重新审视受虐型人格：如何理解和帮助为了别人放弃自我的人

在20世纪80年代，美国心理学协会认为依赖人格与受虐人格有太多相似的部分，很多行为因此而得以解释。尽管如此，杰弗逊(1986)指出，“关于受虐人格的持续发展的大量文献表明，临床医生认为有必要将受虐型人格单独分离出来。”还有人声称，受虐人格是一种带有性别歧视的诊断，美国心理学会(APA)因受到政治力量的左右而将其删除(Ruffalo, 2019)。

即便如此，不被承认并不代表它不存在。受虐人格继续被许多精神分析学家认可，并被米伦(1996,2021)认定为受害/受虐人格。尽管APA没有正式承认受虐人格，临床医生仍然可以做出诊断。通常被诊断为：未特定人格障碍，受虐狂/自我攻击，当然在临床中有详细说明。

先不谈分类，自我攻击的人格特征并不少见，比如牺牲自己以取悦他人，或者否认别人的积极评价等。自我攻击的最极端情况，是一种悲伤、痛苦的存在。不幸的是，任何与年轻人打过交道的人都可能目睹了受虐人格。

我不禁回想起我参与评估过的一些法庭上的案例，这些家庭通常会有一个非常受父母保护的孩子，而最终却走上了自暴自弃的道路。

1自我破坏的根源

当然，你也一定遇到过过早担起成人重担的孩子。我遇到过一些孩子，他们的母亲因焦虑而离开家，母亲的男友认为孩子理应承担母亲在时的事务，因此孩子成为了那个付账单、去超市采购的人。还有一些孩子，由于父母残疾、工作、滥用药物或父母在家庭中的缺位等原因，需要接弟弟妹妹放学、做晚饭、哄兄弟姐妹睡觉。

想象一下，如果现在承担这些不得不承担重任的是一个焦虑气质的孩子。如果你的任务没有做，就是你不好、自私，或者会受到严厉的惩罚。因为焦虑，你可能会屈服于对方提出的要求。

你已经被规训，你的命运是照顾别人的需要，并且把他人的需要放在自己的需要之前;显然，你的需求并不重要。他们的自我认同和自我价值建立在照顾他人的基础上，即使在孩提时代也是如此。照顾别人是你唯一能得到奖励的事。可悲的是，在7岁到13岁之间人格已经开始固化。

这些习惯会伴随他们进入社会、学校，并最终进入职业生涯。取悦他人的习惯全球可见。例如，在学校里，孩子不仅仅是帮助同学，他们替别人写作业，甚至不惜牺牲自己的分数。这就好像在说，“快找我帮忙，这给我带来成就感。考虑我的需要是很自私的。”

青少年时期，人际关系中会出现越来越多需要去照料的“人生课题”，甚至是自发的去体验某些痛苦。毕竟，就像在原生家庭中我们已经看到的那样，爱情中也存在着所谓的相爱相杀。例如，一个物质滥用的伴侣之所以停不下来，是因为如果他们停止，没有人能够为他们做出牺牲。尽管这段关系充满了挣扎，他们似乎从来都不愿意放手。

2自我牺牲的作用

受虐型人格最终会达到一种状态：自己所有的满足感都来自自我攻击。

做个牺牲自我的人是令人钦佩的，不是吗?他们自我牺牲、看起来无欲无求，不断鼓励自己继续这样做，并以此为傲。自我牺牲成为他们亮闪闪的勋章。他们到处宣扬自己的牺牲：“看看我多伟大，我为他们做了我能做的一切!”。

当然，在个人爱好或者健康方面，他们偶尔也会“自私的”去自我满足。但是这些满足带来的并不是舒适感，而是更多的自我攻击。这些满足的时刻会引发他们的焦虑，继而引起内疚：“你怎么敢这样的放纵自己？！”这些模式在他们的早年已经被写进了潜意识（早期的生活经验都存储在潜意识之中）。

这些模式已经在多年前形成，并且非常难以改变。一旦改变，他们的自我认同感和自我价值感将被改写。对于长期在这些价值感和认同感的庇护下生存的人来说，简直难以想象。

他们赖以生存的这种“自尊”，米伦（1966）将之称为“让人自豪的无私”。这是他们能够振作起来的唯一理由，他们必须经常操练，以确保奖章一直闪闪发光。

3治疗的影响

有人认为，依赖性人格和受虐人格这两种人格太像了，没有必要对二者进行区分。但是了解二者的不同是很重要的。

以精神分裂症与分裂型精神分裂症为例，二者有相同的症状，但这并不意味着它们的治疗方法也一样。回到依赖性人格与受虐人格上来，尽管二者都存在依赖性和取悦他人的特点，但依赖性人格更需要被照顾，受虐狂/自我攻击型人格寻求为其他人做出牺牲。

如前所述，人格由遗传因素和学习因素组成。有些人遗传因素占比更大，有些则相反。自我攻击的行为是可以后天习得的。幸运的是，这种习得也可以忘却。因此，如果临床医生能够识别出自我攻击的特质，那么检视其核心信念，帮助其构建一种对外界环境更具适应性的观念对于治疗是有帮助的。

这些病人，他们赖以生存的就是让自己挫败，当他们被要求停止自我攻击，他们很可能会抵抗这种干预方式。更微妙的、偏向人际关系的干预措施，（比如治疗师展现出对一个人的存在本身的兴趣，这样的示范，提醒患者自己身上也有牺牲以外的东西可以提供给他人）可以帮助患者改变错误的图式。

最后，对于儿童来说，即使目前对于出现此类情况的家庭有提出预警，要其注意受虐人格在代际之间的遗传，但是并没有停止状况的发生。治疗师必须考量孩子对于自己在家庭生活中所扮演的角色的信念，检查并纠正错误的核心信念，这样孩子才能在成长过程中感到自己很重要，并重视自己和自己的需求。