13060，这个健康关键数字要记好！【心力衰竭系列之十三】
心衰管理不仅是一个技术活儿，也是一个细致活儿。今天小哈就教您心衰病人自我管理的第一招——心衰病人的血压、心率管理。
最近，2017年美国最新高血压指南将血压高于130/80mmHg作为高血压的诊断标准，高血压人群的降压效果和目标也需要控制在130/80mmHg以下。
相较于非心衰的高血压人群，心衰病人的血压控制显得尤为重要。那么，心衰病人血压应该控制在什么范围内合适呢？
大家知道心脏这个血泵将血液泵入全身各处，供给全身各器官氧气和营养，而血压在一定程度上能够反映心脏射血时受到的前向阻力，若血压过高，心脏的前向阻力增大，心脏负荷会变重，当然此时心脏的射血功能也会受到影响。
健康的心脏有一定的储备功能尚且能够对抗此阻力，但是心衰病人心功能差，在这种情况下便“自顾不暇”了，所以心衰病人，尤其是一些心衰合并高血压的病人一定要监测血压、合理应用降压药物，防止血压过高。最新的高血压指南中建议心衰患者收缩压（即血压髙值）应控制在130mmHg以下。
关于血压正确测量血压的方法请您参考《哈特瑞姆心脏科普之高血压系列——量血压还有这些讲究？！》
心率是心脏一分钟跳动的次数，健康人群的正常范围时60-100次/分，这个范围也同样适用于心衰病人吗？
若心脏跳动过快，心肌耗氧就会增加，心脏则需要供给更多的氧气和营养给心肌，这显然会增加心脏的工作负担，不利于病情的改善。如若存在心肌缺血、冠脉血供不佳，那么心衰必然会进一步加重。
对于心衰病人80-90次/分的心率已经是比较快了，一般来说建议心衰病人休息时心率在55-60次/分为宜。
如何测量心率？
正常人的脉搏次数和心跳次数是一致的。因此，可以通过测量脉搏来获得心率的数值。
测量前1小时须停止运动、进食咖啡、酒类 和吸烟，测量前至少须休息5分钟。
测量时平卧或坐位均可，同时，放松双腿，停止交谈，以右手的二、三、四指端，轻轻地按在桡动脉上(手腕侧，桡骨茎突的前内方，也就是中医把脉的地方)计数1分钟。
当然有些病人使用电子血压计，在测量血压的同时也可以测出肱动脉跳动的频率，这也与心跳次数也是一致的，测出来的数值是准确可靠的。
脉动不齐当心心律失常！
需要注意的是，正常人的心律是整齐的，我们称之为窦性心律，但是有些病人测量脉搏时发现脉搏跳动非常不齐，这时候可能出现了心律失常，也就是说心脏不是正常的心律，可能有一些早搏，也能存在房颤等其他的心律失常。
这时候脉搏次数可能不等于心率，需做一份心电图进一步明确脉搏跳动不齐的原因，因为像房颤这类心律失常会导致心衰加重，则需及时治疗。
下期预告：下一期再教大家心衰病人自我管理的第二招——容量管理。敬请关注下周五心力衰竭系列科普：《心衰病人自我管理之容量管理》。更多的科普文章，请继续关注哈特瑞姆心脏科普。
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