【马丽明专栏】医院信息中心应如何把握“大信息”时代

导读

“大信息”时代对医院信息部门的项目管理能力提出了新挑战。

北京天坛医院王韬主任关于医院整体搬迁信息化建设的心得，经过HIT专家网分享后，引起同行关注和共鸣。有医院信息科主任表示，现在医院里凡是电脑能管的，都交给了信息部门管理：广播、电梯、照明、停车、安防、物流、环境监测等。其实这个描述严格意义上说，不太准确。

医院信息部门所承担的工作持续增加

应该说，大部分医院是把这些工程系统的选型、建设及与信息化相关的后续软硬件运维管理，交由信息部门负责而已；日常使用、非信息化相关设备维修管理，基本仍由原对口管理部门负责。

在我看来，这些系统可以看成是一些带有特定设备、设施的信息系统。因此，从这个角度来看，信息部门的职责没有本质上的变化。只是由于信息系统的应用范围在不断延伸，信息部门所承担的工作在增加。正如传统的医院信息系统应用范围从最初仅有的门诊、住院收费一两个系统，到后来的电子病历、LIS、PACS、病理、心电、手麻、ICU系统……甚至是一些带有特定设备设施的系统，如健康小屋。目前，基本上达到电子病历系统应用水平分级评价四级或以上的医院，大小系统数十个、乃至上百个，都是寻常事。这是医疗信息化发展到一定阶段的“自然规律”。

其实广播、电梯、照明、停车、安防、物流、环境监测等系统选型和建设工作，交由信息部门负责，已不鲜见。

医院各部门分头自建信息系统弊端多多

以往，医院很多部门信息系统的建设和管理各自为政。

分散独立式的部署，使得服务器、存储、机房等配套设施，存在重复建设，难以有效整合，造成场地、人员、设施等资源一定程度的浪费。同时，相关系统维护、备份、容灾等运维成本极高，且难以有效监控、及时处理问题。

此外，各系统之间无法实现信息共享和业务联动。例如，电梯、门禁不能做到一卡通用；照明与监控摄像设备不能联动；轨道物流与各信息系统及人员调度系统的信息缺乏互通联动；无法满足监控告警信息与短信平台、微信企业号等移动办公和集中管理的要求。

显然，资源整合势在必行。而作为与上述所有系统均有交集的信息部门，显然是负责整合的最佳人选！由信息部门牵头、各系统使用部门参与，多部门协同、统筹规划的医院信息化建设才能适应“大信息”时代的要求。

医院信息化正走向“大信息”时代

从资源高度整合的社会发展趋势来看，未来信息部门的职责范围仍然会继续拓展：一些原来归属设备部门管理、与信息系统密切相关的非医疗设备及其系统，也将逐渐归属信息部门负责建设，如智能采血、标本分检系统等。

当前很多医院都在新建院区。本人有幸经历了两次新建院区。在最近一次新建院区的过程中，上述系统作为弱电智能化的组成，其方案设计、产品选型推荐、实施管理等工作，主要由我所负责的信息中心承担。此外，还承担检验标本分拣设备、智能采血设备、流水线等设备及系统的选型建设。

“大信息”对医院信息部门也是能力提升的机会

虽然工作压力很大，但从中能收获很多的知识。例如，怎样的工艺设计可以减少试管破损？如何防止管帽脱落、污染？如何减少错管率？哪些因素会影响抽血及后续上机检验的效率和质量？在接触这些项目前，我是无法想象试管条码的宽度、贴的位置，对抽血、上机检验工作有如此大的影响。

图1：医院信息中心需要了解标本分拣设备在医院的实际运行情况及工作原理

一些项目还会涉及主要材料、施工工艺、建筑结构及工艺装修、给排水、纯水、污水处理、电气、通风、净化、消防、气体、家具等，需要责任部门有更全面、综合的知识，才能使得最终设计更符合应用需要。通过这些综合性项目的实施建设，能使个人对医院管理有更全面、深刻、快速的认识。

图2：医院信息中心要熟悉医院建筑的总体布局和功能用途，确定综合布线、安防监控等设计施工方案

在智能化方案图纸设计到项目招标阶段，常常会出现各种问题。包括：院方需求不明确，设计院设计公式化、模板化、需求分析不详细，设计图纸深度不够；智能化设计专业与装修、机电、医疗家具、医疗设备等专业配合深度不足；造价咨询单位对信息化系统不专业延误询价时间、招标文件不专业、考核节点设计不科学等问题。

这些都是智能化工程规划设计招标阶段最需要重视和解决的问题。需要从三方面着手：一是领导层定方向、定档次；二是责任部门根据方向、档次，编写《智能化设计任务书》，归纳整理智能化各系统的范围、各子系统的用途，实施环境等等；三是使用部门根据设计任务书，了解有哪些智能化系统将在本科室应用？系统应用之后如何组织流程？根据流程确定需求。责任部门与使用部门应充分沟通，协助使用部门梳理流程，明确需求后，进一步完善到《智能化设计任务书》。

“大信息“时代确实对医院信息部门的项目管理能力提出了新挑战。要应对这些变化，首先需要端正心态，面对高达数千万元、上亿元的项目，要牢记法律红线不可逾越、法律底线不可触碰，坚决守住“底线”，不碰“红线”！要客观、公正地从质量、性能、服务、经验等方面评价和选择产品；其次要掌握并运用好的工作方法来提升效率；此外，需要不断学习、拓展视野，掌握更多其他领域的专业知识；更重要的一点，是要进一步提升自己的管理能力。大信息、大项目需要协调配合的工作很多，因此，需要在沟通、谈判、监督检查等方面加强能力的提升。

【作者简介】

马丽明，佛山市妇幼保健院信息中心主任，高级工程师，本科毕业于中山大学计算机软件专业，硕士毕业于华南理工大学计算机科学与工程学院计算机技术专业。

中国医院协会信息专委会委员；中国卫生信息学会妇幼专委、新技术与应用专委委员；中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专委委员；中国研究型医院学会医院信息化分会智慧医疗专委副主委；广东省医院协会信息专委常委；广东省健康管理学会互联网智慧健康专委副主委；佛山市信息决策委员会专家。曾参与国家电子病历数据标准、区域平台、区域健康档案、区域妇幼、居民健康卡等多个行业标准规范的研制。

曾获2013“中国优秀CIO”；2018、2017、2014年度全国优秀首席信息官；2015广东省首届“十佳CIO”；2012-2013年度“中国医院优秀CIO”；2008、2013连续两届获得广东省”医院十佳优秀CIO”。

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