编者按过去10年，中国医疗信息化建设如火如荼，前后反差可谓天翻地覆。
新世纪20年代的第一个年头，医疗卫生机构信息化建设依然任重道远、内忧外患，提升全行业IT能力刻不容缓，基层医疗信息科的未来和出路何在？
在国家各项法律法规、监管政策、标准体系日益明晰的大背景下，新一代医院信息系统呼之欲出，新一代卫生信息人如何奋发有为？
医疗IT人是每家医疗机构中，不直接面对患者但又不可或缺的人。
他们不是医生，却7×24小时在线，履行着随叫随到的使命；
他们不是院领导，却人兼数岗，了解医疗机构中各个部门的业务流程；
他们既要会省钱，有限的预算和人员配置，对他们而言是家常便饭；
他们又要会花钱，用信息化的智慧科技，为医院业务赋予更多能力。
虽然他们的价值并不被病患所了解，但却在越来越多的便民服务中彰显科技的价值；自称“背锅侠”对他们或许是一种心理上的自我解压，常常“挨踢”，也已成为家常便饭；可他们依旧默默站在医务工作者背后，用数字科技的力量，守护着生命的神圣；有位院长说得好，信息化让临床医生插上翅膀。
所以，如果把医生、护士看作是守护生命的天使，那么默默无闻的医疗IT人就是托起“天使之翼”的一群人。
2020新年伊始，HIT专家网推出“2020新年特别策划——医疗IT，天使之翼”专题报道。我们荣幸地邀请到20位医院信息部门主管，回首2019年及过往岁月对于医院信息化建设最欣慰的事情，以及最艰难时希望被管理层和业务科室理解的工作；并展望下一个十年医疗信息化最值得期待的变化。
让我们一起来分享和倾听，这属于所有HIT人的心声。
最欣慰：两件事，一是系统运行平稳和团队基本稳定；二是感觉医院领导对信息化越来越理解和重视了。期望下一个十年：信息化将更重实效，更重专科化，更重精细化。最希望被理解：许多看上去是信息化的问题，其实不是技术问题，但管理层和业务科室不容易理解。期望下一个十年：新技术能广泛应用，医院信息系统更加健壮。
上海市第六人民医院计算机中心主任郑西川
最欣慰：医院信息化经历了太多考验，信息人员付出了巨大努力。我们所经历的一切，面对考验的抉择和挺身而出的担当，已成为过去一年最宝贵的人生财富。最希望被理解：转型中的医院信息化正在接受考验，我们不能后退、不能屈服。我们期望被理解，即使不被理解，我们也绝不会让自己后悔。期望下一个十年：医院信息化人才队伍不断壮大，信息化工作质量不断提升，信息化地位不断加强。所有从事或者支撑医疗健康信息化的朋友，让我们彼此温暖，相依前行。最欣慰：2019年我院信息化工作在多个领域都取得了快速发展。在临床信息化方面，基于智能手机App的云CA电子认证应用在全院得到推广，区域互联互通互认应用覆盖所有门急诊和病区；在患者服务方面，电子就医卡、患者多源身份认证、自助出院结算、出院结算机器人等进一步拓展患者服务范围和领域；在医院运营方面，HRP在线报销全院上线；在信息安全方面，通过引入第三方渗透攻击演练，顺利完成进博会网络安全保障任务。
这其中最欣慰的是，2019年我们重点建设的HIS 3.0系统实现了上线。同时，我们团队通过HIS 3.0项目的锤炼得到了转型，多名新员工快速成长起来，为医院信息化的再次起步奠定了基础。 这一年，医院信息化的发展越来越同医疗职能部门、临床科室紧密相连。如在云CA应用、互联互通互认应用中离不开医疗部门的配合和协同推进。最希望被理解：希望在后续的工作中，与医疗部门共同协调融合，提升IT支撑临床应用的效果。期望下一个十年：随着医改的推进以及分级诊疗制度的落地，必将推动医疗信息化更多地从支持单一医院的运营，转变为支持区域医疗联合体、专科医疗联合体的高质量一体化运营。目前，我们开展的以数据共享为主的区域医疗信息互联互通，必将转变为以医疗业务协同为主的区域医疗协同，需要HIT人尽早谋划和布局。
复旦大学附属华山医院信息中心主任黄虹
最欣慰：2019年，华山医院信息化建设一方面紧靠临床需求，完成了卫生部智能手术室和重症监护室的系统建设，使得医院内数据信息化公路更为通畅。手术室和ICU这两个核心业务部门也全都接入到医院的数据中心中来，做到数据互联互通。另一方面，为配合以数据为中心的业务系统框架建设，华山医院也在逐步完成院区间多个基础系统的上线工作。最希望被理解：一些项目由于人员、公司配合等外力因素，导致更新周期延长，临床工作受到影响，这是让信息中心感受最艰难，也是压力最大的地方。我们也深刻体会到系统主动权把握在自己手中的重要性，而人员配置的短板也是医院信息工作最希望被管理层重视的。好在近几年医疗信息建设已经越来越受到医院关注，人员配置也在逐年增加，信息中心有信心能HOLD住接下来“十四五”智慧医院建设的新挑战。 期望下一个十年：结合5G探索医疗新场景，充分响应便民惠民宗旨。信息安全体系更完善，配合“互联网+”建设，为医院保驾护航。在诊断和科研领域，AI更趋成熟，向临床下探，逐步让“人工+智能”的组合重心向后者倾斜。借助物联网，使医院设备资源管理更加精细化，能够配合绩效管理挖掘医院更大潜力。最欣慰：众人拾柴火焰高，感谢我们的团队，没有响亮的口号，不会华丽的言语，但在困难面前众志成城，携手渡过一个个难关，克服一个个困难，平稳而又亮丽的度过艰难的2019，面对2020，我们充满了信心。 最希望被理解：网络安全与临床需求，为了确保网络安全，临床的许多需求不得不打折扣、拖进度。 期望下一个十年：第一，信息系统平稳不宕机；第二，希望能用人工智能、大数据、5G、机器人等新技术，为我们辛苦而伟大的医生们减负、减负、再减负。最欣慰：我院浦东新院区在大家的努力下顺利开业，创造了不大不小的奇迹，基建完工即开始试运行，从收治第一名患者，到所有床位开放历时仅60天。最希望被理解：信息安全工作需要全院重视，加强管理会带来一些使用习惯的改变。虽然可能会造成一些不便，但同时也会保障医院的正常运营和数据安全。 期望下一个十年：真正实现全方位智能化医院，信息化成为医院的中枢系统。
最欣慰的事：国家层面越来越重视医疗信息化的工作，我们终于有“底气”啦！
最希望被理解：医院信息化工作需要各部门一起努力建设才能实现易用、便民和惠民，才能满足各方需求，不是买来就什么都具备；另外，信息化就像开车一样，一定要自己学，才能把车开好，把系统用好。如果总是让司机开，那么自己就永远不会开、不会用，也就享受不到开车的便捷服务和驾驭的成就感。
期望下一个十年：一是各厂商真正能把系统和数据标准化建设落地；二是医院CIO的待遇能落地。
最欣慰：我们赶上了医院信息化的好时候，可谓“前有古人、后有未来”。“前有古人”就是诸多经历了医院信息化从无到有的前辈们，积累了大量宝贵经验，无论是成功的或是失败的，都是极其宝贵的财富，让我们得以在前辈努力成果的基础上继承和发展；“后有未来”是说我们赶上了信息大爆炸的时代，云计算、大数据、互联网、人工智能、物联网，以及最新的区块链技术的发展速度超出了我们的想象，驱动着我们以更快速度升级医疗信息化应用，以更好的体验服务我们的用户。就好比，早期的信息化是缺生产要素，而现在的时代做医疗信息化，我们更重要的是利用好信息技术去创新生产关系，很欣慰以及很庆幸，我们正处于这样的时代。最希望被理解：作为卫生信息人，要当好桥梁的作用，为信息技术与应用场景“搭桥”，我们的知识需要向两边延伸，就好像我们的左手和右手，首先必须要向两边“够得着”，才能牵得起来。因此，学习永无止境，不学习、保持原地就是退步。医疗信息化是一门学科，在学科化建设的促进下，学习的动力、知识的汲取、产出的运用将更加成体系。但将医疗信息化学科化建设的医院却依然稀少，最希望信息化能像临床学科一样，纳入所有医院的学科化建设体系，那将是我们卫生信息人为之兴奋和鼓舞的时刻。期望下一个十年：一方面，希望医疗信息化的学科化平台能够在医院落地，让信息化在服务医患的同时，也能为医院的综合实力提升，有更量化和清晰的奋斗目标，也让我们信息人有更好的职业化奋斗平台；另一方面，希望畅想的医疗信息化技术构架模式能有新的转变，用区块链的思路来描述就是信息化软件不再是产品化，而是颗粒化的微服务，在医疗服务这个大的区块链条上，有各种不同的微服务区块组成。最欣慰：2019年，我院通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评，评级过程也是一个自我梳理和进一步自我认知的过程，让我们更加明确信息处未来工作重点在于不断提高数据质量这一基础工作上。同时，基于数据驱动要关注如何提升临床应用覆盖度，改善患者就医体验的诸多细节。最艰难：我院正经历有史以来最大的信息化跨越发展阶段——多院区集团化医疗。新的管理要求、新的技术更新集中爆发，而老院区的业务还在日益增长对系统的要求越来越高。所以，如何在有限的时间内、有限的人力资源基础上完成众多工作的组织和落地，满足临床业务科室各类改善性需求，就变得格外有挑战。最希望被理解：2019年，确实也出现了包括新系统推广需要适应期、老系统在资源不足情况下出现稳定性问题等非常现实的情况。既正常但又特殊，因为在2019年，大家对信息化的期待非常高，也希望管理层和业务科室能理解信息处不断改进的决心和处理问题的态度，让这个特殊时期尽快过去，未来能和临床业务形成更加密切的联动。期望下一个十年：一方面“互联网+”、AI等技术在医疗领域的深化应用，让医生、老百姓都更容易拥抱信息，更容易获得所需的信息。因为计算载体的轻量化和5G通信网络的发展，使得更多的业务突破时间空间限制。同时，区块链技术能在数据共享和数据安全加密方面提供支撑，老百姓更容易参与到有医生干预的健康管理活动中来，医疗信息化逐步成为无感知的生活必需品，成为健康社交的一部分。一是自己的设想成为领导的要求。2019年新院长履新，曾经自己关于大数据平台、互联网医疗、专科联盟等信息化设想与规划的汇报，逐渐成为院长大会小会强调的关键词。个人的规划思路能吻合医院管理者的发展战略是一件欣慰的事情。可见，做医院信息化的HIT人，多么渴望得到一把手的重视。所以，领导的重视、临床一线的需求，永远是我们的奋斗路上的加油站。二是成功申报省工信委的5G示范应用。一直希望自己和团队能在科研、创新方面有所突破，今年在激烈的竞争中成功申报省级示范应用项目并获得50万元资助，也算是一个突破，希望2020年在科研、创新方面能有更多收获。最希望被理解：回首2019年只做了一件事情，还没做完，那就是新系统的实施上线。合作伙伴在2019年初进场，在这一年中历尽艰辛，现实与梦想还有不小距离。新系统实施上线一再延迟，全院上下对老系统充满抱怨，对新系统满怀期待。2019年初领受任务，背负万众期待，一年历尽艰辛、披肝沥胆，上线计划却一拖再拖。临床主任的问题,“这个功能什么时候实现？”我说，“等新系统上线。”主任笑我：“为什么又说‘等’”。但是，并不是所有的“难”都可以说。2020年，希望新系统实施得更顺利一些，能让我们同事耳目一新、得心应手。期望下一个十年：我认为医疗信息化最值得期待的就是智能化。数据的感知、采集、处理、应用更加准确、智能，医务人员的使用更加便捷、随心，质量安全的管控更加严谨、精确，辅助决策的支持更加科学、精准，个人健康的管理更加温暖、精细。最欣慰：信息化深入医院的每一个角落，大家逐步了解信息化不是信息中心一个部门的事情，而是一个涉及医院各部门的系统管理工程。最艰难：互联网医院建设推进过程中新思想与传统思维的冲突。期望下一个十年：医疗信息化最值得期待的变化是以服务为核心，通过互联网医院的连接，任何人都可以通过互联网医院享受优质的医疗服务。最欣慰：2019年，信息中心为门诊麻醉评估室通过信息优化流程，只投入了很少的时间和成本，却取得了很好效果。现场环境有序的同时，大幅提升了工作效率，并直接精简了一个工作人员。麻醉科还给信息中心送了一面锦旗："学习互助，友谊长存"。2019年，令人高兴的事情还有很多，比如医院通过了互联互通四级甲等测评等。最希望被理解：回首20多年的工作经历，最大感触就是医院信息的事情越干越多，越来越难干。年轻时希望自己的技术被认可，现在希望自己带的团队被认可,希望自己的医院被认可。期望下一个十年：智慧医院建设应该是一个热点，通过“互联网+医疗健康”、人工智能等技术应用，让老百姓和我们医务人员看病越来越方便，医疗质量越来越高，医院信息科的地位也越来越高。最欣慰：医院信息化建设不再是冰冷的设备联通与逻辑运算，我们用信息化工具及互联网思路，让医疗服务插上了翅膀，使得老百姓不管身在何处，都能比较方便地享受医疗服务。
最希望被理解：医院信息化建设是一项复杂的系统工程，并不能一蹴而就。建设过程一定要兼顾管理规范与操作便捷，把控医疗质量是核心要则。医院信息化建设永远在路上，没有最好，只有更好。
期望下一个十年：“新科技革命和产业变革将重塑全球经济结构，抓住了就是机遇，抓不住就是挑战。”很荣幸能参与并见证这个历史性的交汇点，“互联网+医疗健康”已经使医院信息化建设思路从纯粹单一变成立体多维，我们迎来了未来医疗健康新生态。我们可以让老百姓看病更方便，医生看病更精准，我们还能改变更多，未来可期，未来已来！
最欣慰：2019年，我们既要高歌奏响信息化引领医院发展的大格调，走出激情澎湃、铿锵有力的步伐，又要小心翼翼、如履薄冰地守护机房的小绿灯们亮晶晶，守护四个院区5000多张床每日2万多门诊患者来来往往。值得欣慰的是，我们付出了365个日日夜夜，坚守住了阵地，努力照亮医院在医改中前行的路。最艰难：2019年，国家、省和市级卫生健康委对医院的信息化建设进行了强有力的指导，各种文件纷至沓来。推行电子健康卡、公立医院绩效考核数据上报、省级健康平台对接以及市级平台接入等，“指哪打哪”成了2019年医院信息工作的主旋律。2019年，医院精细化管理离不开信息系统的支持。每次协调会，在每一个亟待解决的痛点面前，院领导和职能部门负责人都会向我投来内涵丰富的目光，那份倚靠和期盼，催使我只有全力以赴。展望下一个十年：我相信，国家的医疗改革将进入收获期，看病贵和看病难的问题得到根本改善。在政策和技术的推动下，医疗信息化也将随之进入快速发展的轨道，国家医疗大数据中心发挥作用，医联体医共体健康发展，医院信息系统安全且功能强大。让我们拭目以待吧。最欣慰：第一，我们已经形成了一套成熟的信息化服务模式和流程，能利用自身技术优势服务于医疗流程和医疗质量；第二，我们培养了一支优秀的团队，能够胜任研发、教学、科研和维护工作；第三，信息文化逐步成为医院文化的一部分，并通过相关项目展现出来。最希望被理解：第一，沟通交流。业务对信息的不理解，很多需求自身有矛盾和不合理成分，仅凭技术很难解决。第二，个性和统一的不同。各个业务部门的个性化要求高，但是医院信息系统是统一的，必须顶层设计、统一规划。寻找业务与技术实现的平衡点，达到最高使用效率。第三，短期和长期。很多人以为一些任务可以快速实现、一步到位，但信息化是一个系统工程，从提出需求到调研，再到设计代码、进行调试，最后交互使用和完善修改是一个较长过程，需要大量时间精力去进行设计和修改。第四，群策群力。信息化建设很多时候是“一把手”工程，不仅仅是信息中心一家的事情。需要领导和各职能部门共同推进，打通和破除一些传统流程和旧有的不合理制度，业务主导往往比信息技术主导更起效果。期望下一个十年：未来十年将是医疗与信息相互融合、相互协作、不断迭代创新发展的十年，信息文化将成为医疗文化的重要组成部分，融入医疗体系，使两者紧密结合，和谐共生。信息化手段将以医疗发展不可替代的方式出现，信息化的方式也更加规范，软件产品质量更有保障，需求实现方式更加多样化和人性化。团队合作模式取代个人模式推进项目，医疗信息领域人才更加被重视。医疗信息化平台内涵不断延伸，医疗信息化产品不断诞生落地，从而更好地推进了医疗服务和技术的创新发展，帮助医院更好地关心和服务患者。温州医科大学附属第二医院信息中心副主任徐苗桑
最欣慰：跬步之积，乐在其中，所有的努力，所有的坚持，都将成为未来成长中刻骨铭心的回忆。在信息技术中心工作，有泪也有欢笑！有一群志同道合的战友风雨同舟。对HIT的热爱，还有一年来的疲累，有不被理解的苦恼，有成功平稳上线的喜悦。常常需要加班、赶进度，作为女程序员，有时无法更好地兼顾自己的孩子。有一次看到一位同事，她一边写着代码，一边哄着娃，娃不听话闹腾；甚至有时把娃打上几下，看得我也都心酸不已。常常跟同事说，忙过这段时间后面会好一点，但往往失言；相信明年任务会更重，压力会更大，但我们会撸起袖子继续干，因为我们是一群追梦人……期望下一个十年：新的技术日新月异，新的理念也层出不穷。学习就要像吃饭一样，每天必备。把积蓄的时间和能量变成行拳舞剑、潇洒自如的身姿！下一个十年，会像DOS 到Windows一样，将出现一个大跨度。标准化也会进一步推进，从现在的“百家争鸣”到进一步遵循标准来建设，功能向精细化发展。用新的技术、数据来驱动更新一代的变革！最欣慰：作为新建医院，成都京东方医院在2019年底实现封顶，信息化也从无到有，我们完成了信息化规划、顶层设计以及弱电智能化设计工作并启动招标工作。同时，同事的期盼与信任让我们充满力量。最希望被理解：医院信息化是信息化技术与管理思想相结合，是需要全员齐上阵的事情。我们需要的是来自临床一线的正向反馈与持续认可。期望下一个十年：技术更加成熟，产品更加丰富，配置更加灵活，医护人员更加喜爱，真正减轻临床一线人员工作量。系统部署在云端，客户端能持续在线接入任何地方。最欣慰：信息科在医院地位逐步提高，信息科的工作内容也在不断变化。从原来的“修机的”“电脑不如猪脑”，到现在被认为“无所不能”：行政管理把很多无法解决的问题都寄望于信息系统，提出各种拦截、卡死不给存盘等要求。个人觉得“有所为有所不为”，医院信息科要有能力判断行政管理部门及业务科室提出的需求是否合理、对系统架构是否影响、需要消耗资源情况等。最希望被理解：目前，很多需求对信息系统容错能力、智能化要求越来越高。说到底，目前智能化大部分是规则库的建立，虽然大数应用、知识图谱、建立数据模型、语义抽取、统计分析在不断发展，但依然需要人工干预，特别需要行政管理部门和临床高度参与。把握好个性化与标准化之间的尺度是对医院信息科的很大考验。期望下一个十年：医院信息化“标准”的制定、推广、执行、完善，形成“标准”闭环，让医院信息化建设螺旋式上升发展。只有“标准化”的推行才能保证数据真实可用、数据质量有据可依，为医院制定发展目标提供决策支持，为临床诊疗提供数据支持，为科研提供数据支撑。有了可靠的数据后进一步发展智能化，加上物联网和5G技术实现更多的数据客观采集，万物相连，向真正的人工智能迈进。最欣慰：挥手告别2019年，一年的时光转瞬即逝，2019年完成了自己的一个小计划，做一件自己以往没有做过的事情：经过两个月的筹备拍摄，完成了《夜空中最亮的星》信息科版MV的制作。主题是反映医疗信息化人的工作状态，同时作为科室团建文化的一部分，让科室所有员工都本色参与演出，体现工程师们为医院信息化建设的无私奉献和默默付出。时光飞逝，不知不觉投身医疗信息化建设已经18个年头了，从一个小兵到科室主管再到医院信息中心的负责人，也算是经历了这么多年医疗信息化建设的风风雨雨。有过系统升级前的焦虑；项目方案选型的据理力争；不断的发现问题、解决问题、汲取新的知识的满足感、系统崩溃紧急抢修力挽狂澜后的一点小确幸；在深夜里加班例维的努力和担心、不为人知的辛酸。正如歌词里写的一样“每当我找不到存在的问题，每当我迷失在现象里，夜空中最亮的星，请照亮我前行”。政府对医疗行业的改革更加依赖于医疗信息化的建设和医疗大数据的发展，希望我们医疗信息化人共同努力，成为夜空中最亮的星。期望下一个十年：未来十年将是医疗与信息相互融合、相互协作、不断迭代创新发展的十年，医疗信息领域人才将更加被重视。知识就是力量，人才就是未来，要不拘一格、慧眼识才，放手使用优秀青年人才，为他们奋勇创新、脱颖而出提供舞台，从而更好地推进了医疗服务和技术的创新发展，帮助医院更好地关心和服务患者。医疗IT，天使之翼。相信还有更多医院CIO和信息科小伙伴们都有太多心里话想说。对于过往工作点滴，我们都有太多难忘瞬间，对于未来，我们也都抱有新的期待。特别感谢所有支持和参与本次特别策划的医院信息主管和信息科团队，感谢你们在辛苦的日常工作之余努力帮我们码字、出点子、拍视频，使得我们能够在短时间内顺利完成这次专题报道，也让我们看到了医院信息科的别样精彩。2020年也是“十三五”收官之年，让我们只争朝夕、不负韶华，共同迎接HIT行业新的挑战！ 欢迎读者朋友们写留言，说出心里话，许下更多美好祝愿。广医三院信息科版：夜空中最亮的星
（重磅预告：更多医院信息科新年祝福精彩视频即将陆续推出，敬请期待）
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