不是痔疮！26岁小伙屁股剧烈疼痛3天！医生：再迟一点就危险啦

近日，建德市26岁的小翁（化名）屁股剧烈疼痛了整整3天。本以为是痔疮，自己在家用了几天痔疮药。结果，疼痛不但没好转反而越来越重······

无奈之下，小翁来到了建德市第一人民医院肛肠外科门诊就诊。“炎症感染指标很高，再迟一点就危险啦！”接诊的医生说。

就诊时，小翁表情特别痛苦，走路一瘸一拐，宁愿站着也不肯坐着。通过病史和检查，他很快被确诊为“肛周脓肿”，需要立即住院手术治疗。
此后，肛肠外科张鸿光主任医师为小翁进行了肛周脓肿切开排脓手术。术后脓液培养结果提示：大肠埃希菌感染。在经过近一周的换药、抗感染以及对症治疗后，小翁终于治愈出院了。

张鸿光介绍，像小翁这样的患者每个月都有，其中有很多患者因为对疾病缺乏认识，延误就诊导致病情加重，增加了感染和以后形成肛瘘的几率。尤其是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝，还有男性会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。

什么是肛周脓肿？

肛周脓肿指发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，多见于20～40岁的男性，男性发病率约是女性的3～4倍。肛周脓肿发病多较突然、进展快，可引起患者肛周局部剧烈疼痛，重者还可出现发热、乏力等全身症状。肛周脓肿自行破溃脓出或切开排脓后大多会形成肛瘘。

肛周脓肿有哪些症状表现？

疼痛：疼痛是肛周脓肿最主要的症状，也常是患者就诊的最重要原因。低位肛周脓肿在发病初期只引起病灶局部的轻度不适或隐痛，随病情发展，疼痛会逐渐加重，病灶成脓后则呈持续性胀痛或跳痛，并伴有局部灼热感。

肛周肿物：肛周肿物是另一常见的症状，主要见于低位肛周脓肿。发病初期，肿物表现为较小硬结或肿块，成脓后范围扩大，红肿隆起高出皮肤，质地变软。

排便不畅：疼痛较剧烈时，患者可因害怕疼痛而出现大小便排出不畅。高位肛周脓肿病灶范围较大时亦可压迫肠腔，使大便排出不畅，同时伴有持续便意。

流脓：成脓后挤压脓腔，内口通畅者脓液可自内口流入肠腔后自肛门流出，脓肿溃破后，脓亦可自溃口流出。脓出后疼痛等不适随之缓解。

发热：多见于累及坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙或直肠后间隙的肛门直肠周围脓肿。

肛周脓肿如何治疗？

抗感染治疗

感染形成未化脓阶段或已化脓但脓肿范围较小者，适当的应用抗菌药物、可局限感染灶，缓解症状，暂时控制病情发展。

对症治疗

包括对症止痛、降温等治疗。

手术治疗

脓肿一旦形成，宜早期切开排脓，勿待其自行破溃。因皮肤较坚韧，病灶易向深部或周围扩散，如果切开不及时，脓肿可能会增大加深。

肛周术后的注意事项

No.1

饮食与活动

术后1～2天以少渣或半流质饮食为主，术后6小时后可适当下床活动。

No.2

排便护理

术后早期患者会有肛门下坠感或便意，这种情况是因为手术后的敷料刺激所导致的。手术后1日内尽量避免排便，促进伤口愈合。每次排便后要清洗肛门，保持肛门部清洁。

No.3

坐浴护理

可以改善血液循环，温度在40度左右为宜，可有效的缓解疼痛。因为人体在药物熏洗和坐浴过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有限成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速的发挥药力，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。

No.4

疼痛的护理

由于肛周末梢神经丰富、括约肌痉挛、排便等原因会导致疼痛，也有部分患者伤口处会出现水肿引发疼痛，这可能是由于一些摩擦动作导致的，住院期间以卧床休息为主，减少活动时因摩擦引起的疼痛。及时告知医护人员，给予相应的镇痛药及镇痛措施。

肛周疾病的预防方法

晨起一杯温开水，促进肠蠕动。

饮食宜清淡，少吃辛辣、煎炒、油炸等不易消化的食物。

多食水果、蔬菜和富含纤维素的食物，尤其是香蕉、蜂蜜等润肠通便食物。

不宜久坐久站，要适当的参加体育运动，促进肠蠕动，预防便秘。

养成定时排便的习惯，保持肛门的清洁。

忌蹲厕时间过长，不要玩手机看电视，忌过分用力排便。

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供稿丨建德市卫健局

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