马丽孕时最重近190斤与C罗17年身材对比上热搜！原来最长期有效的减重方式是……
导读
那么，面对肥胖，我们该咋办？
今天，微博热搜上有两个话题引起了笔者的注意，一个是#马丽怀孕时最重将近190斤#，一个是# C罗17年身材对比#。
从精神层面来讲，可以说马丽体现出了一位母亲的伟大，C罗体现出了一名运动员的自律，因此，他/她们都是值得我们为之赞叹。
从身材管理的角度来看，C罗确实让人惊艳。从2004年的欧洲杯到2021年的欧洲杯，除了发型，大家还能看出哪里的不同？
C罗17年前和17年后的身材对比
看到如此自律的c罗，笔者不由得想起了几天前的一个热搜——C罗拒绝与可乐同框。当时c罗一个动作直接导致可口可乐蒸发40亿美元！
再看马丽，我们都很喜欢的马冬梅。
她在接受采访的时候表示，自己孕期最重时将近190斤，生完娃后听到很多不好的声音，导致对自己的身材感到焦虑。
她还说，那个时候就很辛苦，动作非常吃力，糖有点高，所以就开始控制饮食，每天要扎，自己扎，一天扎三到四次，那个时候比较辛苦，想吃什么也不能吃，就会自己偷偷哭。
视频截图
从百度百科中得知，马丽身高是168cm，在孕期胖到了近190斤，一个女明星为了生孩子能让身材发福至此，足以见得为人母者之伟大。
当然，从她的言行中也能看出发胖之后对她身体的危害。
其实，不仅仅是孕妇，很多普通人超重和之后，许多疾病便会接踵而来。
但可怕的是，在我国成人超重或肥胖竟超过50%！
我国成人超重或肥胖超过50%！
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据，城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半（1/2）的成年居民超重或肥胖。
这是全国性调查报告中首次出现超过1/2这样一个数字。
同时，1/5（19%）的6-17岁儿童和青少年、1/10（10.4%）的6岁以下儿童存在超重或肥胖。
国家卫生健康委与教育、市场监管、体育、共青团中央、妇联等6个部门联合发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》就是为了应对我国儿童青少年超重肥胖问题，这个方案以强化家庭、学校、医疗机构、政府四个层面的责任为核心，希望通过各项措施的落实，我国儿童超重肥胖的问题能够得到有效遏制，全面促进儿童青少年的健康。
按照绝对的人口数来计算，全国已经有6亿人超重和肥胖，这个数字在全球是第一位。
那么，是什么原因导致我国超重/肥胖率如此之高呢？
超重肥胖的原因？
除了营养不足、微量营养素缺乏症这两种以外，第三种形式的营养不良就是超重肥胖。
居民超重肥胖问题不断凸显，让国人不再这样胖下去，这或是每一位医务工作者的挑战和肩上的重任。
超重肥胖既是社会发展带来的问题，也与生活方式和行为密不可分。
目前我们的不健康的生活方式主要有以下问题：
1.膳食结构中脂肪供能比持续增加
高油、高糖、能量密度高以及营养素密度低的食物摄入较多，比如汉堡包、炸鸡、甜点、奶茶等等。蔬菜、水果、豆及豆制品摄入不足，主食精细化等等，导致个体能量摄入增加。
图源：摄图网
2.职业劳动程度普遍降低
出行越来越方便—出门就打车，电子产品普及—随时捧着手机，均导致了静态生活时间增加，也导致了能量消耗的减少。能量摄入和能量支出的不平衡，是导致个体超重肥胖的直接原因。
同时，有研究指出膳食结构变化后肠道菌群结构发生的适应性变化，使得这类具有遗传易感性者对三大宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的应答出现显著差异，进而造成肥胖的发生。
超重肥胖是心脑血管疾病和多种癌症等慢性病的重要危险因素，是 2019 年我国第六大致死致残主要危险因素。
当然，不可能人人都是C罗，17年前和17年后身材别无二致，但是，我们应该尽量做一个健康的人。
那么，面对肥胖，我们该咋办？
最长期有效的减重方式是……
一、限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗超重/肥胖的首选方案
1.改善饮食方式：以低能量、低脂、适量蛋白饮食，限制热量摄入、长期平衡膳食、个体化为饮食原则。
减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类），增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，避免加餐饮用含糖饮料。
2.运动锻炼：运动是减重治疗中不可或缺的一部分。长期规律运动有利于减轻腹型肥胖，控制，进而降低风险。
运动量和强度应当逐渐递增，最终目标应每周运动150分钟以上，每周运动3-5天；如无禁忌证，建议每周进行 2-3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥ 48小时），锻炼肌肉力量和耐力。
二、口服药物方面
生活方式及行为干预是的一线治疗方案，BMI≥28.0 kg/m2 且经过 3 个月的生活方式干预仍不能减重5%或BMI≥24.0 kg/m2 合并高血糖、高血压、血脂异常等肥胖相关并发症的患者，在生活方式及行为干预基础上推荐应用药物治疗。
目前在我国，有肥胖治疗适应证且获得国家药监局批准的药物只有奥利司他，该药于 1999 年经 FDA 批准在美国上市，2000年在我国获批为减重处方药，2005 年改为非处方药。
图源：摄图网
奥利司他是一种高选择性胃肠道脂肪酶抑制，可竞争性抑制胰腺和胃肠道来源的羧基酯酶及磷脂酶A2活性，从而减少食物中的脂肪吸收。
但需注意，奥利司他使用者需要每日摄入复合制剂以改善吸收障碍，以及该药的胃肠道不良反应（如油性便和大便紧急感）。
此外，与现有的其他减重药一样，奥利司他的长期心血管风险尚不明确。
三、手术治疗方面
生活方式干预和药物治疗不能有效控制体重的肥胖症患者，尤其当BMI≥37.5 kg/m2时，指南建议积极外科手术治疗；当32.5 kg/m2≤BMI＜37.5 kg/m2时推荐手术治疗；当 27.5 kg/m2≤BMI＜32.5 kg/m2且至少符合2项组分表现或存在肥胖合并症时，综合评估后可考虑外科手术。
值得提出的是减重代谢手术是目前唯一有循证医学证据支持的可以达到长期有效降低体重的方法。
一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和药物治疗不能很好控制体重的程度严重的肥胖患者，或出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2 型糖尿病、心血管疾病、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重有效，可以考虑代谢手术治疗。
与强化生活方式干预和药物治疗相比，代谢手术能更有效地减轻体重，同时能有效改善血糖、血脂、血压等；代谢手术能显著降低糖尿病肥胖患者大血管及微血管并发症的发生风险，明显改善肥胖相关疾病；此外，非糖尿病肥胖症患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。
但也应注意术后、贫血、骨质疏松等营养相关性并发症，需长期补充维生素、微量元素及钙剂，并关注精神-心理健康，长期随访。
另外需注意：减重手术术式的选择需综合考虑多方面的因素，包括且不限于：指南共识及专家意见、患者个体化治疗目标、患者体质量与代谢合并症疾病状态、各临床中心不同术式的开展经验与专长、患者意愿和对手术的知晓度，以医生为主导作出决策。
目前超重肥胖上升速度较快，流行水平较高，全人群均受影响，这便是我国当前人群的超重肥胖形势。
但是，我们只要努力，坚持以预防为主观念控制超重肥胖，贯穿全生命周期，从女性备孕、母亲孕期开始，从儿童青少年时期就开始关注超重肥胖。
那么，超重肥胖的防控还在机遇期。
最后，看完文章，视线离开手机屏幕，抬头看到我们身边的患者、同事、亲人甚至是超重肥胖的自己，去叨叨他们几句去？
参考文献：
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责编 亦一 敬敏
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