不能同时便便和尿尿？你不是一个人！ | 睡前科学故事
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大朋友小朋友们，不知道你是否注意到一个很平常，但很容易被忽略的现象…说来有些难以启齿，那我就打字给你看好了：一般我们在便便的时候，不能尿尿；反过来也一样，尿尿的时候不能便便。
这到底是什么设定啊？尿尿和便便为什么要这么谦让？一起手拉着手出来不是更友爱、更“方便”吗？
实际上呢，这真不是一个巧合。我们身体就是这样的设定。包括猫咪、狗狗、小老鼠在内的哺乳动物都有这样的设定呢。
先从便便和尿尿的原理开始说。
便便时，控制小菊花切割便便的肌肉主要是肛门括约肌。肛门括约肌分成内外两种：肛门内括约肌和肛门外括约肌。
肛门内括约肌是偏白色的肌肉，包裹在肛管（anal canal），就是肛门这里的管道外面。肛门内括约肌是不受意识控制的，不管你是睡着还是醒着，正常情况下是收缩状态，防止便便侧漏出去，只要没有屎意它都不会放松。
肛门外括约肌是红色的，包裹在肛门内括约肌外面。你能主动控制的只有肛门外括约肌。只有在紧急情况下，比如直肠内容物太多，或者拉稀，它才会不自主地放松。
整个便便的过程是这样的，一开始，当你的直肠吃饱了膨胀到一定程度以后，具体说当直肠的压力达到18毫米汞柱的时候，长在上面机械感受器就会受到刺激，就会产生排便反射（defecation reflex）。
▲ 测量直肠内压力的工具。用的时候要把那个白色的东西放到直肠里面，然后就可以测直肠内的压力啦。
啥是排便反射呢？过程是这样的，一开始你会菊花一紧，因为肛门外括约肌会自动收缩，同时结肠也收缩，推动便便向前进。为了配合到来的便便大军，肛门内括约肌会放松，使菊花附近能容纳更多的便便。
当然了，你的直肠和菊花很聪明也很敏感，它们能知道来的是固体还是气体，这就叫做抽样反射（sampling reflex）。如果是气体要出去，你就可以控制肛门外括约肌松一松，这就是放屁。
排便反射时你会感到强烈的便意，你有两个选择，要么直接捂着屁股冲出教室解决，要么含着热泪等老师拖堂完。
如果你选择熬一会儿，肛门外括约肌就会继续保持紧张，使小菊花收缩成一个点，这样便便不会在上课的时候漏出来；同时耻骨直肠肌（puborectalis）也开始收缩，直肠反向运动把便便收回去。这时候你就会觉得便意减弱了。
然而熬着等下课并不是轻松的事情。
肛门外括约肌是一种横纹肌，最多可以持续收缩大约50秒。也就是说你要是憋着便便，大约可以持续憋50秒左右，然后一定要放松一下，不要持续憋，不然它会因为过于疲劳管不住那张嘴。
另外，如果你的屎太多，使直肠的压力达到55毫米汞柱的时候，不论是肛门外括约肌还是肛门内括约肌都决定不再帮你兜着了，便便就会壮观地涌出。
在动物世界这并不是少见的现象。比如，有些小朋友会在上课的时候意外拉出臭臭，就是儿童肛门外括约肌不够紧致的缘故，长大就会好一些。
如果你决定先解放自己，那么耻骨直肠肌和肛门外括约肌就会放松，打开便便通向世界的通道，同时直肠往外蠕动，推动便便迎接新世界。
尿尿也是类似的过程。
虽然尿尿和便便用的不是一个通道，但是它们之间存在非常强烈的联系。
当膀胱膨胀，也就是你的尿点快来的时候，直肠马上会知道，它的体积会缩小5-10毫升，同时你的肛门内括约肌就会变得紧张，这样一来便便就被挤回了结肠，使你暂时没有便意。
当你尿尿的时候也是一样。
膀胱逼尿肌长在膀胱上，平时膀胱逼尿肌是放松的，使膀胱可以储存尿液。在排尿的时候，膀胱逼尿肌就会收缩，而直肠和肛门外括约肌也会跟着收缩，使你不能同时便便。随着尿液逐渐排空，直肠和肛门外括约肌也会逐渐放松下来，你的菊花就不会那么紧张了。
▲ 膀胱到达尿点和尿尿的过程，detrusor就是逼尿肌
便便的时候你也会暂时没有尿意，也无法尿尿。因为在便便的时候，膀胱逼尿肌就会停止活动。光刺激直肠和菊花也会有同样的效果，可以减少尿意。所以你要是憋不住尿，正确的姿势不应该是捂住前方，而应该用手指点住小菊花的穴，这样可以轻松缓解尿意。
让队友帮忙也是不错的选择。
其实，尿尿的时候不能便便，以及便便的时候不能尿尿，是身体的硬件设定。膀胱、尿道经常和小菊花一起活动。在医学上，这叫做膀胱-肛门反射以及尿道-肛门反射，也就是说膀胱或尿道工作的时候，菊花就会皱紧；反过来菊花大开开始工作的时候，膀胱和尿道就会消停。
这些反射很有用，医生和科学家就会用它来判断一个人的神经系统，以及膀胱、直肠有没有坏掉。
不光人类这样，猫咪、狗狗和大鼠等许多哺乳动物都有类似的反应，它们也不能同时便便和尿尿，不信你可以让它们拉一个给你看看。
那么，我们的身体为什么有这样的设定？
正常人的膀胱和尿道里几乎没有细菌，而肠道里却充满着细菌。如果你的尿路系统被细菌感染，你就可能会生病。
因此尿尿和便便不能同时进行，这样就可以防止在尿道和世界联通的时候，有来自肠道的细菌进来做客。
其实吧，不仅我们尿尿的时候菊花会一紧，菊花在许多情景下都会一紧。
除了尿尿或者憋尿的时候，当我们打喷嚏、咳嗽，或者站起来的时候，肛门外括约肌都会收缩。
这是因为当你打喷嚏、咳嗽或者站起来的时候，你肚子里的压力（intra-abdominal pressure）变大，为了防止你变成屎动力人肉火箭，你的肛门外括约肌会自动收缩，关紧小菊花。
▲ 图解肛门眨眼反射
另外，菊花附近的皮肤被抚摸时，菊花也会一紧，这在医学上叫做肛门眨眼（anal wink，或称cutaneous anal reflex），是医生判断你神经系统是否正常的一种方法。换句话说，你的菊花不会眨眼的话，你就出问题了。
▲ 被打屁股的时候，你的小菊花在给你妈疯狂地眨眼打call，可惜你妈看不到
那紧张的菊花什么时候能彻底休息一下呢？
健康人一般在睡觉或者直肠便便含量太高的情况下才会没有菊花主动收缩的反射。
当然了，收放自如的肛门外括约肌是健康的标志之一，连英国国民保健署（NHS）都说，要多提肛、勤练肛门外括约肌，不然会松。
经常举重、年纪太小或者年纪太大的人，肛门外括约肌都比较松，出门前最好提前定位一下公共卫生间。
如果你的同学吃完饭就急着上厕所，你要给他友善的提醒：
哥们儿，要勤练括约肌啊！
▲ 口型：小便已治好！
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图片来源：giphy,Stepwards, MedicalExpo, A-医学外科, wikipedia, Medscape eMedicine
参考资料：
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Denny-Brown, Derek, and E. Graeme Robertson. "On the physiology of micturition." Brain 56.2 (1933): 149-190.
Garrett, J.R., Howard, E.R. and Jones, W., The internal anal sphincter in the cat: A study of nervous mechanisms affecting tone and reflex activity. J. Physiol. (Lond.), 243 (1974) 153-166.
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http://ajpregu.physiology.org/content/277/4/R1002
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8163897
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http://api.gp.northumbria.nhs.uk/uploads/patient_info/Physiotherapy/External_Anal_Sphincter_Exercises.PDF
http://ddc.musc.edu/public/diseases/colon-rectum/anal-stenosis.html