新一代医院信息系统，20年不做颠覆性改变（附视频）

导读

如何用系统工程的观念梳理医院信息系统的发展，是关系到整个HIT行业健康发展的核心命题。

3月28日下午，由HIT专家网主办、戴尔科技集团协办的“新一代医院信息系统建设研讨会”在线举行。本次会议的主讲嘉宾都是HIT领域的重量级专家：解放军总医院医疗大数据中心主任薛万国、北京清华长庚医院信息管理部主任刘海一、华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥。会议内容干货满满，吸引了全国各地数千人在线观看，线上气氛热烈。

会议由HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵主持。他在开场辞中表示，至少在5年前，业界就提出了建设“新一代医院信息系统”的梦想和目标，HIT企业、用户和专家们不断地投入力量打造大家心目中的新一代医院信息系统。当前，面对各种新兴技术带来的新应用、新概念以及各种评级，都离不开医院基础信息系统自身的优化，如何用系统工程的观念梳理医院信息系统的发展，是关系到整个HIT行业健康发展的核心命题。

戴尔科技集团全球副总裁大中华区数据中心销售总经理孔大勇表示，这次疫情，大家有一个特别的感触就是医护人员的伟大，大家对他们的认可度很高，医疗工作者的社会地位也有明显提升，这让我们感到很欣慰。在抗击疫情的过程中，戴尔提供了力所能及的驰援支持，同时疫情也让业界看到了医疗信息化的重要作用，如远程医疗、互联网问诊、疫情数据分析、搭建新院区等，这为下一阶段医疗信息化的发展带来了重要机遇。

打牢根基，20年不做颠覆性改变

薛万国主任的演讲题目是《从系统架构角度看医院基础信息系统及其作用》。他指出，“医院基础信息系统”是在众多的医院信息系统模块中，应采用一体化设计、不宜采取异构方式集成的、具备最少核心功能的医院信息系统模块集合。

“医院基础信息系统”的最小构成包括三部分：一是患者管理，包括门诊挂号、住院登记、病案编目等；二是电子病历，包括门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站；三是计价收费，包括门诊收费、住院收费、价格管理。这三者之间不应做成异构的系统。

“医院基础信息系统”可以带来三大基础作用：（1）支撑核心业务链，为业务模式扩展提供核心服务；（2）汇集医疗数据池，可大幅度简化集成工作，从电子病历的实现途径看，内置式便于数据与功能融合，便于数据驱动和智能化功能实现。这是“从自己兜里掏钱”和“从别人兜里掏钱”的区别；（3）提供开放接口库，封闭是当前医院信息系统发展的最大技术障碍，很多医院抱怨“被厂商绑架”的根源在于系统的封闭性，医院基础信息系统具有开放的责任与义务，有建立和遵循业务集成规范的义务，开放的内容包括：开放数据、开放事件、开放服务功能。

薛万国提出“医院基础信息系统”的设计三原则：一是压缩范围，保持系统间松耦合以利于系统升级变更，遵循最小化原则，合理确定边界范围，尽量压缩一体化设计范围，这样才能解耦。二是着眼长远，医院基础信息系统的生命周期不低于20年，目标是20年不做颠覆性改变，稳定数据、稳定功能和稳定接口是确保长远发展的三个基石。三是消除补丁，既往的信息系统中存在不少补丁行为，新一代医院基础信息系统应该从架构上彻底消除这些补丁，以一体化新设计取代异构系统和各种补丁。

充分适应和利用新的技术环境与工具

“医疗信息化总体是由需求和技术一起驱动。”刘海一主任说。他首先简要回顾了医院信息化发展的几个阶段：手工信息处理（20世纪80年代以前）、单机信息处理（1985-1995年）、局域网环境下的信息系统（1995-2010年）、互联网环境下的医院信息系统（2010年至今）。

刘海一认为，如今互联网环境下的医院信息系统具有如下特点：信息系统体系化，功能升级；智能化应用增加，辅助医疗决策；医院内外服务信息联通，改善患者体验；多机构医疗信息共享；物联网应用，促进健康信息与医疗信息融合。

在新的技术环境下，刘海一主任建议，医院信息系统建设应侧重于6个方面：（1）要求信息系统功能全面整合、信息整合成体系，在国家卫生健康委关于电子病历、医院智慧服务、智慧医院管理（制定中）等分级评价的考核中，要求信息系统的功能要全面整合；（2）大量医疗设备数字化，物联网应用将获取更多信息，如医疗废弃物管理、院内导航等，数据会大幅增加，而且越来越实时化；（3）体系架构要适合互联网、大规模云计算与云存储、移动设备的环境；（4）开发工具要满足跨平台、互联网应用需求；（5）信息共享注重遵循医疗信息标准；（6）建立大数据中心，数据分析与展现系统比例增加。

刘海一主任总结说：“新一代医院信息系统应充分适应和利用新的技术环境与工具；艰苦的基础工作必不可少，如信息标准、模型分析、需求的筛选、工具匹配等；基础工具与应用系统建设应该有分工；理工医结合、技工贸结合。”

医疗信息化的“五化”发展趋势

身处武汉的张晓祥主任简要介绍了武汉同济医院抗击疫情的信息化实践，分析了疫情对卫生信息化的反思，包括应急指挥、预警预测、应急救治和数据支撑四个方面，疫情将开启数字医疗产业裂变。

综合考虑医院外部环境冲击和内部发展倒逼的多重因素，张晓祥主任认为，未来医疗信息化发展具有五大趋势：

（1）一体化，包括医护一体化构建、财业一体化构建、线上线下一体化构建，如武汉同济医院设置了20多个临床共享服务中心，包括放射科集中阅片、心电诊断中心、跨园区标本流转，可节省设备和人员投入，优化学科建设、促进人才培养、实现科室的同质化管理。

（2）平台化，业务系统应实现平台化构建，系统越好、集成越少，很多公司夸大了集成的作用，但其实没办法从根本上解决业务的平滑过渡、

（3）互联网化，互联网医院构建新的医疗生态，武汉同济医院在疫情期间完成30万笔互联网诊疗、10几万笔药物配送，互联网医院及远程医疗需要思考几个功能维度：统一运营管理、统一的质控与监管、统一的患者门户、资源的调度和使用。

（4）区域化，医疗协同服务均衡医疗资源，要提供面向医疗机构的服务（B2B）。

（5）无纸化，疫情快速推进了两件事：一是互联网医院，二是无纸化。为避免交叉感染，武汉同济医院在疫情期间实现全院无纸化，包括门诊无纸化、住院无纸化、办公无纸化。通过全面无纸化，完善了信息闭环，可减少耗材成本、降低管理成本，降低院感风险。

智慧医院的核心是数据

戴尔科技集团数据中心业务部医疗业务拓展经理詹爱军介绍了新一代医院数据中心建设方案。他认为，智慧医院的核心是数据，数据是医院信息化建设的源动力，谁掌握了医疗的数据，谁就掌握了医疗的未来。

詹爱军谈道，智慧医院总体架构包括三层，一是数据汇聚层，解决数据孤岛、数据集成、数据可用性问题，统一的数据源和出处；二是数据集市层，即数据分类，包括临床数据中心、管理数据中心、科研数据中心、教学数据中心等；三是智慧应用层，即数据利用，包括智慧导医、智慧管理等。

智慧医院数据中心架构包括三个平台：一是医疗混合云平台，提供存储、计算等服务；二是基于数据湖的全院级数据中心，医疗数据湖平台具有高效的易使用、易扩展性能，只需要建立一个大数据湖；三是数据安全保护平台。

HIT行业短板：实施消耗太多

解放军总医院计算机室原主任任连仲做总结点评，他认为演讲专家们奉献了一桌色香味俱全的大餐，内涵深刻，需要反复回味。中国医疗信息化行业在快速发展中也暴露出若干短板，最主要的是产品质量亟待提高。

“我调查过几家企业，因为实施时间太长，仅公司自己就消耗掉了一半成本。归结起来就是产品设计、系统建设的科学性不足。”任连仲教授说，“说到科学性，我们不能不提到钱学森院士早期提出来的三个层级：基础科学、技术科学和工程技术，后两者跟我们关系密切，但我们搞工程项目的只注重了工程技术，忽略了技术科学的发展，我们应该将二者结合起来，形成互相促进的局面。”

5年来，业内关于“新一代医院信息系统”的大讨论从未停止。“新一代医院信息系统”的规划建设已成为行业发展的主旋律，在国家推动“新基建”的战略机遇下，也必将成为5G、人工智能、工业互联网、物联网等新一代信息基础设施建设的重要内涵。

（点击“阅读原文”观看研讨会视频回放，下载演讲课件）

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