心悸、房颤、酱油尿……尚未30岁的穆念慈怎么了？ | 医学微小说
本书以著名作家金庸与古龙笔下的各位英雄人物为主角展开故事，其中，既有有趣的小说故事情节，又穿插大量医学专业知识与医生故事。为更好的展开医学故事，原著中的人物关系有调整。希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。
来源：医脉通
作者：望岳
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——望岳
武侠剧伴随着70、80后的青春，中学课堂上因看武侠小说被老师人脏并获的场景至今历历在目，走火入魔时也曾拿起笔模仿金古梁风格进行再创作。
毛阿敏在《历史的天空》中唱道：眼前飞扬着一个个鲜活的面容，岁月带不走那一串串的熟悉的姓名。虽然歌词写的是三千年中华历史中的王侯将相、圣人隐士、文豪巨贾，但金古梁小说中的人物在我们这代人的脑海里似乎更加鲜活，更贴合歌词所述。
武侠小说中除了绝世武功，爱恨情仇，家国情怀，也从未缺少对医道的描写，医仙、药王几乎在每一本小说中都不会缺席。
此次对金庸、古龙小说中的人物进行改编，掺杂内科病例，在学习的同时，希望能唤起大家对中学时代的美好回忆，但因为改编过于荒诞离奇，我自己在写的时候，都会偶尔忍俊不禁，有些情节确实太“扯淡”了，金庸、古龙别从墓里爬出来揍我就好。
杨康、穆念慈、杨过一家三口穿越来到21世纪的上海，经过数年打拼，杨康成了一家跨国公司的CEO，业务做到了西亚和俄罗斯。
杨康工作忙，家庭的重担都肩负在穆念慈一人身上，杨过顽皮，经常给她闯祸，穆念慈还不到30岁，就得了心悸病，经常一阵阵的心慌不适。
一日寒冬，穆念慈梦里感觉一阵气促，随后被憋醒，她挣扎起来，裹上外套，听见外边淅淅飒飒，风雨交加，本欲躺下再睡，却喘憋的更甚，睡在一旁的杨康被妻子的喘息声唤醒。
“念慈，又不舒服了？家里的事让保姆做，自己多休息，别太累了。”
杨康揉揉惺忪的睡眼，起身给妻子倒了一杯温水，然后坐在其身后，给她捶起背来。
“阿康，我没事，你先睡吧，明天你还要出差呢，行李我已经给你打包好了。”穆念慈微微言道。
穆念慈两腮通红，压倒桃花，鼻息浅快，体态怯弱，杨康看着心疼，照顾妻子睡下后，他走到客厅，打电话给秘书将次日的行程取消，然后给天竺神僧留言，告知明日要携妻子就诊，让天竺神僧安排好医生和病床。
杨康是“四大神医”的股东之一，天竺神僧自然不敢得罪财神爷，接待规格很高，他们虽然开的是脑科医院，以神经科见长，但其他科室也均有涉猎，自信可以搞定绝大多数疾病。
天竺神僧见到穆念慈的第一眼，就觉得她可能是二尖瓣狭窄，因为那两片腮红着实明显。而且根据杨康昨晚的描述，应该是心功能不全。
图源：摄图网
他亲自陪同穆念慈完善了心电图和心脏彩超的检查，发现房颤和重度二尖瓣狭窄。
心房颤动在老年人中非常普遍，可穆念慈30岁不到，为何会房颤呢？原因就在于风湿性心瓣膜病，重度二尖瓣狭窄。
既然找到了病因，治疗也就水到渠成，天竺神僧很快给穆念慈安排了人工瓣膜置换。
然而不幸的是，手术后的穆念慈依旧病恹恹的，复查的时候发现有些贫血，开始天竺神僧并未在意，然第四次复查的时候，穆念慈居然出现了肾功能指标的异常，这让天竺神僧很是不安。
一日，天竺神僧正在打坐，电话那边又传来杨康焦躁的声音：“神僧，怎么回事！我妻子脸色煞白，尿出来的尿跟酱油一样。”
天竺神僧不敢懈怠，慌忙跟一名肾科医生一起驱车到了杨康的别墅，在路上天竺神僧反复琢磨思考穆念慈的病情，终于想通了。
人的心脏瓣膜好像一扇门，门跟门框是配套的。植入人工心脏瓣膜的时候，摒弃原有的门，保留原有的门框，再重新加上一套人工门和门框。人工心脏瓣膜，无论生物瓣还是机械瓣，都由人工瓣环和人工瓣膜两部分组成。
人工瓣手术又好比把原先的锅盖扔了，在原先的一口大锅里面套上一口稍微小一点的锅。
大锅已经废弃不用，因此，所有的血液应该都盛在小锅里。但是，如果因为各种原因导致大锅和小锅之间缝合得不够密实，血液就会在大锅和小锅之间残留的缝隙中往返穿梭。这个残留的缝隙，叫作瓣周漏，在人工瓣膜置换术后的病人中，瓣周漏的发生率为2%～15%。
小的瓣周漏问题不大，大的瓣周漏需要再次手术。大的瓣周漏不但会导致血流动力学异常，而且因为血液通过瓣周漏缝隙时反复挤压，大量红细胞破碎，会导致贫血；更有甚者，破碎的红细胞释放出的血红蛋白过多，无法从肝脏代谢，转而从肾脏直接排泄掉，就会形成血红蛋白尿，小便颜色呈黄褐色，形同浓茶或者酱油；此外，瓣周漏病人患感染性心内膜炎的概率也会大大增加。
天竺神僧将穆念慈接到医院，一番检查下来，果然是瓣周漏，确定了原因，天竺神僧长舒一口气，重新上手术台，缝扎好即可。
二次手术后的穆念慈终于感到了健康的美好，心情也好多了，而且感觉杨过也不是那么顽皮了。
欲知后事如何，请听下周日分解！
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