多管闲事？他开的一份证明，让那个美容院赔偿了2000元…… | 医学微小说

导读

《一盘散沙》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书有丰富的专业知识，也有风趣的医生故事，希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。

来源：医脉通

作者：望岳

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

第十二章 神奇的肉毒毒素

1

爱美的女士

一日岑刚的门诊，从眼科转来一名年轻女性，主诉是照镜子的时候发现右眼比左眼小，体查确实发现右眼睑轻度下垂。

岑刚：“多长时间了？”

女士：“不知道，应该是最近两三天。”

岑刚：“有没有感觉早晨轻一些，下午重一些？”

女士：“没有。”

岑刚：“你有无感觉右边出汗少一些？”

女士：“没有。”

岑刚检查完女士的瞳孔，确定两个一样大，而且光反射也是正常的，双眼左右上下活动自如到位。

岑刚：“双眼持续向上看，一直坚持，我说停再停。”

女士很配合地听着岑刚的指令做疲劳试验。

疲劳试验（-）。

初战失利，岑刚开始急躁。

这时女士开口了：“美容院的医生说我的右脸有点大，所以前些天在我的右侧口角这里打了溶脂针，二者会不会有关系？”

岑刚：“溶脂针应该跟这个没有关系，一时半会我也说不出是什么原因，要不住院查一下吧？”

女士犹豫。

岑刚：“溶脂针不会引起眼睑下垂，有时玻尿酸和自体脂肪注射可以引起同侧失明和对侧偏瘫。您这种情况，打肉毒毒素是可能会出现的，比如打额肌除额纹。”

女士：“啊！我前几天刚打过额纹。”

岑刚：“怎么不早说！”

女士：“我总是怀疑跟溶脂针有关，没想到是跟除额纹有关。”

岑刚：“额肌跟上睑提肌是协同肌，额肌也有上抬眼睑的作用，如果注射右侧额肌的剂量稍大一点，或者注射位置偏低，就可能出现这种情况，还有每块肌肉对肉毒毒素的反应也有差别。”

女士：“那怎么办？”

岑刚：“肉毒毒素有时效性，不用管，自己慢慢会好的。”

女士：“那要多久？这样好难看。”

岑刚：“两三个月吧。”

女士：“啊！这么久，我要去找他们，医生您帮我们开个证明，我的右眼变小是打肉毒毒素所致。”

岑刚本不想节外生枝，但既然患者提出要求，并且右眼变小确是肉毒毒素所致，作为耿直BOY的岑刚，毫不迟疑地给女士开具了证明。因为这张证明，女士获得了2000元人民币的赔偿，但丽人美容院却记住了“岑刚”这个名字，梁子就这样结下了。

风水轮流转，保不齐岑刚以后也会有把柄攥在他们手里。

2

附属医院的李刚医生

云州大学附属医院的李刚医生在云州市的神经科界号称“毒医”，因为他有一门绝活：肉毒毒素注射技术。

前段时间，那位眼睑痉挛的张阿姨（详见第六章：戴上墨镜就减轻症状，躺下休息就不发病！她是在装病吗？）被转至云州大学附属医院，在“毒医”李刚的治疗之下，症状已完全缓解。

此后，张阿姨每隔半年，就会来找李刚，进行双侧眼轮匝肌、皱眉肌的肉毒毒素注射。

其实肉毒毒素在神经科的应用十分广泛，可以治疗100余种疾病，包括：面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、Meige综合征、环咽肌失迟缓、多汗症、雷诺现象、三叉神经痛、偏头痛、卒中或者颅脑外伤后的肢体痉挛等等。

无独有偶，一日苏芳介绍了一位右侧下眼睑抽跳的患者给岑刚。

苏芳：“岑老师，这个患者是眼睑痉挛吗？”

岑刚：“肯定不是。”

苏芳：“为什么？”

岑刚：“眼睛痉挛属于肌张力障碍性疾病，有‘镜相’特征，一定是双眼对称的。”

苏芳：“那这个病是什么？”

岑刚：“就是一个面肌痉挛，眼睑痉挛和面肌痉挛感觉名称类似，但却是完全不同性质的疾病，面肌痉挛是周围神经病，是面神经受到颅内血管压迫所致的面神经刺激症状，而眼睑痉挛是肌张力障碍性疾病，属于锥体外系疾病的范畴，二者差别天南地北。”

苏芳：“那怎么治疗呢？”

岑刚：“程度轻的可以先休息，不缓解就可以局部进行肉毒毒素注射，终级治疗是微血管减压术。”

苏芳：“哦，那还是要请‘毒医’李刚过来帮忙了。”

杨柳：“你们要请李刚过来吗？我这里也有个病人需要让他看看，是个环咽肌失弛缓的帕金森病患者。”

苏芳：“环咽肌失弛缓是什么意思？跟帕金森病有关系吗？肉毒毒素能解决环咽肌失弛缓的问题吗？”

苏芳一脸懵逼！

欲知后事如何，请听下周日分解！

责编 | 苏沐 小脉

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