HIS创新在今朝：中国医院信息系统“福州共识”进行时
不深入总结过往和当下，就不能更好地把握未来。8月4-6日，由HIT专家网、福建省卫生医疗行业计算机用户协会共同主办的“2017中国医院信息系统创新与应用论坛”在福州成功举行。280 多位来自全国各地医疗机构的信息化主管、福建省卫生医疗行业计算机用户协会代表和HIT厂商代表齐聚榕城，共同总结梳理和探讨目前国内医院信息系统创新与应用的最新进展以及过往实践经验。
福建省卫生医疗行业计算机用户协会副理事长、福州总医院医务部主任鲜荣华，福建省卫生医疗行业计算机用户协会副理事长、福建省卫生信息中心主任俞建明，福建省卫生医疗行业计算机用户协会理事长、福州总医院信息化专家咨询办公室主任陈金雄分别发表致辞，原总后卫生信息中心主任宁义、解放军总医院计算机室原主任任连仲教授、307医院副院长张宏等领导出席开幕式。
福建省卫生医疗行业计算机用户协会副理事长、福州总医院医务部主任鲜荣华（左），福建省卫生医疗行业计算机用户协会副理事长、福建省卫生信息中心主任俞建明（中），福建省卫生医疗行业计算机用户协会理事长、福州总医院信息化专家咨询办公室主任陈金雄（右）
本次论坛专家云集，40余位来自国内多个省市地区家医疗机构信息化主管以及活跃在全国医疗信息化领域专家和医院信息化建设领军IT企业代表莅临本次论坛，其中，16位来自医院、企业的医疗信息化专家做主题演讲。
HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵主持开幕式，福建省卫生医疗行业计算机用户协会副理事长、福建省立医院信息中心主任张琼瑶，北大人民医院信息中心副主任王力华以及福建省协和医院信息中心原主任方淑英，福建医科大学附属第一医院信息中心主任林康分别主持了上下午论坛。
从嘉兴南湖到福州：相同的话题、不变的初心
过去20多年，中国HIS走过了一条充满了艰辛、汗水的不平凡道路。20年是一个拐点。在2016年10月于浙江嘉兴举办的第五届南湖HIT论坛上，探索新一代医院信息系统成为了中国医疗信息化行业的共识。作为医疗信息化界权威专业媒体，HIT专家网敏锐地捕捉到，国内医院信息系统开始了新一轮的创新热潮，一批新一代医院信息系统呼之欲出。
本次论坛的主题依然聚焦医院信息系统的创新与应用，为何频繁针对《探索新一代医院信息系统》这一主题一论再论？解放军总医院计算机室原主任任连仲教授认为，从整个行业发展角度看，对这一主题有迫切需求。“HIS是一切医疗健康信息化发展的基础，是卫生行业信息化产生一切更大效能之源。”
解放军总医院医学信息研究所副所长薛万国在《医院信息系统的昨天、今天、未来》的主题报告中指出，我国医院信息系统的规模化应用发展于20世纪90年代中期，是当时技术发展和前期应用尝试和经验积累的结果。医院信息系统的发展始终沿着需求、技术、积累三大要素循序渐进。在这个过程中，需求与技术不是简单的牵引和支撑的关系，而是包含了相互促进的互动关系，积累则是对医院信息化的认知，是不可跨越的发展过程。
解放军总医院医学信息研究所副所长 薛万国
薛万国认为，现阶段信息系统总体上实现了电子化记录和网络化传递，实现了“面”的覆盖，这是巨大的成就。同时，现阶段系统在“点”的深化应用上有迫切需求，面对系统的发展需求，基础框架不适应的问题更加突出，现阶段的系统在基础架构上更多的是过去系统的继承和延续，未来需要更为彻底的升级。
薛万国进一步表示，未来，外部深化医改的推力、内部需求升级的驱动、系统重构的压力成为医院信息系统持续发展的主要功能，而智能化、标准化和系统化建成为主要的发展方向。“总之，我们盼望未来系统在功能上从事务性支持进化到智能化支持，在体系架构上破解当前的发展瓶颈。实现这一目标需要打破对既有系统的修修补补、在外围系统打转转的发展局限，开发建设一代耳目一新的医院信息系统。”薛万国说。
实际上，近几年，以“云、大、物、移、智”为代表的新技术发展，一方面为医院信息系统提供全新的技术手段，另一方面改变了医疗业务模式。同时，应用需求本身从管理走向临床、从医疗服务流程优化走向医疗质量安全，均已发生深刻的变化。因此，医院信息系统要解决新技术变革带来的新挑战。面对这些挑战，用全新的理念、思路、技术来重新打造新一代医院信息系统是唯一出路，从嘉兴南湖到福州，探索新一代医院信息系统的话题依然没变，不忘初心，从医院认识、研发投入、人才队伍等方面不断满足变化的需要，把握规律和机遇，无疑是应对HIS变革的最有效途径。
众说“HIS”：专家分享经验可借鉴价值高
河南省人民医院刘广芝副院长分享了该院信息系统升级纪实。她总结了信息应用升级面临的挑战：顶层设计不清晰、数据标准化程度化低、信息系统不完备、数据挖掘与利用程度不高、新技术应用不足、信息化人才队伍储备不足。刘广芝表示，该院的医院信息平台通过标准服务总线共接入了第三方接口32家厂商，实现了信息系统全面互联互通，先后建立了包括护士站信息管理系统、门诊药房自动发药机、移动护理，预约挂号平台等基于信息集成平台的各类信息应用。在数据挖掘与应用方面，建立了临床数据探索系统，实现院内的全文检索“百度”功能，并支持队列发现和数理统计。同时，还新建可虚拟化云存储平台和互联智慧分级诊疗平台，推进了虚拟化、云计算、大数据等新技术的应用。据了解，该院下一阶段的发展目标是通过HIMSS 6级、电子病历6级以及互联互通测评五乙等级认证。
河南省人民医院刘广芝副院长（左）、华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥（中）、上海市第六人民医院信息中心郑西川主任（右）
华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥介绍了同济集团化医院的规划与设计。张晓祥认为，在医疗集团的发展新形势下，医院管理出现了新需求，医疗业务运营一体化的医疗集团模式对医院信息化建设提出了新的挑战，不断呈现出“集团垂直管理、业务共享模式、患者服务统一、管理固化要求、医联体的构建、医院运营、集团运维。”等需求。面对集团化管理的需求、互联网冲击、新医疗政策要求等业务创新的挑战，该院根据业务部门需求，通过重构业务模式和构建专业管理服务的全新的管理模式，从同济医院集团信息化整体规划的维度上，完成了医疗业务的IT颠覆性创新，构建了以共享服务为代表的集团化医疗云平台，集团化医疗业务共享服务中心，先后建立了信息系统公共资源统一管理，集团统一支付中心的设计构建和集团化HRP建设规划，效果十分显著。
上海市第六人民医院信息中心郑西川主任则从需求、模型、实施、效果、趋势等方面出发，畅谈了医院临床数据中心建设与发展趋势。郑西川认为，数据驱动了临床电子病历应用，智能化电子病历需要CDR来作支撑，同时HIMSS评级和医院精细化管理都需要CDR来支持。郑西川表示，以ESB为总线的信息集成交换不能解决临床数据集成问题，需要建立业务指标架构，实现业务系统到CDR的数据转换，数据规划以及对业务需求的把握特别重要，需要复合型人才，了解业务需求又懂技术人员，防止单纯技术化与简单化的取向。他认为，CDR的未来趋势是与知识库结合，并与大数据分析充分融合，使电子病历更加智能化。
北大肿瘤医院信息部主任衡反修以《台湾地区HIS借鉴与思考》为主题发表了演讲。衡反修认为，台湾地区医院信息化有诸多值得借鉴和学习之处，主要体现在三个方面：一是重视医院作业行业流程的数字化措施；二是要大力发展医院内部移动化的医疗信息服务；三是让医疗服务无处不在，要善于用信息整合或各种信息技术，将医疗服务延伸到医院以外，随时随地为患者提供医护服务。对于下一代HIS系统的思考，衡反修提出了“HIS即服务”的观点。“只有系统而没有服务的系统就是没有生命力的系统，软件即服务，HIS即服务，跟进服务的产品才是长青树，经过不断的PDCA，就是新一代的HIS。”衡反修说。
北大肿瘤医院信息部主任衡反修（左）、北大国际医院信息部总监李黎（中）、解放军总医院计算机室工程师郭旭（右）
北大国际医院信息部总监李黎为与会者分享了北京大学国际医院智慧医院一体化工作站建设的成果和经验。李黎表示，该院利用新院建院的后发优势，与北大医信合作，全面结合业务应用发展需求，以一化体、智慧化以及用户体验为核心理念，重新设计和研发了全新的医院信息系统。该系统具备广覆盖、平台化、标准化、闭环管理、运营管理、全方位支持患者服务等特点，在应用系统方面，实现了医疗流程全闭环和业务财务一体化和以患者为中心的全方位信息支持，在应用平台上，实现了数据、流程标准化和HL7标准的数据传递。同时，构建了全院网络无线覆盖和全面虚拟化（云）管理的基础平台，据李黎介绍，该院全院共有20台物理服务器，虚机则达到了1000多台。
“应用系统的架构设计是一门艺术，没有银弹。”解放军总医院计算机室郭旭工程师以《医院信息系统应用架构模式探索》为题，从程序开发者的角度细致深入地分析了包括互操作能力、性能与可扩展性、可靠性与可用性、应用的生命周期以及技术风险等在内的应用架构关注点。同时，还介绍了该院HIS应用架构模式即基于“军字一号”的混合架构的现状，并对该院基于SOA的混合架构和基于DDD（Domain-Driven Design，领域驱动设计）的HIS应用架构模式做了展望。
HIT厂商是医疗信息化建设与创新的“主力军”
本次论坛得到了InterSystems、东软集团、卫宁健康、创业软件、青岛百洋智能、志诺维思、用友医疗、南京都昌信息、神州视翰、紫晶存储、义幻医疗、联新科技、蓝网科技等企业的大力支持，其中有8家企业的负责人代表上台做了演讲，分享了在各自业务领域上的实践成果和探索经验。
InterSystems——系联软件（北京）有限公司售前顾问乔鹏认为，作为医院的核心平台，医院大数据和信息平台担负着业务系统数据与业务流程集成、信息共享交换、大数据中心、医院复合应用平台等诸多使命，同时互联互通成熟度也考验医院大数据平台的运营，而医院信息平台的定位和使用何种技术架构和方案则是成功的关键。
InterSystems售前顾问乔鹏（左）、东软集团医疗IT事业部副总经理张陈（右）
东软集团股份有限公司（以下简称：东软）医疗IT事业部副总经理张陈认为，未来的医院信息化建设将越来越聚焦于医院核心业务，需要更好地支持医疗质量管理、支持绩效管理、实时支持和监控诊疗服务过程、信息安全保障等方面。东软基于长期在医院核心管理系统建设方面的探索与实践，推出的新一代医院核心业务平台（RealOne Suite）打破了传统医院信息化建设思维定式，实现院内外的互联互通和多个系统之间的数据共享，并以此来更好地支撑医院诸多业务流程的高效运行和精细化管理。
卫宁健康科技集团股份有限公司互联网科技业务运营事业部总监冯阳表示，卫宁基于互联网的就医流程优化解决方案以患者就医流程为核心，促进医院服务互联网化，实现线上线下服务一体化以及院前、院中、院后服务一体化双闭环，对医疗机构服务资源、信息接口、业务流程、资金财务进行统一化、标准化管理，同时，也支持健康咨询服务、预约挂号服务、候诊推送服务、统一支付服务、报告查询服务等患者互联网应用的横向拓展服务平台，最终协助医院提升服务体验及效率和降低医院服务互联网化对接风险和成本。
卫宁健康科技集团股份有限公司互联网科技业务运营事业部总监冯阳（左）、创业软件股份有限公司MDT事业部运营经理王鑫鑫（中）、青岛百洋智能科技股份有限公司市场部产品经理马骏（右）
创业软件股份有限公司MDT事业部运营经理王鑫鑫介绍了面向分级诊疗服务体系的多学科远程诊断平台。据其介绍，该平台是以高端中心医疗机构为核心，聚合医联体内外专家资源形成多学科诊教研协作体，通过云MDT、云病理和云影像互联网协同诊断手段，来最终实现多机构多学科远程诊断。
青岛百洋智能科技股份有限公司（以下简称：百洋智能）市场部产品经理马骏以《IBM沃森携手百洋——为中国肿瘤领域医疗创新保驾护航》为题做了演讲。马骏表示，IBM沃森能提供美国顶级癌症中心制定的规范化治疗方案，能帮助医疗机构规范肿瘤多学科会诊流程，从而推动学科建设和提高医院综合治疗水平，这不仅能节省患者就医的时间，还可以提高医生的工作效率和帮助年轻医生快速成长。
志诺维思（北京）基因科技有限公司副总裁李力行介绍了面向肿瘤精准医学的基因组病理科研云系统——iGenomeCloud。据其介绍，iGenomeCloud具有数据存储、传输、分析、管理的一体化功能，可以实现多组学数据的整合及其与病理信息的融合分析，同时能向医生提供致病分子机制及瘤内异质性的科研报告和贴近临床价值的治疗建议。
志诺维思（北京）基因科技有限公司副总裁李力行（左）、用友医疗卫生信息系统有限公司行业应用研究中心总经理苗萌（中）、南京都昌信息科技有限公司创始人兼CEO袁永福（右）
用友医疗卫生信息系统有限公司行业应用研究中心总经理苗萌通过分析国家当前医联体发展政策，梳理不同医联体模式特点，总结出医联体建设中遇到的挑战。同时，她还介绍了用友医疗医联体全景解决方案，阐释了如何借助新一代一体化信息系统来构建医联体全景式解决方案，以达到满足各种医联体模式的建设需要的目标。
南京都昌信息科技有限公司创始人兼CEO袁永福认为，医院自主研发信息系统有很多好处，但面临很多障碍，都昌信息此前在与多家医疗机构的深度合作中，逐步研发出了都昌赋能框架，它能赋予医院自主开发医院信息系统的能力和医院快速响应业务科室需求的能力。
“福州共识”进行时：求解行业最大公约数
新一代医院信息系统（HIS），究竟应该如何定义，具备哪些新特点、新方向，与其他信息系统的边界在哪里？在任连仲教授的倡导提议下，本次论坛上，HIT专家网、福建省卫生医疗行业计算机用户协会共同发出倡议，通过总结和梳理国内医院信息系统的“前世今生”以及创新与应用的最新进展，抓住机会、把握规律，希望推动形成关于中国医院信息系统的“福州共识”。
“从今天各位专家的观点来看，关于新一代HIS的行业共识基本成立。”陈金雄主任说。他着重介绍了《2017中国医院信息系统发展福州共识》（讨论稿）的主体内容。在随后由陈金雄主持的互动讨论上，北大肿瘤医院信息部主任衡反修、上海市第六人民医院信息中心主任郑西川、北大国际医院信息部总监李黎、北大人民医院信息中心副主任王力华、东软集团医疗IT事业部副总经理张陈、百洋智能市场部产品经理马骏等国内医疗信息化专家和厂商负责人代表同台讨论，从各方不同的侧重点和角度出发，共同探讨“新一代医院信息系统应具备的特征”这一话题，并重点从技术的角度介绍产品的设计理念、解决的核心问题以及应用场景等内容。
圆桌讨论：左起依次为福州总院信息化专家咨询办公室陈金雄主任、百洋智能市场部产品经理马骏、上海市第六人民医院信息中心郑西川主任、北大国际医院信息部李黎总监、北大人民医院信息中心副主任王力华、北大肿瘤医院信息部衡反修主任、东软集团医疗IT事业部副总经理张陈
陈金雄表示，医院信息系统建设目前依然面临内部需求升级、集团化扩张、外部环境变化以及新技术变革等方面的挑战。对于新一代医院信息系统，需要从三个方面进行把握：一是在认识高度上，医院信息系统是基础性工程；二是在建设理念上，医院信息系统必须以人为本；三是在功能架构上，医院信息系统面临升级换代。
现场多位专家一致认为，在需求驱动的前提下，医院信息系统从功能架构上经历了“技术驱动”的第一代HIS（面向收费管理的全院级应用阶段）、“业务驱动”的第二代HIS+（HIS+专业化信息系统阶段+集成），正逐步向“数据驱动”第三代产品演进。在使用功能上，医院信息系统要注重用户体验，在建设组织上，医院信息系统要发挥各方优势，医疗机构是应用主体和系统建设的主导方，企业是建设的主体和发展创新的主力，人才是建设的主力和持续发展的保证，政策则是发展的助推和面向未来的引力。
任连仲教授认为，当下对于国内医疗机构用户来说，迫切需要一个既是“核心稳定”、又能“灵活应对”各种专业系统扩展、以及政策性变化的信息系统，而对于正在研制新一代信息系统的医疗机构或HIT企业来说，也希望能得到正确的思路引导和优秀的业务模型做为参照。
正如陈金雄所言：“认识的高度决定我们行动的决心，无论新兴技术怎么发展，医疗信息系统依然是最基础的工作。”从长远考虑看，各方对医院信息系统都有共同的基础性需求，就是要能实现集中统一管控和健康有序发展，从而有效应对各项新应用发展和政策性的变化，以此达到可持续长远发展的目标。
据悉，福州共识讨论稿将在本次会后总结完善，继续广泛征集业界专家意见、建议。在此基础上将择期正式发布。
会后部分专家代表合影
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