名医在身边丨尿毒症、血透......是什么让她“绝境逢生”？肾脏疾病要重视4个特点

周阿姨（化名）今年70岁，古稀之年本该享受安逸，却每个月都要不辞辛劳从安徽赶到杭州，找杭州市红十字会医院肾内科主任中医师郑红霞挽救自己几近罢工的肾脏。

“您的肾脏已经恢复正常了。”当郑主任把本次就诊结果告诉她的时候，她和丈夫激动无比，重燃生活希望。

高度浮肿、尿毒症、血透…

是什么让她“绝境逢生”？

5个月前，处于尿毒症阶段、全身浮肿的周阿姨慕名寻求中西医结合治疗，第一次住进了市红会医院肾内科病房，遇到郑红霞。

周阿姨当时小便量很少，24小时丢失的尿蛋白有10g（正常人在0.15g以下），代表肾功能的血肌酐有529umol/l（正常值41-111umol/l），超过正常值近5倍。

郑红霞仔细询问周阿姨的发病情况，了解到周阿姨在两年前就被诊断为“肾病综合征中的膜性肾病”，在当地治疗病情未能得到有效控制，导致肾脏功能出现衰退，再发展下去，肾脏功能就要“保不住了”。

“我们试试血液透析、免疫抑制药物及结合中药的综合治疗方案。”经过综合评估，郑红霞当机立断决定进行血液透析治疗，帮助周阿姨消除高水肿状态，积极使用免疫抑制药物，并根据疾病的每个阶段特点，及周阿姨的自身体质进行中医的辨证论治，开具中药处方。

经过20多天的个性化治疗，周阿姨的浮肿明显消退，小便量逐渐增多，血肌酐有下降的趋势，而让周阿姨颇有精神负担的血液透析也迎来了可以“脱离”的转机。

出院后，周阿姨严格按照郑红霞嘱托每月来院复诊，经过前后5个月中西医结合治疗，她的小便量及肾功能已经恢复正常，浮肿全部消退，生活能够自理，目前仅需定期到医生处调整治疗方案即可。

疾病每个阶段有“特点”

看中医如何“随机应变”

“像周阿姨这个年龄患如此严重的肾脏病，整个治疗相对比较顺利有效，这都归功于中西医结合治疗方案的确立。”郑红霞说，“我们肾内团队会根据疾病的每个阶段特点‘随机应变’，结合病人自身体质，辨证论治开具‘私人定制’的中药处方。”

肾病中医临证多见水湿内停、湿热内蕴、脾肾阳虚、肾阳亏虚等临床证型，在疾病早期阶段患者可以出现周身浮肿、恶心呕吐、胸闷气急、小便不利、大便粘腻、舌苔厚腻等临床症候。这时多由于体内水湿停聚、气机不畅所致，中药着重清利水湿，祛邪为主。

如果肾病久病缠绵难愈，患者可出现腰膝酸痛，四肢乏力，胃纳不佳，舌淡红脉沉细无力，多为脾肾亏虚，正气所伤，中药可着重于健脾益肾，扶助正气，帮助疾病恢复。

若肾病病人因病情需要使用激素和一些免疫抑制药物的治疗，也可以通过一些中药的干预，来降低如肺部感染、股骨头坏死、血栓形成等一些并发症的发生，为西药的起效和治疗方案的顺利推进保驾护航，通过中西医结合的治疗，使患者的疗效更加显著。

肾脏疾病离我们并不远

要重视它的四个特点

郑红霞提醒大家，对于肾脏疾病有这么几个特点，需要大家引起高度重视。

一、肾脏疾病发作大多悄无声息：很多肾脏疾病发病早期没有临床症状，很多人是通过健康体检查“尿常规”，因尿中有蛋白及红细胞才发现肾脏出问题了。而一旦出现临床症状比如浮肿、乏力、恶心等来就医的，往往已经比较严重了，甚至有些人失去了最佳治疗机会。
二、肾脏疾病治疗时机非常重要：在发现尿中有问题，或肾功能异常的时候就需要找肾内科医生积极诊治，必要时需要肾活检明确肾脏病理类型，这样治疗方案的确定会更有针对性，一旦错过最佳治疗时间，将追悔莫及。
三、肾功能衰竭不一定就不可挽回：在发现肾功能衰退，血肌酐升高的时候，一定要及时找肾内科医生查找病因，有些肾功能的衰退祛除病因，能够恢复正常，越早治疗肾功能恢复得越好。
四、重视终身治疗：一旦被医生确定为慢性肾脏疾病，一定是终身治疗的过程，哪怕所有指标都恢复正常，也要定期来肾内科复诊，不能自行停药，否则绝大部分人都会复发。

想要知道自己的肾脏是否健康，一般情况，仅需去医院做以下几项简单的检查就能知道：尿常规、血生化（生化里有代表肾功能的血肌酐、尿素氮）、肾脏B超。因此，要养成定期体检的习惯，防患未然。

郑红霞最后还给肾病病人在饮食上提了几点建议：

• 肾功能正常的患者，建议清淡饮食，戒烟酒，一日三餐荤素正常搭配即可，无需过度进补。

• 肾功能异常的患者，在进食中需要高度重视，做到“低盐低脂低嘌呤优质低蛋白”饮食原则，一定要去肾内科找医生进行详细的食谱宣教。

郑红霞  主任中医师

杭州市青年名中医，浙江中医药大学兼职教授，毕业于天津中医药大学。为第六批全国老中医药专家学术经验继承人，浙江省国医名师陶筱娟名医工作室负责人。担任中华中医药学会学术流派传承分会委员，浙江省中医药学会名老中医经验与学术流派传承分会委员，浙江省中医药学会肾病分会委员，浙江省中西结合风湿病分会青年委员，浙江省中西结合肾病分会青年委员，杭州市中医药肾病质控中心副主任。擅长中西医结合诊治肾脏病，如慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、紫癜性肾炎等，及风湿免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎等。

专家门诊时间（杭州市红十字会医院）：

周二上午，周三下午

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供稿丨杭州市红十字会医院

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