2020年，这10个关键词改变了整个医疗界
导读
2020年已经过去，这一年的关键词和去年有哪些区别？
2019年底，我曾在医脉通发表过《2019年，一位医生的十个关键词》和《2020年，一位科主任送给医生同胞的5个提醒……》两篇文章。
转瞬即逝，2020年已经过去，这一年的关键词和去年有哪些区别？那五条提醒又言中了几条呢？像放电影一样，我回顾和思考了很久，决定记录下来，为了自己，也为了同行，可以更好地前行。
医学之路不平凡，更不寻常，一路走稳不容易，且行且珍惜。
图源：摄图网
关键词一 逆行者
新年伊始，一场突如其来的疫情，让万千白衣执甲逆行，不问归期，不惧凶险，不计报酬，无论生死，迎难而上，同时间赛跑，与死神较量。
经过2个多月的浴血奋战，取得了武汉保卫战、湖北保卫战的胜利，实现了稳定局势、扭转局面的目标。
在这场疫情中，全国42000多名医务人员火速驰援湖北，全国共有3000多名医务人员感染新冠肺炎，30多名医务人员殉职。而更多的医务人员坚守岗位，逆行当地抗疫一线，保一方平安，迎来全国抗疫的胜利。
这次疫情，所有医务人员拼尽了全力。
在这场疫情中，医学的本源和医生的本心得到了淋漓尽致的展示，在血与火的洗礼中，凤凰涅槃。
8月19日，中国医学科学院北京协和医学院副院校长张抒扬在做客央视节目时提到，报考清华医学院、协和医学院的人比去年增加了近30%，尤其是临床医学专业，全国医科大学的投档线普遍提升。
这场疫情，让怕苦畏难者转身离开，让大济苍生者益坚其心，迎来了优秀学子学医强势来袭！
关键词二 烈士
2月17日，退役军人事务部、中央军委政治工作部近日联合印发《关于妥善做好新冠肺炎疫情防控牺牲人员烈士褒扬工作的通知》，要求各地各部门妥善做好因疫情防控牺牲人员烈士褒扬工作，符合烈士评定（批准）条件的人员，应评定（批准）为烈士。
近些年，全国多地发生多起医务人员累死在工作岗位，最后连工伤都申报不上的寒心事件，舆情愤然。在新冠肺炎硝烟正烈之际，国家出台此通知，无疑是对医务人员职业风险的认可。
在这场战役中，是他们冒着生命危险与病毒斗争，倒下的医务人员是纯粹为抢救公民生命牺牲的，都是铁骨铮铮的烈士。他们舍己为人、救死扶伤，是社会的价值基石，是国家的宝贵财富，是新时代的精神坐标。
这是一个好的开端，必将载入史册，这是缅怀往者、激励生者、教育来者最有效的工作。可以相信，有了这个开头，以后在突发事件中医务人员因公负伤、殉职都将是重要的参照，不会再让医务人员流汗流血又寒心。
关键词三 败诉
全国首例医告官案发回重审后，二审即终审，12月11日由长沙市中级法院审理终结：驳回上诉，维持原判！
三年前的2017年，湖南湘雅三院老年科的江凤林医生，因为没有同意患者家属违规办理住院的要求，被患者家属刘某白殴打，经鉴定损伤程度评定为轻微伤。岳麓公安分局对刘某白以扰乱单位秩序的违法行为罚款500元，江医生不服，申请复议后，警方将500元罚款降为200元。
在申请行政复议仍然不服后，江医生将长沙市政府、岳麓公安分局告上法庭。该案一审二审江医生均败诉后，湖南高院再审裁定发回长沙铁路运输法院重审。
今年8月7日，长沙铁路运输法院开庭审理，未当庭宣判。9月27日，长沙铁路运输法庭再次开庭，并当庭宣判：判决确认长沙市公安局岳麓分局2017年8月18日作出的行政处罚决定程序违法，但保留其处罚决定效力。
也就是说江医生再次败诉！
江医生在第一时间得知判决结果后，与代理人周涛律师及有关部门的同志进行了深度沟通，意见高度一致：依法向湖南高级法院申请再审！
这是所有医生都不愿意看到的结局，但这就是法律。除了接受，更需要反思：在维护医疗秩序、保障医生安全方面，我们还必须下大力气，还有很长的路要走。
关键词四 无罪
“李建雪医疗事故案”终审宣判：撤销原判，医生无罪。
2012年1月1日，产妇陈某在福建省长乐市医院顺产7小时后死亡。次日，长乐市公安局以涉嫌“医疗事故罪”对此立案。福建省、福州市两级医学会在未对产妇进行尸检的情况下，认为医方对病情认识不足，抢救措施不力，与患者的死亡存在因果关系，该案件被认定为一级甲等医疗事故。
2013年1月，李建雪被吊销医师执业资格，开除党籍。当年9月，长乐市公安局以犯罪嫌疑人李建雪等三人涉嫌医疗事故罪，向长乐市人民检察院移送起诉。
2017年12月4日，福州市仓山区人民法院作出一审判决，判处李建雪犯医疗事故罪，免予刑事处罚。一审宣判后，李建雪不服，提出上诉。
2020年6月11日，福州市中级人民法院宣判李建雪无罪，撤销福州市仓山区人民法院此前做出的刑事判决。
备受关注的福建“李建雪医疗事故案”终于尘埃落定，这是所有医生等待已久的结果，这也是法律的力量！
6月11日下午，中国医师协会针对李建雪被宣判无罪也表示，应该看到医疗是有风险的，对于医疗风险，医方有义务避免和减少损害的发生，但当医疗不良结果出现后，尊重医学科学本身的规律和医师的专业行为是这个社会应有的理性，这就是医患之幸和社会之幸。
关键词五 骗保
骗保年年有，于今为烈。
5月，安康市家圆妇产医院安排8名古稀男性老人住院，费用全免，管吃管住；
11月底，南充市共查处违规医药机构2375家（次），涉及违规费用近1.2亿元；
11月24日，赤峰市松山区医疗保障局查处了一起冒名顶替骗保案，追回骗保金15842.30元；
11月26日，邯郸市政府新闻办组织召开新闻发布会，通报十起典型欺诈骗保案例；
12月，安徽太和多家医院疑骗保，该省医保局即刻与省卫健委组成联合检查督导组，深入太和，督导彻查。
其实，近两年，我国对医保的监管和惩处的力度是很大的。仅2019年，全国就查处了违法、违规、违约医药机构26.4万家，追回欺诈骗保资金115.56亿元。
在如此高压和重拳打击下，为什么依然还有很多医疗机构为牟取暴利铤而走险呢？业务惨淡，医院生存难以为继是主要原因，背后其实是法制观念不强和侥幸心理在作怪。
法不容情，无论医院和医生有多少理由和委屈，守法执业和运行是前提，否则必然受到法律的制裁。可以相信，2021年对医保的核查会是风暴式的，被取消医保定点的医院会越来越多，一些医生也将会被风暴刮倒。
关键词六 举报
“红包”、“回扣”令人深恶痛绝，可有些医生依然存在法不责众和侥幸心理。若要人不知，除非己莫为，2020年的多起举报事件更是令人大跌眼镜。
有主任将“固体饮料”推荐给婴幼儿服用的；有院长与多名女子有不正当关系的；有院长老婆任设备科副主任的；还有多家医院院长和医生被发帖公开举报的。
湖南省绥宁县人民医院的医生在“问政湖南”上发帖公开举报自己医院院长和医生收回扣的事情，并在文中详细列出他认为一些“收受贿赂”的证据和内容；
西安两家医院被实名举报，两封举报信均被人张贴在涉事医院门口，举报信公布了两家医院涉事医生的名单；
安徽四家大三甲医院被举报，紧接着，河北、山西也出现此类公开信，内容曝光医院70%药品都有回扣，比例在20%-40%之间。
尽管部分医生收取回扣已是业界潜规则，司法部门整治医生收受贿赂的案件也屡见不鲜。但直接举报医生、并列出详尽账目张贴在医院大门墙上、发布在网络上的方式，却极其罕见。
关键词七 恶性伤医
1月20日，北京朝阳医院眼科陶勇医生在出门诊时被诊治过的患者崔某砍伤；
1月29日，疫情期间，湖北省武汉市第四医院隔离区的高医生被患者家属殴打、拉扯；
3月19日，鄂尔多斯市中心医院血透室医生汤萌被病人用刀捅伤，当时出现休克；
3月27日，湖北汉川市人民医院技师黄某被两名新冠肺炎康复者抓伤；
4月1日，广州市第八人民医院嘉禾院区的一名女护士被外籍新冠确诊患者殴打并咬伤；
6月22日，郑大一附院泌尿外科孟庆军教授突遭45岁男性患者尹某某持刀刺伤；
8月13日，广州的毕医生在为患者换药时被其用刀刺伤左胸和颈部；
10月31日，中山大学附属第三医院精神科副主任医师陶炯被砍伤；
11月10日，中山大学第五附属医院的一名护士因拒绝病房探视被家属殴打；
11月22日，大连普兰店中心医院急诊科的护士和医生被家属辱骂、殴打；
11月下旬，吉林市中心医院的一名护士被进行核酸检测的男子辱骂、殴打；
……
2020年本就不太平，太多起医闹事件更是让医务人员雪上加霜。
执业安全问题依然是悬在医生头上的一把利刃，给本就压力山大的天使以不能承受之重。2020年再一次引发最高层关注，2月5日，要求要加大对暴力伤害医务人员的违法行为打击力度，依法严厉打击暴力伤医等破坏疫情防控的违法犯罪行为。
根据最高检和国家卫健委公布的数据，2018年以来，全国危害医院医疗秩序的案件量大幅度下降，医疗职业环境和患者就诊秩序得到持续改善，医患关系将进一步改善并进入良性发展阶段这是必然的。
现在是关键时期，对付暴力伤医仍是一场持久战，长期性、复杂性、艰巨性等是其特点，任重道远。对此，每一个医务人员都必须有清醒认识，时刻提高警惕。
关键词八 救护车危机
3月24日，来宾市第二人民医院的救护车护士被精神病患者刺死；
7月30日，广东潮州一辆救护车在紧急送医的途中被摩托车故意阻挡；
12月5日，张家口一辆救护车里的医务人员被一名男家属持刀劫持；
12月6日，长沙市岳麓区一辆救护车与水泥罐车碰撞，车内患者不幸身亡。
时间就是生命，救护车是移动的急诊科、抢救室，是生命的守护神、接力棒，它面对的是所有人，为所有面临危机的生命提供紧急救助和第一时间的生命支持，理应受到所有人的敬畏和呵护。
但社会对救护车的安全、高效运行缺乏足够认识，管理欠到位，频频出现的救护车危机给我们警醒，也给予了有关部门警示，我们不能再让救护车危机继续下去了！
必须责任到部门到人，多方联动，重拳出击，强化监管。提高全民认识和公共安全意识，要在民众中大力普及救护车常识，在驾驶人培训中增加和强化相关知识，入心入脑，对影响救护车执行紧急任务，造成救护车危机者，依法从快从重处理，坚决杜绝此类问题再次发生。
救护车驾乘人员也要有更强的安全意识，不能因为是特种车辆就放松警惕，或存在侥幸心理。
关键词九 猝死
这就是一个魔咒，始终缠绕着医生。今年在日常医疗工作和突发的抗击新冠肺炎双重压力下，除了感染新冠病毒因公殉职的医务人员外，猝死依然是绕不开的哀愁。
有一种累，那是只有医生知道的累，活活被累死！有多少医生在带病工作，又有多少医生在超负荷工作？
2020年10月27日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室国家卫健委下发《流行性感冒诊疗方案（2020年版）的通知》，内中郑重提醒：“疑似或确诊流感的医务人员，应当隔离治疗，不可带病工作。”
这是出于医院感染控制措施方面的需要，是对正常人群健康的保证，也是对医务人员的保护。我多么希望这项通知中没有“流感”这个前提，而且在将来作为一项制度，做出刚性规定。
关键词十 灵魂砍价
2019年，心血管内科等成了反腐重灾区，全国数十名专业翘楚纷纷倒在了“心脏支架”上，接受纪律审查和监察调查。2020年，国家出手，将大刀向“心脏支架”砍去，收获了“灵魂砍价”的美名。
11月5日，国家首次冠脉支架集中带量采购报价工作结束，10个产品拟中选，涉8家企业，包含中外企业。经本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右！与去年相比，相同企业的相同产品平均降价93%！预计患者将于明年1月用上降价后的中选产品。
不仅仅是心脏支架，还有眼科的人工晶体植、部分药品、骨科耗材，价格降幅度都很高。
如此灵魂砍价，真是前无古人，是否后无来者，我们无法预料，但这次砍得淋漓痛快，砍得心惊肉跳。
“灵魂砍价”也好，“灵魂谈判”也罢，这都是为了民生，人民至上，生命至上，值得肯定。可这都是治标之举，是表面的热闹。
如果能花点力气从源头上抓起，核定企业的成本和利润空间，合理定价，什么时候没有价可以砍了，都是“灵魂定价”了，那才是真正的把工作做到位了，那才是国家之幸、人民之福。
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