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这些药进了医保!甲类和乙类药原来这样报销
The following article is from 医脉通健康 Author 苏暄
「医保个帐改革」后,不少人认为,个人医保账户的钱少了、报销有门槛了,个人“吃了亏”。
在医保划入办法调整后,退休人员的医保划入方式也改变了,大部分地区的退休人员医保划入金额都有所降低,仅从这个方面来说,退休人员的医保待遇降低了不少。
但医保局的解释是,从普通门诊统筹、个人账户计入方式调整和个人账户家庭共济等几方面综合计算下来,到参保职工个人账户计入的金额减少了,但个人医保待遇其实是提高了。
参保人员和退休人员的门诊费用也可以报销了,医保个人账户的使用范围扩大了,身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用。
孰是孰非,公道自在人心,小算盘打得快的人可能心里都有答案了。
所以回到正题,来看看2022年的医保最新药品目录,更新了哪些药物。
要知道,这可是关系到咱们钱袋子胖瘦的大事。
01 2022年这些药进了医保国家基本医疗保险、工伤、生育保险药品目录(2022年),包括三大可报销的板块的共计2967 个药物。
本次调整,共有111种药品新增进入目录,新增药品涉及23个临床组别,包括56个慢性病用药(高血压、糖尿病、精神疾病等)、23个肿瘤用药、17个抗感染用药、7个罕见病用药等,其中22个儿童用药、2个新冠治疗用药、2个国家基本药物。
新冠治疗用药:新增阿兹夫定片、清肺排毒颗粒。
糖尿病领域,新增的德谷胰岛素利拉鲁肽,是国内首个胰岛素和GLP-1的复方制剂。
肺癌治疗领域,新增洛拉替尼、塞沃替尼等疗效显著的新药,原目录内的恩沙替尼、塞瑞替尼等药品价格也显著下降。
罕见病领域,新增治疗多发性硬化的富马酸二甲酯、治疗肺动脉高压的曲前列尼尔、治疗视神经脊髓炎的伊奈利珠单抗等药物。
3种药品被调出目录,均为被药监部门注销文号的品种。
新版国家医保药品目录将于2023年3月1日正式实施。
第一部分 西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品(含竞价药品)部分西药部分 1293 个中成药部分 1311 个(含民族药 93 个)协议期内谈判药品部分 363 个(含西药 293个、中成药 70 个)
西药、中成药和协议期内谈判药品,分甲乙类管理。甲类药品:共计641个,其中西药甲类药品 395 个,中成药甲类药品 246 个
乙类药品:共2326个,包括协议期内谈判药品也按乙类报销。不在“甲类”“乙类”药品目录以内的药品,就是“目录外”的,全自费(俗称“丙类”)的药品了。
二、中药饮片部分基本医疗保险、工伤保险和生育保险可报销是892 种,未做调整。
三、只限工伤保险可报销的品种 5 个;限生育保险可报销的品种 4 个。工伤保险和生育保险报销时不分甲、乙类。看到这里,你是不是一头雾水,什么是甲乙类药物,两者有什么不同吗?
02 啥是甲乙类药物?基本医疗保险将药品目录内的药品分为甲类药品、乙类药品两部分。
甲类药品是由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后,余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。
简单说就是:
甲类:100%报销。乙类:部分报销,如报销80-90%,剩余10%-20%需要自付。
平时怎么查询药物在不在目录内?
可以通过国家医保服务平台APP、医保电子凭证等平台,在线查询药品目录,输入您想查询的药品名,就能了解是否在目录内,是甲类药还是乙类药等信息。
参考文献
1.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)
2.2022年版国家医保药品目录公布 111个药品新增进医保,价格平均降幅60.1%,中国质量新闻网2023-01-29
3.医保个
人账户,上热搜了,药店经理人 2023-02-13
4什么是甲类乙类药?如何查询药品是否在医保目录?一文了解,潇湘晨报2022年6月20日
5.医保个人账户改革,4图说清,赛柏蓝 2023-02-13
6.甲乙类药品在医保报销上有何不同?浙江省人民政府2022年7月21日