陈斌专栏 | 伤不起的半月板！！
原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。2001年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从2003年到2014年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断——
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来自McT远洋风景社区部落的陈斌，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享。
McT足球社活动场下治疗ing~
快乐运动，健康生活！
陈老湿电话：18621720532
咨询微信：i_sports_works订阅号：爱运动康复工作室文 / 陈斌
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半月板横断面呈三角形，外厚内薄，下面是平面，和胫骨平台相接，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，这样的结构可以大大增加股骨髁与胫骨平台的稳定性。
半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方，这个部位又可称做半月板的前角和后角。
首先，半月板的存在，呈楔形填充关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，增加关节的稳定性。
其次，半月板还具有缓冲压力、吸收震荡的作用，类似汽车的减震装置，可以有效吸收跑跳对膝关节的冲击力，合理分布关节负荷力，保护关节软骨。
另外，半月板作为膝关节内的软骨，位于大腿和小腿之间，可以使膝关节易于屈伸旋转活动，也可以有效调节关节内的压力，合理分布滑液。
半月板分为红区、白区、红白区，只有外侧红区和关节囊相连，通过滑膜有丰富的毛细血管供血，所以，也只有外侧半月板具有自我修复的必要条件，但是当它再生时，生成的纤维结缔组织和原来的也不是完全一样，弹性会变差。
除红区之外，半月板其余部分基本无血液供应，要知道，人体组织的愈合能力是不是强大，主要取决于损伤部位血运是不是丰富，因此，半月板损伤后自身基本无法自我修复。
因为半月板损伤不可逆，所以半月板伤不起啊，切记，切记！
运动中，猛烈的扭转膝关节，尤其是在负重的情况下，造成膝关节伸曲过程中，同时又有膝关节的扭转内外翻动作，半月板出现矛盾运动，造成半月板的损伤，多见于年轻人。
侧向运动过大，或是侧向压力过大，也可能在韧带损伤的时候，同时损伤半月板。
膝关节退化，特别是老年人，半月板退行性变，软骨老化，半月板容易出现慢性损伤。
另外体质比较弱，平时缺乏锻炼的人群和经常运动，但是盲目运动，运动量过大，膝关节反复活动，造成慢性劳损的人群，也容易在没有明显症状的情况，对半月板造成损伤并逐渐加重。
早期：膝关节两侧间隙内会有疼痛，活动膝关节时有弹响。 走路，尤其是上下楼梯，感到膝关节疼痛或无力，影响工作和生活。
后期：膝关节疼痛久了，会因为疼痛不敢发力或是因为疼痛不愿意主动运动，造成股四头肌废用性萎缩。做负重屈膝动作时，膝关节疼痛加重。
半月板损伤严重者会发生交锁症状，就是平时所说的膝关节卡住，不能动弹，需要活动或者内外旋甩动之后才能解锁，继续活动。
X光片检查：照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。
核磁检查：是无创情况下诊断半月板损伤最清楚的一种方式。
膝关节镜检查：很多人认为关节镜是一个手术治疗，其实大家不知道，关节镜也是一个检查的方式，当我们通过无创检查不能明确诊断时，就可以通过关节镜观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
对于半月板损伤后如何正确治疗，一直是所有患者最关心的问题，也是被问到最多的问题，因为半月板不能自我修复的特殊属性，所以陈老湿会根据具体情况为大家分析一下：
根据陈老湿多年的临床的经验，对于是否需要手术治疗，基本的手术指征就是半月板是否有明显频繁的绞索现象。不管是急性损伤还是慢性损伤，如果出现频繁严重的绞索现象，还是建议尽早进行半月板的关节镜手术。
保守治疗：急性半月板损伤常常会伴有膝关节明显疼痛，关节内积血，肌肉痉挛等症状，在第一时间一定要明确诊断，确定半月板损伤程度，如果没有明显病理变化，建议保守治疗，应该采取制动、冰敷治疗，保护撕裂损伤的组织，减轻疼痛和肿胀；急性期后配合膝关节理疗、康复，恢复肌肉力量和关节活动度。伤后4~6周进复查，如果没有症状体征, 可恢复正常行走。
手术治疗：急性半月板损伤，如果出现明显半月板撕裂损伤症状，或是同时伴有膝关节十字韧带损伤、侧副韧带损伤等情况，则建议尽早进行膝关节镜手术治疗。
保守治疗：慢性半月板损伤，以老年患者和运动不合理的患者居多，这部分患者，膝关节会有明显疼痛，影响走路上下楼梯等活动，但是膝关节没有明显病理变化，也没有出现明显频繁的绞索现象，建议保守治疗，配合功能锻炼。
手术治疗：慢性半月板损伤严重者，会出现严重的疼痛症状，并伴有频繁明显的膝关节交锁症状，严重影响生活，对于这类患者，建议进行关节镜手术治疗。
半月板保守治疗的建议
关于半月板的保守治疗，治疗的方法有很多，但是大部分疗法存在见效缓慢，耗费时间长，容易复发等问题。陈老湿在临床应用中，最多还是采用针灸治疗配合功能锻炼，疗效显著，见效快，配合科学的康复锻炼，疗效维持长久稳定，值得推荐给大家。
针灸治疗中，使用传统针灸治疗与现代浮针疗法相结合，采用结构针灸学的现代理念，对半月板损伤引起的膝关节症状和体征，进行辩证治疗，通过针灸治疗，重新调整膝关节周围肌肉平衡，促进局部血液循环，改善膝关节水肿，有效缓解疼痛，疗效非常显著，所以特别为大家推荐。
物理治疗：通过超声波、微波、离子透入等治疗，消炎镇痛消肿、促进血液循环、改善膝关节功能。
注射治疗：向关节腔注射透明质酸钠，明显改善炎症反应，增强关节液润滑功能，增加关节活动度，有效保护关节软骨，缓解疼痛。
中医治疗：通过中药内服，中药薰洗、中药外敷等方法内外兼治，可以调理改善膝关节微循环系统，促进局部血液循环，消除炎症，减轻疼痛，减少积水。
半月板手术一般建议选择关节镜微创手术，可以减少手术伤痕，同时减少术后瘢痕组织、滑膜增生、创伤性炎症等一系列问题。
半月板手术以半月板修复和半月板缝合为主。
最大限度的保留半月板已成为半月板手术的治疗宗旨。
通过近些年人们对半月板生物力学功能的研究，越来越认识到半月板生物力学功能的重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应以修复为主，一般会尽可能保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起膝关节退变，尤其是对靠近有血液营养的边缘部位的横行裂伤，可以做修复缝合，期待其自行愈合。
半月板损伤的最大危害在于，当行走和运动时会导致膝关节软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。所以说，如果半月板损伤严重的情况下，不管是年轻人还是老年人，还是建议尽早手术，以免延误病情。
PS：不管是保守治疗还是手术治疗，不管是半月板修复还是半月板缝合，科学合理的康复锻炼及时介入，都是至关重要的因素，切记！
减少膝关节损伤的最好办法就是让你的肢体变得更加强壮，通过合理科学有效的训练，增强膝关节周围肌肉能力，特别是前群股四头肌肌肉力量，提高骨骼强度，减低损伤概率。
另外，建议合理安排训练内容和运动方式，减少膝关节不必要的冲击和磨损，减少膝关节的损伤。比如，老年人尽量避免上楼梯，爬山等活动。
加强膝关节稳定性训练的方法中，最适合普通人群、最安全有效的锻炼方法就是静蹲。靠墙静蹲由于是静态动作，膝关节无相对运动，所以整体膝关节冲击较小。
姿势：双足分开，与肩同宽，上半身保持正直，腰背贴紧墙面，膝关节、脚尖朝向正前方。
静蹲角度可以选择30、60、90度3个角度，量力而行。一般每次30秒开始，循序渐进，逐渐增加角度和时间，休息1~2分钟，然后重复进行，每次练习3~4组为一次。循序渐进，量力而行！
采取坐位或仰卧位都可以，伸膝抬腿，缓慢上下，15~20次一组，每次2~3组。坐位动作难度相对较大，患者量力而行进行安排。
直抬腿训练，总体来说动作简单，方便易行，可以适合所有患者进行训练，可以避免频繁的弯曲膝关节，合理有效的锻炼股四头肌，保护膝关节，对于预防和复健膝关节损伤，有积极作用。
康复训练的内容和强度的安排，要因人而异，科学合理，次数和强度应从小到大，循序渐进，以能够耐受为度，逐渐增加训练量。
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