一边流失，一边填充！三级卫生网网底令人堪忧

导读

善待村医，切莫让村医流汗又流泪，心在滴血，却有口难言，百口莫辩。

来源：医脉通

作者：梁文权

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

大家都知道，村卫生室村医正以每年几千计的流失，辞职不干了，这也就意味着，正有数以千计的村卫生室关门歇业。

无疑，这让原本就青黄不接的村医队伍，更加陷入窘迫境地。那么，如何才能缓解这个让人颇感无奈的矛盾呢？

据悉，近日，广东省卫健委发布《广东省乡村医生注册管理试行办法》（下简称“《办法》”），乡村医生注册发生了调整。

一、村医执业门槛确定。

具有中等医学专业学历的人员，经县级卫生健康行政部门组织的综合理论、技能考试，成绩均合格的，可申领《乡村医生执业证书》。

二、大专以上应届生，免试拿证。

该文件提到，允许全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）可免试申领《乡村医生执业证书》。

详细翻阅广东省卫健委发布的《办法》，大家可以发现一个新的亮点，那就是继之前的“定向委培，毕业后必须回到推送单位服务几年，期间不能出现违约情况”转化成了“全日制大专以上的应届毕业生，可以免试申领《乡村医生执业证书》”，无疑，这也是一种最大程度上的让步，也可以说妥协了，不是吗？为了三级卫生网网底牢不可破，上级职能部门也是想尽了办法，由此也不难看出，村医在三级卫生网的重要性，功不可没。

可以说，这不单是降低了村医的准入门槛，也是在某种程度上，提升了村医的学历，优化了村医队伍，关于这一点，也可以说是一个明显的进步吧！

笔者同样作为一名基层村医，感同身受，在这里，就《办法》中推出的这两点新政，发表一下自己的看法。

众所周知，一直以来，村医被冠之为低学历，没有正规学历者居多，中专学历占一部分，大专以上学历少之又少，所以，也难怪老百姓会有这样那样的偏见和不信任，由于缺少综合培训，医技方面也不尽人意。此举一出，势必会给村医大换血，注入一股新鲜血液，优化组合，也势必会逐渐淘汰一部分老年村医，实属大势所趋，在所难免，不得已而为之。

但话说回来，凡事有利也有弊，这样虽然解决了部分问题，但也无形中会凸现出另一个问题。那么，究竟是什么问题呢？

也就是说，中专毕业生通过考试考核取证，就个人能力上，无可厚非，但缺少的是阅历和经验，却是毋庸置疑的。

再者说了，全日制大专应届毕业生，学问是不低，理论知识也不能说不扎实，但还未练兵，还没彩排，就匆忙上阵，笔者不无担心的是，除了做做公卫，在诊疗上，未必胜过现在的村医，也可以说是不可比拟的，这也是急于促成所暴露出来的一个短板。

后疫情时代，就像教师可以允许应届毕业生先工作后考证一样，大学生村医则是直接工作，连证都不用考了，直接给证（乡村医生执业证书），在政策上，这是多么大的优惠力度啊！

但是也不要忘了，若干年后，如果不能及时考取执业医师资格证书，也还是会被清退出村医队伍的，这一点，也彰显了《办法》文件的严谨性，合理性，和公平公正公开的原则，可喜可贺！

综上所述，由此可见，广东省卫生职能部门，在村医准入上，也的确是下了一番大功夫，并落实到位。笔者相信，在不久的日子里，在全国范围内，会有更多的地区会争相效仿，推广开来的。

但笔者在想，即便这样，就可以缓解这一矛盾和尴尬了吗？

在这里，且不说大中专毕业生会不会积极响应国家号召，融入到村医这个职业中来，据笔者所知，就目前来说，正有越来越多的的村医朋友们，在做着跳槽，或者辞职不干的打算，时间只不过早一天晚一天而已。

随着新医改的逐步递进，对于村医的要求也越来越高，村医考证大潮一浪高过一浪，毋庸置疑，这是一件大好事，但同时也存在着一些潜在的“隐患”和“风险”，也就是说，拿到证书的某些村医，难免会产生跳槽的想法，因为，村医的无奈现状，对于他们来说，早已没有什么吸引力了，也不能够栓住他们的心了。如果不是一份乡情和亲情的维系，恐怕有些人早就远走高飞了。

有例为证，笔者所在乡镇的一位村医朋友吴医生，前一段参加了市中医院的招聘考试，35岁的年龄，刚好让他打了一个擦边球，险些与这次机会失之交臂，因为五年前他考过了执业医师，所以凭借着过硬的理论基础和多年的技能实践，他顺利地通过了招聘考试，并完成了体检和政审，就在入职前夕，他电话联系我，问关于多点执业的一些问题。按照他的初衷，是既要争取得到来之不易的这次机会，又不想失去村医这份工作，那么，一举两得的办法，就是办理多点执业了。但是，这就关系到选择哪一个作为第一执业地点了，权衡利弊，市中医院毕竟是有三险一金正式编制的正式工作，相比之下，村医就显得有点不伦不类了，要工资没工资，要养老没养老，哪怕是不能多点执业，他也是会义无反顾地选择市中医院作为自己下一步发展方向的。

举一反三，像这样的案例，随时随地都有可能发生，所以，村医的舞台，也势必会出现动摇的情况，这就要求上级职能部门，一定要重视起来，免得到时候措手不及，后悔不迭，追悔莫及。

一边流失，一边填充，三级卫生网网底令人堪忧！

最起码，此时此刻，当今社会，还离不开村医，所以，这就需要我们善待村医，切莫让村医流汗又流泪，心在滴血，却有口难言，百口莫辩。

责编 | 小脉 亦一

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