是不可行的。

　　然而，针对这一观点，参会者有不同观点。

现场讨论摘录

@北京大学肿瘤医院信息部的副部长衡反修

1.数据质量高不高，核心在于定义。比如入院时间，什么是入院时间？怎样准确定义？所以数据质量不高在很大程度上是定义的原因。

（小编内心：其实说到底还是标准问题）

2. 临床科研一体化，我认为是完全可以解决的。由临床来定义质量、因素和数据。高年资医生的病历通常都经过二次加工。我们医院经过实践，现在乳腺中心有3000多例完整的科研数据。（点击查看：【e医疗原创】衡反修：临床与科研，鱼与熊掌不可兼得？）

@解放军总医院计算机室高级工程师张震江

上海申康在初期也受数据质量问题困扰，解决方法就是定期召开会议，把二十多家医院的数据放到一起比较，靠这种方式来良性循环，提高数据质量，但是这样一个数据质量提升花了三年的时间！北京的互联互通工作刚刚开始，数据质量是避不开的。我看过一次医生写的病历，从头到尾重复很多，病历的书写规则肯定不是我们定的，但是我们信息化能不能反过来促进病历书写的改进？

@首都医科大学宣武医院信息管理办公室副主任李瑞

我们曾经在医院推广过结构化病历，但是从科研角度来考虑，结构化电子病历很难推广，临床毕竟是从速度的角度来考虑的。专科可能好推一些，综合性医院要复杂一些。

@北京大学口腔医院信息中心副主任曹战强

口腔电子病历在国外是非常成熟的，图形化、点选式的，这样一来就很快形成患者的病历，容易形成结构化病历，没有写病历这一说。我想是不是有一些病种的病历都可以通过图形化来实现，科研电子病历不应该从临床来，因为科研电子病历关注的细节特别多——我宁愿做一个表单系统，在需要的时候勾选出来填写，得到高级、有效的数据。目前来看我觉得表单系统更方便一些。

@北京儿童医院信息中心主任孙宏国

对于科研型电子病历，我的感触介于衡反修主任和曹战强主任之间，科研型电子病历的主导其实在医院，从我的角度讲，先解决“有没有”，才能考虑“好不好”。我们全院33 个专业，是一个儿科专科综合医院，每个临床专业都想深究其专科化东西，做了很多个性化的东西，但是这样也激发了我们做儿科专科电子病历的想法。

轻松茶歇

指尖上的掌控

　　轻松愉快的茶歇时间，惠普打印机与企业解决方案事业部在会议现场布置了惠普打印机（型号：M401dn、M252dw、M506dn、X476dw），供与会者体验、感受、提意见、提建议！

　　惠普在现场布置了通过小显微镜，通过小显微镜可以清楚地看到惠普原装耗材和非原装耗材的差别：原装耗材的碳粉形状规则，小而圆，同时具有更低的熔点，恰当的带电量和优质的磁性颜料，打印机质量会非常好；非原装耗材的碳粉形状不规则，熔点高，打印质量不好。

@与会者体验、感受、提意见。

　　茶歇结束后，惠普打印机与企业解决方案事业部业务开发经理赵强以“指尖上的掌控：惠普整体医疗解决方案助力中国医院信息化建设”为题，针对医院非核心资产管理，向与会者介绍了惠普整体医疗解决方案，“打印机、HP Web Jetadmin外设管理软件、瘦客户机和金牌服务”共同构成这一方案。

大咖闪show

一线建设精彩多

@从左至右：

北京大学人民医院信息中心高级工程师刘丽红

解放军总医院计算机室高级工程师张震江

北京同仁医院信息中心副主任魏勤

首都医科大学附属北京儿童医院信息中心主任孙宏国

　　 “数据”在医院信息系统的建设中也是很有“力量”的。在大咖闪show环节，我们根据“院前-院中-院后”的顺序设计了大咖闪show环节四位演讲嘉宾的内容，四位演讲嘉宾带来的不仅仅是具体系统的设计理念，更是如何利用好数据进行信息系统建设的思维模式。

＠孙宏国展示了一张图，一年半前，北京儿童医院的排队长龙延伸到二环路辅路。

　　首都医科大学附属北京儿童医院信息中心主任孙宏国介绍了该院的“儿科非急诊全预约系统建设”。从2003年到2014年，儿童医院的门诊量整体呈上扬态势，保持着每年10%的患者增长量。

　　2015年6月18日，儿童医院开始了儿童非急诊全预约，在主管部门的支持、医院的努力和媒体的帮助下顺利推行。孙宏国认为，在整个系统建设、推行过程中，门诊部门主动寻找信息化可以改善的点，“临床部门指到哪儿，我们信息化工作就努力到哪儿。”孙宏国说，“今年患者增长量比同期下降了2%，但是收入并没有下降，这说明我们把真正需要我们医院的患者留在了这里。”

　　信息对决策的支持非常重要，新的政策和医院管理制度出来后对医院的管理提出了更规范的要求，北京同仁医院信息中心副主任魏勤尝试构建“医院经济运行信息平台”。希望通过平台建设，对数据进行智能应用，支持多维度决策分析；为改善服务能力、创新管理手段提供信息化支持；建立现代医院新型管理模式，实现以成本和质量控制为中心的管理，提升经济运行绩效考核结果。

　　解放军总医院的门诊药房建设是一个多系统融合的复杂工程，包括六大系统，要将其集成在一起是非常不容易的事情。解放军总医院计算机室高级工程师张震江向大家讲述了从2014年3月到2015年10月，301医院门诊药房自动化建设过程及经验，其中最值得参考也最有趣的环节，莫过于发药模式的选择过程。

　　在系统建设初期，有“缴费预发药”和“报到发药”两种模式。如何选择呢？张震江团队想到基于历史数据建成发药模拟模型，模拟结果惊人而明显，报到预摆药模式最终得以确定。

　　除此之外，智能化和保持信息畅通也是该院门诊药房信息化建设的重点。“以信息驱动药学服务，以药师为中心，实现药学服务的本质。”张震江说。他将门诊药房建设总结为四点：（1）事前利用历史数据模拟新的发药流程；（2）选择合适的接口降低系统耦合度；（3）把握关键环节制定应急预案；（4）通过信息对称来保障流程畅通。

　　什么是“会心”呢？按林清玄的说法，会心便是“契会于心……在无言之中冥合真谛”。

　　北京大学人民医院信息中心高级工程师刘丽红在谈到北大人民的这些移动医疗实践经验时，提到“会心既深，道亦不远”，这似乎可以摹状移动医疗目前的努力和突破。

　　刘丽红从北大人民“一云三端”的移动医疗架构说起，分享了北大人民医院移动医疗应用由院内向院外延伸的三类案例——基于可穿戴设备的实景医学研究课题下对晚期癌痛的监测，可以使医生在得到患者远程上传的数据后及时调整用药方案；远程监测与评估中，对远程胎心的监测和白血病患儿的体温检测，可以随时随地采集行动不便患者数据；基于CDR的随访已经应用在生殖中心、妇科肿瘤和睡眠中心三个专科中。

　　毕淑敏在《手术台上的冷漠和赤城》中有言：美丽的手术并不单指表皮缝得平整熨帖，它要求所有的过程光滑而富有节奏。

　　刘丽红认为这句话也贴合医疗信息化工作，那便是让“医疗信息平滑、流畅、有效、传递”。

　　上完“大餐”后，e医疗主编庞涛捧出餐后“甜点”——e医疗八周年感恩致辞——这也成为今年不得不提的关于行业媒体的一次演讲，八周年一起走过，感恩之外，更多的思考在于：什么才是好的行业媒体？

更多？

　　e医疗微信平台将在近期陆续推出此次沙龙的更多精彩内容，包括经过允许可供发布的PPT及经过确认的演讲内容摘录，请继续关注，并后台留言您的更多精彩想法！

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