边缘型人格障碍的疗愈：情绪调节技巧
本文系一杯咖啡心理读书小组第28篇文章
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边缘型人格障碍的疗愈04
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从DBT角度看，边缘型人格的行为困难主要是由于其在调节痛苦情绪方面存在困难。边缘型人格的情绪很不稳定，因此他们能够从学习调节自己的情绪中获益。
边缘型人格的情绪问题
边缘型人格个体常常来自这样的环境：每个人对自己的情绪都表现出近乎完美的认知控制，此外，这些人都无法容忍也非常不赞成其他人不能表现出与他们相似的控制。
通常，边缘型人格会抗拒任何试图控制她们情绪的企图，因为这种控制意味着别人是对的，而她们是错的，不应该有这种感受。
因此，边缘型人格采用情绪调节技巧有一个前提，就是能够对情绪产生自我认同。
边缘型人格的情绪问题多数来自于对最初的情绪产生的次级反应（例如，强烈的羞愧感，焦虑，或愤怒）。通常，最初的情绪是适应于其产生的背景的，也是恰当的。要减少情绪的次级反应，是情绪调节技巧的主要工作。
具体的情绪调节技巧
1
确认情绪并对情绪命名
情绪调节技巧的目标并不是消除情绪，或者让人们变成没有生气的僵尸。边缘型人格常常是情绪化的，重点不是消除其情绪，而是减轻情绪带来的痛苦。
大多数事件并不会自动激发情绪，相反，情绪是由人们对事件的诠释，或人们对事件的评价或想法所激发的。
边缘型人格的问题在于她们的非语言情绪表达常常不能准确地显示出该个体正在体验的东西，因此她们常常被误解。边缘型人格比大多数人更会通过控制表达情绪的面部肌肉来隐藏情绪。这是她们在对情绪不认可的环境中学习的自然结果。这种隐藏往往是自动的，也就是说，个体并非有意如此或者没有觉察到。这就是为何人们不知道这些边缘型人格也生气的主要原因，因为他们看上去并非如此。
有证据显示，能够给情绪命名的人也能较好地控制情绪，给情绪命名是可以学习的。
2
确认出改变情绪的障碍
情绪是有一定功能的，因此如果不考虑弱化情绪的功能，改变情绪性的行为会非常困难。
消极情绪的一个首要功能是自我认同。边缘型人格多数情况下体验到的是不认可的环境。情绪是以这种方式起作用的：
当一个人的感受被忽视或不认可的话，那他就很难让别人认真对待他的忧虑或需要。同时，人们会对她有很多要求或期待。对他而言，一种应对之道就是增加他的情绪的强度，迟早他可能就会受到关注。所以他又怎么能放弃使用这些情绪呢？
当运用情绪的方式被推向极致时，情绪就会被当成事实来对待。“如果我有一种无能感的话，我就是无能力的”、“如果我在独处时感到抑郁，我就不应该独处。”人们是运用自己的情绪来告诉自己她们相信的东西是对的。
3
降低“情绪头脑”的脆弱性
当人们处于生理压力或环境压力时，所有人都更倾向于作出情绪化的反应。因此，需要做一些事情以降低这种脆弱性。
减轻情绪脆弱性的方法：
Please Master - 记住
Treat Physical illness － 治疗身体疾病
Balance Eating － 平衡饮食
Avoid Mood-Altering drugs －避免影响情绪的药物
Balance Sleep － 平衡睡眠
Get Exercise － 锻炼
Build MASTERy － 建立掌控感
其他几点都非常通俗易懂，这里要简单谈谈“建立掌控感”是什么意思，指的是要做一些能让你觉得有能力、自信、有把握的事。
需要指出的是，边缘型人格障碍多半有失眠问题，需要对失眠进行必要的治疗。另外在开展这些项目时，需要采取积极的立场，并且坚持，往往边缘型人格障碍存在消极性，这可能会造成一些阻碍。
4
增加积极情绪事件
DBT的一个基本观点是，多数人，包括边缘型人格障碍，往往是因为生活中的事情引起了不快乐，而不是对事件的错误评估，这与许多治疗师的观点恰恰相反。
从短期的角度，希望当事人能做现在能做的愉快的事情，增加每天的积极体验。
从长期的角度，希望当事人改变自己的生活，让积极的事情更多地发生。
DBT的疾病观点之一是：如果生活中没有太多积极事件的话，没人会开心。
大多数人需要有好的关系才能快乐。许多人并不十分快乐，除非她们有一个或多个亲密的关系。当然，要注意一点，不要把自己全部的快乐放在一个人（如一段浪漫关系）或一个群体（如你的家庭）上。
许多边缘型人格可以体验到积极的情绪，但不能持久。他们通常会害怕，如果自己感觉良好，糟糕的事情会发生——也就是说，他们对积极情绪有恐惧。因此，要对产生的积极事件保持观照，要把注意力放在发生的积极事件上。
5
增加对当前情绪的觉察
去体验情绪，但不评判情绪或试图阻止、堵住情绪。DBT的基本观点是，暴露于痛苦或压抑的情绪中，而不形成消极的后果，这将摧毁情绪激发产生次级情绪的能力。
边缘型人格的另一个主要问题是，他们对大多数消极情绪都会产生次级情绪，如内疚、羞愧和愤怒。如因为感到抑郁而抑郁，因为感到愤怒而觉得羞愧或愤怒，当次级情绪出现时，会掩盖或混淆最初的情绪反应。
人们将消极情绪评判为“坏的”，产生的结果是，无论何时当她感受到压力的时候，就会有罪恶感、愤怒或焦虑。这些次级情绪会让压力水平更强，也更难忍受。一般而言，如果可以不产生这些次级情绪，人们就能够忍受压力情境。
6
采取相反的行动
当你害怕时，就接近你害怕的东西，而不要回避它。做你害怕做的事情，而不要回避它。
当你感到内疚或羞愧时，继续做让你感到内疚或羞愧的事（前提是内疚是不合理的）。
当年感到抑郁，就活跃起来。做一些让你觉得有能力和自信的事，不要消极地行动。
当你愤怒的时候，轻柔地避开那个令你愤怒的人，不要去攻击。这同样意味着，要回避想到他或她，不要不断去想。
你要把整个自我都投入到与情绪相反的行动中，但是你不必压抑你的感受。你的行动会与你的大脑进行交流，产生的结果就是你的情绪会产生缓慢而稳定的变化。当你的情绪和所处的情境不相符时，这个程序就会发挥作用。
7
运用压力耐受技术
DBT假设，消极情绪都有充足的理由。除非发生巨大的生活转变，否则人们可能无法消除大部分的消极情绪。因此，消极情绪永远是生活的一部分，处理办法是：
找到新的方式去和消极情绪产生联接，使之不要产生这么多苦难（suffering）。这种方式就是接纳。接纳痛苦情绪可以消除苦难，只剩下痛苦（pain）。
这部分可以参考：观照技巧（见系列文章）和压力耐受技巧（请关注本公众号coffeecenter下一篇）
未完待续
本系列将推出
如何提高压力耐受的能力
系列文章：
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出处|《边缘性人格障碍治疗手册 》
整理 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：1500小时，目前研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病。近期关注：要事第一、边缘型人格障碍。
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理 Qiqi
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