感谢付费咨询平台，强化免疫真相大白了
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一、事件的引子
最近昆明正在开展麻风疫苗强化免疫，通过短信通知所有儿童都来接种1剂麻风疫苗，不管有没有漏种麻风疫苗。
虽然通知里没有提到强化免疫这个说法，但这就是我一直在批评的一刀切式强化免疫。所谓一刀切，就是不管孩子是否漏种疫苗，都叫来再接种1遍。
昆明市五华区家长收到的麻风疫苗再接种短信通知
二、我的付费咨询计划
我灵机一动，想看看如果用这个问题去付费咨询一些医生，他们会怎么回答呢？
我让我的一个粉丝，用这个短信通知截屏去付费咨询了目前几个最知名的、以循证医学为原则的平台，即：冀连梅药师的问药师平台，裴洪岗医生的怡禾健康平台，欧茜医生的知贝健康平台。
咨询的问题是：医生你好，我接到了这样一个接种疫苗的短信通知。说是脊灰疫苗未按免疫程序完成接种的要去补种1剂，麻风疫苗则是不论既往接种史都要去接种1剂。我女儿3岁不到，所有疫苗都按时接种过，接种过4剂含有脊灰疫苗的五联疫苗，8月龄的麻风疫苗和18月龄的麻腮风疫苗也接种过了。那么她是否要去补种脊灰疫苗和再接种麻风疫苗？为何脊灰疫苗是漏种者补种，而麻风疫苗是没漏种也要再接种1剂？对我女儿，再接种1剂麻风疫苗到底有没有必要？
三、付费咨询结果
针对要不要再接种1次麻风疫苗这个核心问题，咨询的结果很有意思，汇总如下：
3个平台13名专业人员的咨询结果
知贝健康有3人未接受咨询并退款；2人接受了咨询，没有明确给出建议或不建议接种的回复，但收款了。
怡禾健康的2名疾控中心医生给出了明确不建议接种的答复，收款了。
问药师有4人觉得信息不够，未给出明确答复，并主动退款；2人明确不建议接种，其中1人退款，1人收款。
上面这个结果综合来看就是：10名专业人员中，没有人明确给出【建议孩子再接种1次麻风疫苗】的回复，倒是有4人明确给出了【不建议再接种的】回复。
这个结果是不是很有意思？
四、个案深度分析
知贝健康平台的陈舒医生，就是微博上的@夏天的陈小舒 ，她一直支持给孩子接种额外剂次疫苗的强化免疫，她的回复让我非常吃惊。
我的粉丝连续5次追问陈舒：孩子没有漏种麻风疫苗，到底有没有必要再去接种1次麻风疫苗？
陈舒医生解释了很多关于强化免疫的背景和规定，但居然连续5次都没有给出明确的建议，每次回答到最后都是请网友自行决定是否给孩子去接种。
一个医生在患者反复咨询的情况下，居然5次不给出明确的建议
正常情况下，医生给患者分析完某项医学措施的利弊后，应该明确给出患者采纳或不采纳该措施的建议，最后才是告诉患者：决定权在于患者自己。
手术前，医生会给患方签知情同意书，知情同意书里也会告知利弊，也会告知决定权在于患者。但是，医生给出知情同意书，这个动作本身已经代表了医生认为患者有必要采取手术，肯定是利大于弊才会这么做，医生必须明确告知患者这一点。如果这项手术的利小于或等于弊，那么这种手术本身就是违反了医学伦理，医生根本就不应该向患者介绍该手术。
所以，按正常逻辑，陈舒医生作为专业人员，应该对额外接种1次麻风疫苗的利弊有更好的把握，应该明确给出网友是否接种的建议，然后才是告诉网友：最后的决定权在于你自己（这当然是一句废话）。
现在，陈舒医生在网友的五次反复追问下，竟然都没有给出自己的建议。这说明什么？
这只能说明陈舒医生的专业水平和沟通技巧完全是不合格的。从专业的角度去分析陈舒医生的全部回答，其实破绽百出，我稍后会撰文分析，这里暂且不表。
对于这样一个不给明确建议的回答，网友很不满意，向知贝儿科进行了投诉，并要求退款。结果知贝儿科的医事委员会毫不意外地认定陈舒的回答合格，不予退款，同时还指出：某些拥有中国医师资格的医生未必在专业能力及服务水平上达到知贝的要求，比如上海某公共卫生人员（就是指我），曾多次向另一个优秀的健康咨询平台（怡禾健康）要求上线，就被平台负责人（裴洪岗医生）公开拒绝了。
知贝儿科官方对我的粉丝投诉的答复
知贝儿科的这个答复很有意思：
一方面，作为提倡循证医学的知贝儿科，没有看出陈舒医生回答中的大量事实性错误和逻辑不恰，这说明他们缺乏疫苗领域的专业人员，或者他们也支持强化免疫，所以无视陈舒的问题；
另一方面，他们认为我的专业能力不够，还被怡禾健康的裴医生拒绝。
是的，我因为非常欣赏裴医生的循证医学理念，很希望加入他们的怡禾健康平台，但确实被他拒绝了。
裴医生以强硬的循证医学理念闻名，于我心有戚戚焉。但是他多次转发支持强化免疫的微博，所以我很肯定他支持给孩子接种额外剂次疫苗，但这一点完全违背了循证医学理念，他因此犯下了严重的错误。
裴医生犯了错误而不自知，进而认为我批评这种强化免疫反而是错误的，所以他大概会认为我专业能力不够。虽然裴医生多次对我恶语相向，但我对裴医生一直比较客气，加上他也没有对强化免疫明确表态，我也就不直接批评他。
不过，这次知贝儿科的官方回复把裴医生的怡禾健康平台也牵涉进来了，这其实非常讽刺。
怡禾健康上有两位我的同行：一位是北京市朝阳区疾控中心的王庆医生，一位是海南省疾控中心的陈洁兰医生。
这两位专业医生对于强化免疫是怎么回事当然非常了解（所有预防接种专业人员都知道，是业内公开的秘密而已），所以解释起来也豪不含糊，都是非常明确地告诉我的粉丝：没必要再接种麻风疫苗。当然，他们不像我一样去批评强化免疫政策，只是建议孩子没必要接种。
王庆医生明确指出这个通知就是强化免疫，没必要去接种
王庆医生说：宝宝已经接种过麻风疫苗和麻腮风疫苗，这次不管漏不漏都要再接种麻风疫苗的做法，属于强化免疫，我认为没必要接种。
海南省疾控中心的陈洁兰医生与我粉丝的互动
海南省疾控中心的陈洁兰医生也明确表示：宝宝接种过麻风疫苗和麻腮风疫苗后，已经有足够的保护力，无需再接种1次麻风疫苗。同时，陈医生还非常认同我粉丝的分析。
五、真相大白
所以，强化免疫的真相就是：没漏种疫苗，无需再接种。
裴医生拒绝我加入怡禾健康平台，他自己找了2位他认为满足循证医学理念的、疾控中心的预防接种专业人员。结果，这两位专业人员关于强化免疫的观点和我完全一致，我不知道裴医生对此作何感受？
我希望裴医生可以考虑一下让我加入怡禾健康的平台，希望他不要为难这两位对付费网友高度负责、说出真话的预防接种专业医生。
我必须谢谢这两位同行。在中国，支持强化免疫是一种政治正确，批评不得。就像明明知道皇帝在裸奔，但你就是不能说。这也是多年来，我作为专业人员几乎是独自一人在批评强化免疫，而没有同行站出来响应的原因。也正是因为这些同行选择保持沉默，结果很多非专业的医生和科普者被误导，他们以为只有我一人反对一刀切式强化免疫，他们认为我是在博取眼球，于是对我各种批评。现在，两位同行勇敢地站出来，帮我解了围，我真心谢谢你们。
我必须感谢付费医疗咨询平台。因为，在没有压力的情况下，我的同行们不会冒险说出强化免疫的真相。但是，网友付费咨询他们，他们出于良心和敬业，说出了真话。我相信他们内心一定是觉得非常爽快，因为强化免疫在中国已经执行了20多年，上亿儿童被反复接种额外剂次的疫苗，他们之前明知这样做不对，但从来不敢说出心声，这种压抑可想而知。
强化免疫的真相很简单，但很多人不敢说
这是一次里程碑意义的事件。我的两位同行以否定给孩子接种额外剂次疫苗的方法，实质性地说出了强化免疫的真相，否定了一刀切式强化免疫。外行们终于能够知道内行对于强化免疫的真实看法，他们也终于有机会重新审视自己的错误。
两位同行的真话被我公布到网上，也许对他们会有一定的压力。不过，强化免疫已经是过去式，现在说点真话，不至于违反政策，天塌不下来。我们预防接种专业人员必须反思，为何强化免疫会执行那么多年而得不到纠正，我们必须避免今后再犯同样的原则性错误。
对于陈舒医生，我认为她完全知道没漏种疫苗就没必要再接种。但是她之前明确表态支持强化免疫政策，还被多名支持强化免疫的科普者视为一面旗帜，被无数粉丝视为100%正确。这种人设，让她放弃了坚守的循证医学理念，选择了无视错误，继续在微信公众号上卖她的货。这脸皮可真厚啊！
陈舒医生的脸皮可以做防弹衣
（完）
免责声明：本人的疫苗科普，用于引导公众建立对疫苗的科学认识，避免公众被错误和谣言误导。科普内容为个人观点，仅供参考，与本人就职单位无任何关系。 如果我的科普内容有误，请留言告诉我，我非常愿意核实并更正。部分图片来源网络，如果涉及到您的版权，请联系我删除。
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