湖南省快速推进电子健康卡，是全省卫生信息化工作的厚积薄发。
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电子健康卡“湖南速度”
2019年1月21日，国家卫生健康委统计信息中心在湖南省长沙市吹响战略结盟各方渠道、全面普及应用电子健康卡行动的号角。国家卫生健康委统计信息中心与腾讯公司达成电子健康卡创新应用战略合作，双方将以微信平台作为电子健康卡发放与应用的创新渠道。
2019年11月25日，时隔10个月，国家卫生健康委统计信息中心再次在此召开全国电子健康卡建设应用交流会，全国20多个省市参会。
湘雅医院微信“刷脸”实名就医
“电子健康卡真正的优势，就是便民和惠民。”湘雅医院党委副书记胡建中说。作为国家卫生健康委员会直管的三甲医院，湘雅医院是湖南省推广电子健康卡应用的排头兵。
湘雅医院对于电子健康卡的“最新”获得感是，用电子健康卡解决困扰医院多年的实名就医难题。
以往，对于忘带身份证的患者，湘雅医院曾经专门请公安部门在门诊大厅设立临时身份证办理岗。如今，湘雅医院在全国首家上线微信刷脸就医服务及电子健康卡全流程应用，彻底告别传统办证流程。
湘雅医院门诊大厅
微信刷脸就医的第一步，就是在门诊大厅内现场“刷脸”——实际是经由微信平台与公安核验身份证，然后输入患者手机号，通过微信推送电子健康卡（加密的二维码）。患者凭借此微信二维码，即可在门诊挂号、就诊、药房等环节实现刷脸就医、刷脸支付和取药。
胡建中介绍，这虽然是一种补充措施，但很实用，能够解决一部分患者的切实需求。每天都有不少患者可能会忘带身份证或者就诊卡，但是通常不会忘带手机，这时只需刷脸，就可以现场快速办理电子健康卡（码），不仅方便患者，而且保证实名挂号就医，有效抑制那些倒号的“黄牛”。此外，以前患者办就诊卡，不仅要交工本费，还要小心保管。现在对患者而言是零成本，且永不丢失，避免了患者重复建卡、多卡信息不能关联归集的问题。
目前湘雅医院已经发出电子健康卡超过40万张，其中超过50%是通过微信渠道申领。申领电子健康卡有线上、线下两种途径：一是线上申领，通过“中南大学湘雅医院”的微信服务号、“湖南省居民健康卡”微信服务号上均可申领；二是线下通过医院自助机、窗口申领。
上线电子健康卡，湘雅医院在院内改造实施上经历了四个主要步骤：首先，医院网络信息中心根据湖南省实施方案制定医院电子健康卡全流程、全业务应用方案，包括预约挂号、在线缴费、报告查询等；其次，请专家论证方案的可行性；第三，对门诊流程和业务信息系统进行改造，上线运行；第四，在使用过程中不断发现问题，持续优化。
为确保电子健康卡可以跑通全院所有门诊流程，湘雅医院进行了电子健康卡院内改造全覆盖，包括线下自助终端、从居民卡到电子健康卡，这个改造要依托让电子健康卡在全院所有的门诊全通，实现全频道预约、多渠道支付、智能导诊、排队叫号、医保对接、信息随时随地查询，全面保护患者隐私，解决“三长一短”问题。电子健康卡作为患者ID表现为一个加密二维码，既绑定患者身份信息，也可以整合以往医院的就诊卡功能。“从医院管理者角度看，这正是电子健康卡的一大优势，与医院已有卡不冲突，而且还可以兼容其他卡。”胡建中说。
厚积薄发，借力微信
从2019年5月启动电子健康卡应用普及工作以来，截至2019年11月下旬，累计有127家二级以上医院开展电子健康卡应用工作。其中，72家三级以上医院全面上线电子健康卡，累计有120万人次办理电子健康卡预约服务。电子健康卡领卡数逐步上升，目前平均每天有2万多人领卡；最多一天突破3万人。用卡平均每天2万-3万人次，最多一天超过8万人次。
湖南省政府高度重视电子健康卡的应用和推进工作。2018年4月，湖南省成为电子健康卡试点省份之初，省政府就下发了一系列文件推动电子健康卡的应用和普及。2018年12月下旬，湖南省人民政府办公厅出台《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，要求推广应用电子健康卡，整合各类诊疗卡，实现群众跨地区、跨机构就医“一卡通”，逐步实现电子健康卡、社保卡、医保卡等多卡通用，脱卡就医。而脱卡就医，特指电子健康卡。
湖南省卫生健康委党组副书记、副主任、省中医药管理局局长黄惠勇介绍，全省举办了以湘雅医院为主体的4期电子健康卡建设专题培训工作会，累计400多家二级以上医院、1200名技术人员参加培训。2019年4月，湖南省部署试点方案，5月正式启动。
湖南省搭建了居民电子健康卡管综合管理平台，有业务系统、应用支撑、数据资源、基础设施等四个模块，用国家的标准规范来约束，有信息安全的保障，跟国家的卡管平台直接对接，并与微信电子健康卡开放平台实现对接，各个医疗卫生机构和卫生健康部门通过微信电子健康开放平台连接后，可以实现快建卡，实名核身、信息安全这三个功能，可以快速节省成本、提高效率、快速地实现电子健康卡的建设工作，实现多渠道发卡、多场用卡、统一管理。湖南省卫健委信息统计中心副主任黄德建谈到湖南省电子健康卡的推行经验时，建议其他省市可以与腾讯微信电子健康卡开放平台对接，提高建卡速度。因为各医院都有微信公众号，只要打通线上线下就诊流程，接入微信电子健康卡开放平台，就能迅速生成全国统一的电子健康卡。线上流程打通后，线下改造主要是接入读卡设备。
湖南省取得快速进展的另一大主要原因是，全省多年来推进医疗机构信息互联互通，为健康信息流转打下坚实基础，而电子健康卡的重要使命就是“识别”每个人的全生命周期的健康信息。
湖南省卫生健康委信息中心主任钟卫军介绍，全省所有418家县级以上医院都向湖南省全民健康数据中心汇聚，所有医疗机构的数据都能关联在一起；同时，在基层卫生信息化方面，全省推行一套系统、一套标准。全民健康数据中心整合了老百姓门诊、住院、健康档案、怀孕、分娩、预防接种、儿童保健、母婴保健等数据。这就为电子健康卡支持患者跨区域流动提供了有力支撑，所以电子健康卡的快速推进，是全省卫生信息化工作的厚积薄发。“如果没有打好基础，想快很难。这是湖南特色。”钟卫军说。
腾讯医疗健康事业部总经理何波
腾讯医疗健康事业部总经理何波介绍，微信的核心作用是连接。电子健康卡可以帮助患者跨地域跨机构就医，微信正好可以发挥这一作用。同时，已经拥有10亿用户的微信，具备高效触达用户的能力和便捷的医疗服务入口。为此，微信侧重提供与电子健康卡的开放连接能力，用微信ID号帮助完成用户的唯一身份识别，保证同一个人在跨机构、跨域、跨省就医时，始终是统一的身份。在助力医疗机构开展电子健康卡改造过程中，实现“多、快、好、省”，规范服务体验、提升用户活跃度，通过提供免费插件工具，降低改造成本，不给医院和卡管平台增加负担。下一步腾讯将着力提升电子健康卡相关应用体验、丰富应用、瞄准健康人群精准提供应用服务，通过线上服务帮助医疗机构放大线下能力。
未来这张卡要尽量少出现在医院
一年来，全国推广应用普及电子健康卡进展显著，但仍需快马加鞭。
“纵观全国，感觉意犹未尽、不解渴，需要加以思索、改进完善。”国家卫生健康委统计信息中心副主任周恭伟表示。
2018年12月，国家卫健委办公厅颁发《关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见》，提出“以服务带应用，以应用促发展”的建设原则，明确加快建设电子健康卡应用技术支撑环境，加强居民健康标识统一注册和统一识别管理，开展电子健康卡便民惠民服务，推动健康金融一体化融合创新服务应用，加强电子健康卡应用安全建设管理等五大任务，全力推动各地狠抓电子健康卡的应用落地，使得居民健康卡逐步摆脱了“实体卡困境”。
但在取得突破性进展的同时，电子健康卡（码）作为线上线下全国统一身份识别，国民算法安全认证和居民授权健全等核心能力、汇聚整合诊疗信息有效记录居民就医足迹的应用张力、吸附标签形成居民健康账户拓展广泛应用场景的发展潜力，这“三大力量”尚未得到充分彰显；电子健康卡作为“互联网+医疗健康”发展的基础设施，以及作为汇聚健康医疗大数据促进人工智能应用发展的重要基础，尚未得到应有重视。
“我现在恨不得一天当成三天用。”具体负责电子健康卡应用推广工作的国家卫健委统计信息中心研究员汤学军感慨，他相信，只要对电子健康卡的认识不断深化，相信进展会更快。
据介绍，截至2019年10月底，中国内地除西藏以外，有30个省份全面启动建设，其中24个省份已经上线运行。而湖南省率先完成医疗机构全覆盖，吉林和湖南两省实现基层医疗机构的基本覆盖。
虽然从功能应用看，各省把电子健康卡作为就诊卡功能放在首位，但是汤学军认为，电子健康卡之所以不叫就诊卡，主要是因为基于“健康中国”战略预防为主的总体要求，这张卡要尽量少或者根本不要出现在医院，因为一旦出现在医院，就意味着卡的持有者可能已经患病。
因此，电子健康卡将来主要是面向基层，加强居民健康管理。电子健康卡本质是是个人在卫生健康领域从出生开始的唯一ID，在医院内是关联电子病历等，形成健康行为记录和连续就医轨迹，进而形成健康人群的健康档案，帮助相关部门更精准地开展疾病预测和健康管理。
这也是腾讯在努力的方向。何波表示，电子健康卡目前还是以三级医疗机构应用为主，下一步还要往基层“深挖”，在广度上不断创新和丰富电子健康卡应用。比如湖北宜昌实现电子健康卡的母婴健康管理、健康科普等。
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