做好医院安防规划设计，向暴力伤医说NO! | 医家之言

网红医生阿宝（网名：烧伤超人）受伤这件事在网上不断发酵，很多医疗行业、医院建设行业人士都在从不同的角度谈论、解读。对于医院建设界来说，面对近年来频繁发生的伤医事件，我们能否在医院建设规划设计时采取一些措施，避免或减少类似伤医事件的发生？

近年来不断发生的伤医事件究其根源是我国当前医疗健康服务供需矛盾的体现。然而，紧张的医患关系在今后比较长的一段时间内都很难得到彻底缓解。公立医院作为未来很长一段时间为我们提供医疗健康服务的主力军，也是医患矛盾激发的主要场所，如果其不能为医护提供安全的工作环境，将会造成人才流失等严重后果，并陷入恶性循环。

本文主要从增加医院安防设施投入和完善医疗工艺流程两方面，谈如何保障医护工作环境的安全性。

一、升级智能化安防系统

近年来，随着一系列伤医事件的发生，各地医院不断加强医院智能化安防系统的建设，医院改扩建、新建等项目，开始不断引进和增加配置现代化、智能化安防设备，构建医院数字化安防系统。

例如监控摄像系统、智能化门禁系统、智能化停车场系统、一键报警系统、婴儿防盗系统、安防巡更系统、入侵报警系统、可视对讲系统等。

随着人工智能等科技的快速发展，医院安防系统将朝着“集成化”和“人工智能化”方向发展。医院的安防系统涉及到多种独立子系统，包括监控系统、通讯系统、指挥控制、消防系统、楼宇自控系统等，只有将这些子系统都集成在一起，实现多系统联动应急指挥，联动调度，全程可视化综合决策，才能实现对突发事件的快速上报、统一部署和及时处置，提高应急响应与决策指挥的能力和效率。

人工智能技术的不断引进，例如人脸识别功能、大数据分析功能、人工智能指挥决策功能等将不断的提高安防系统的防控能力和效率，提升医院安保部门处置突发事件的能力，确保医疗环境的持续安全与稳定。

二、实现诊疗场所监控系统全覆盖

目前，医院监控系统多数只做到走廊、电梯等区域覆盖，还有很多诊疗场所没有实现监控覆盖。

 主要原因有两方面 

一方面是投资资金限制，实现全覆盖需要增加很多设备投资成本，由于资金有限，只能实现部分覆盖；

另一方面是对病房、诊室及医生办公室等场所有考虑隐私等不同的因素。

对于安防系统投资，随着经济快速发展，以及政府对医院安防重要性的认识不断改善，并且监控安防设备价格不断下降，安防建设资金限制监控覆盖率问题逐渐得到改善。

统计近年来发生的严重伤医事件发现，绝大部分发生在病房、医生诊室及医生办公室，因此十分有必要加强这些高危场所的视频监控覆盖。至于隐私顾虑需要从完善医院医生更衣室等配套功能用房的设计方面去消除。

目前，很多医院门诊区和住院病区为了增加诊室和病床，往往挤占医生更衣室等配套功能用房，导致医生在诊室办公室等更换衣服，如果各个门诊区和住院病区适当配置医生更衣室、茶歇室等配套功能用房，医生诊室及医生办公室将恢复其单纯的办公公共场所属性，不需要担心隐私问题；病房、医生诊室的患者隐私保护可以有活动隔帘保护。

此外，还可以加强监控视频数据信息的管理，防止泄露。从管理上来说，病房、医生诊室及医生办公室的视频监控覆盖，更有利于医院廉政建设，消除不正之风。广东省在2016年发生严重伤医事件后曾经发出紧急通知，要求医院所有诊疗场所都要安装视频监控。因此医院改扩建、新建等项目规划设计需考虑尽可能实现医院诊疗场所监控全覆盖，为医院医护人员和患者提供安全的诊疗场所。

三、预留安检设施场地规划

2015年

原国家卫计委等11部门《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》（国卫医发〔2015〕84号）提出“有条件的地区，在公安机关的指导下，可在门诊量较大的医院开展安检试点。”

2017年7月11日

国家卫生计生委、公安部、国家中医药管理局三部门制定公布了《关于印发严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序意见》。文件强调要加大医疗机构安检和安保措施，要求二级以上医院(含妇幼保健院)应当在公安机关指导下，建立应急安保队伍，开展安检工作，安装符合标准要求的监控设备，将加强安检安保措施作为重点举措积极推动。

美国职业安全卫生管理局曾在1996年颁布了一个《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，提出了设立安全警报系统、医院大门装备金属探测器，在接待处、急诊室等高危地带设置安全摄像头、加装防弹玻璃等一系列安全建议。

有研究显示，使用金属探测器会使急诊室暴力事件的发生概率降低。因此，随着各种暴力伤医事件的不断发生，医护人员群体要求医院加强安全防范设施建设，实施医院安检的呼声不断加强，并且随着地铁等安检设备的不断普及，人民群众对接受安检逐渐降低抵触心理，为了保障医护人员身体上和精神上的健康安全，不久的将来，预期医院安检设施将会逐渐在医院安装使用。因此医院改扩建、新建等项目规划设计需考虑为医院安检预留必要的场地。

四、重视逃生门及通道设计

盘点近年来发生的严重暴力伤医致死案，绝大部分医生都是在被堵在门诊诊室或医生办公室里持续暴力伤害，很多被砍数刀、十余刀甚至数十刀！惨不忍睹！为什么会这样？

因为目前绝大多数医院的门诊诊室和医生办公室基本上是与患者共用单走廊通道的胡同式布局，根本没有逃生后门及医护专用通道，一旦发生暴力伤医事件，基本上就会形成“关门打狗”的悲惨局面，被伤医生没门没路可跑，其他同事施救也困难。

这不能不引起医院建设者们的重视，希望医院改扩建、新建等项目规划设计，需要尽可能的改变这种旧的设计布局模式。

笔者参观过浙江省一家人民医院，其门诊安全设计布局模式值得借鉴和参考。

▲ 门诊安全布局模式示意图

每一个门诊的单元诊区，都设计为双候诊区，前公共候诊区为患者和陪诊者共用候诊区，患者走廊内诊室门口为患者专用候诊区，前公共候诊区和患者专用二次候诊区之间设置自动闸门，只有叫号系统即将就诊的患者凭就诊卡刷卡才能进入患者走廊内二次候诊区，到诊室门口候诊，除了行动不便的患者必需的陪人外，其他陪人和家属禁止进入患者走廊内二次候诊区。 

▲ 诊室门口二次候诊椅

每个诊室有后门，连接医护专用走廊，后门设在医生座位后方，门扇向外开，一旦发生暴力伤医，医生可以按一键报警按钮，以最快速度离开诊室，安保人员可以通过专用走廊通道救援。为了安保人员在需要的时候能尽快到达纠纷暴力发生点，在潜在风险较大和重点保护科室的门诊区如儿科门诊等要规划安保值班岗位。

▲ 设后门的诊室

▲ 医生专用走廊

这是一种非常合理的安全设计模式，可以让医生护士感受到无后顾之忧，更加能专注于诊疗服务，备受医生的赞许。也只有加强现代化医院安防规划设计，增加配置或预留现代化智能化安防设备的安装条件，才能为医院医护提供更安全的诊疗工作环境。

 往期回顾 

  作者简介

黄远湖

广东省深圳市南山区妇幼保健院基建科

主任、副主任医师

黄远湖毕业于中山医科大学，做过8年临床医生、5年医院信息化建设工作和5年医院基建管理工作，曾经参与医院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理，曾先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期访问、学习和参观交流，积累了较为丰富的医院建设经验。

近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设，提升医院使用者的人文关怀体验，改善医疗服务。2017年获得中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”；所在医院获国家卫计委授予2017年度“改善医疗服务示范医院”。

  栏目定位

医院建筑是一种专业技术含量大、功能复杂、涉及领域广泛的建筑类型。目前医院建设界学术交流以介绍成功经验为主，缺乏对败笔的反思。失败乃成功之母，【医家之言】栏目将从医院使用者的视角，对发现的医院建设一系列缺陷问题进行反思和讨论，提出解决策略，期望能给医院建设者同行们有益的借鉴，避开类似的误区。

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