颈椎CT阅片及临床应用精要：从基础到诊断

在颈椎疾病的诊疗过程中，准确的影像学评估对制定合理治疗方案至关重要。虽然MRI在软组织显示方面具有优势，但在评估骨性结构、钙化病变及外伤时，CT检查因其独特的优势而不可替代。因此颈椎CT阅片是脊柱医生应掌握的基础功之一。

本期内容中华中科技大学同济医院的熊伟教授，从CT检查的基本特点出发，在描述颈椎正常结构影像的基础上，系统阐述了颈椎CT在退行性疾病、外伤、畸形、肿瘤、感染及术后评估等不同场景下的应用价值和阅片要点。内容中结合大量典型病例，详细展示了各类疾病的CT影像特征及其对手术方案选择的指导意义。

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主要知识点

1、CT检查的基本优势

• 分辨率比X线高10-20倍

• 可进行密度量化分析

• 三维重建能力强，可提供矢状位、冠状位图像

• 成像时间短，适合急诊外伤评估

2、不同病种中的应用要点

• 退行性疾病：评估骨赘、神经根管狭窄、后纵韧带骨化等

• 外伤：上颈椎损伤（枕骨髁骨折、寰椎骨折、齿状突骨折）、小关节脱位等

• 畸形：颅底凹陷、环枢融合、先天性畸形等

• 肿瘤：骨样骨瘤、血管瘤、转移瘤等的特征性表现

• 炎症：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、感染等的影像学特点

3、术后评估中的独特价值

• 内固定位置评估

• 植骨融合评估（通过观察骨桥形成、骨小梁连续性）

• 减压效果评估

• 并发症诊断（如硬膜损伤）

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