评审的路千万条，适合自己第一条；盲目追求高大上，信息部门泪两行。
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【吴恒专栏】乱花渐落迷人眼 逆风飞翔正当时（下）
河南大学淮河医院党委委员、党办主任 吴恒
2019年，随着进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，全面启动公立医院绩效考核，基本医疗保险支付方式改革，公立医院将发生重大变革。这必将从宏观层面给医疗信息化带来新挑战。下面我从微观层面谈谈自己对于新一年HIT的展望：
一、医院信息部门两极分化
医院信息化建设从起步之初的可有可无，到医院运营的基本保障，慢慢成为医院的核心竞争力之一，并朝着引领医院发展的方向前行。
根据医院信息化建设的水平，我将医院信息部门发展分为三个阶段：常规保障阶段、管理融合阶段和数据创新阶段。
1.常规保障阶段：立足本职、中规中矩
此阶段，信息部门能完成信息化建设基础工作，即管理医院IT资产（机房、网络和终端）；进行医院信息系统的运行维护；拟定、维护医院信息系统各项技术标准以及负责医院的网络安全。
2.管理融合阶段：统筹规划、协调实施
此阶段，信息部门除完成基础工作外，能围绕医院战略目标，制订信息化发展规划；完成业务需求的分析整理、沟通协调；进行信息系统的论证、建设与实施；按照项目管理开展信息化项目目标评价、信息化项目效益分析。
3.数据创新阶段：信息赋能、数据驱动
这是信息部门的终极阶段，代表着信息部门的先进生产力。此阶段的信息部门具备数据治理和创新能力，能规范管理和运用医院数据资产来促进医院的精细化管理，全面参与临床质量监控、优化医疗决策以及辅助临床科研。
纵观近几年医院信息部门的发展，两极分化的态势愈来愈明显。三级医院的信息部门大部分处于第二阶段，并朝着数据创新发展。有些领先的医院已经步入第三阶段，信息化已经成为业务驱动的强劲动力，深度参与医院医疗、教学、科研、管理等方面，并能初步利用数据创造价值，创新服务业态。
二级医院特别是县级医院的信息部门因为受制于资金、技术和人才，将慢慢停滞于第一阶段，而且有固化的倾向。信息部门的工作以保障医院基本信息服务为主，日常忙于系统和设备的维修维护，无法开展高层次的服务，跟不上现代医院发展趋势。
2019年，“强者恒强”的马太效应愈发明显。如何破解县级医院信息化薄弱这一难题，我想大概有三种方式：一是卫生行政部门层面进行信息化建设精准帮扶；二是医疗信息化学会、协会开展信息人才的区域共享；三是借助专业的第三方服务。
二、评审，又见评审
医院评审是由医疗机构以外的专业权威组织，对医院进行评估以正确判断评定这个机构满足质量管理体系的符合程度。医院评审是对医院的综合评价，国外有JCI、KTQ，国内有医院等级评审；此外还有针对信息化的专项评审，国外有HIMSS，国内有电子病历系统功能应用水平分级评价、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级测评，还有部分省级层面的数字化医院评审。
医院参加评审的目的无非是促进医疗质量的持续改进，提高医院管理的精细化，增强医院的凝聚力。从近几年医院评审的发展趋势来看，信息化已经深入各项评审的方方面面，许多标准、条款都需要信息系统提供相关数据或进行分析处理，信息系统的支撑作用愈来愈重要。
如何把评审与医院信息化建设有机结合，实现“以评促改、以评促用”的目标是个问题。
首先，信息部门主管要学透标准，做个“明白人“，知道自己的信息化水平处于什么阶段，给医院领导层一个明确的定位，避免选择评审的盲目性或预期过高，导致对信息化建设积极性的重大打击。其次，信息部门主管要明确参加评审的目的，信息系统的实施固然重要，但信息系统的使用更为重要，以免出现评审前热火朝天上系统，结束后束之高阁使用者寥寥。
用好评审这一手段的确考验信息部门主管的情商和综合能力。国内不少医院在各类评审方面做得很好，也有不少宝贵的经验，就不一一列举，只举个我们河南省的例子——河南省（郑州）儿童医院。该院于2014年通过三甲评审，2015年通过河南省数字化医院评审，2016年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级“四级甲等”，2017年通过HIMSS EMRAM六级评审 。
从河南省（郑州）儿童医院的评审历程，我们不难看出，他们参加评审的目的明确，选择评审的时机恰当，可谓“扎硬寨、打死仗”，一步一个脚印，一年一个台阶。借用该院信息中心主任朱明宇的话来说：“我院信息化建设始终按照‘总体规划、分步实施、理念超前、实用优先’十六字建设方针，采用‘以评促建、以评促用、以评促改，评建结合、注重实效’的建设模式来做。”
评审的路千万条，适合自己第一条，
盲目追求高大上，信息部门泪两行。
三、民间学术团体的崛起能否催生第三方服务？
医疗信息化圈儿内的活动，除了各级学会、协会和卫生主管部门组织的外，近几年还有一个力量正在崛起，那就是民间学术团体。他们在各自熟悉擅长的领域举办互动式学术论坛，组织走进HIT企业的头脑风暴，进行专题培训，自发编辑专业书籍，提供技术咨询和支持。
一直以来，如何高效对接甲方和乙方的供需需求，如何在医院进行建设方案评估、重大项目产品选型时提供精准的咨询服务，是HIT行业的重要难题。
很多医院CIO和HIT厂商都有选型或对接需求，一般都是通过业内熟人介绍、医院信息部门考察、企业上门推销等传统方式进行。2018年，HIT专家网推出的“HIT香茶“正是为解决此类问题而生。据介绍，“HIT香茶“是基于微信服务号开发的一款对接供需方的小应用，定位于中国医疗信息化产品及解决方案选型的决策咨询平台。期待HIT专家网的这一尝试能够走出自己的特色，能为医疗信息化咨询带来一股新鲜空气！
相对于大型会议论坛的“高大上”， 民间学术团体开展的活动聚焦更精准，呈现出“小而美”的气质。这样的活动能否探索出一些HIT行业培训、交流、咨询的新方式，能否催生出专业性强，具备综合能力的第三方服务，值得期待。
2019年，医疗信息化的世界依旧很大，医疗信息人的担当注定更多。优秀的HIT人要先于他人听到远处变革的马蹄声，紧随其后赶上那飞驰而过的马车，跟上这充满挑战与变化的智能时代。
我们曾将青春翻涌成代码，也曾用指尖敲出HIT的图画。面对新的挑战、新的变化，让我们逆风行走，无惧风吹雨打。
【作者简介】
吴恒，河南大学淮河医院党委委员、党办主任 ，1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。兼任中国研究型医院学会医疗信息化分会青年委员会副主任委员，河南省医院协会人工智能与临床大数据管理分会副秘书长、常务委员。
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