发热误当甲流治，结果差点“穿肠烂肚”！这类人群更易误诊

近日，甲型流感进入高发期，流感防治药也迎来了高光时刻。专家提醒，不是所有的发热都是甲流，你囤的“神药”也许非但不能治病，反而还会拖延病情。

最近，杭州市第一人民医院儿外科就接诊了一位12岁的少年，由于误把发热当成流感治，差点发生“肠穿孔”······

图片来源于SOOGIF

发热两天当作甲流治

差点“穿肠烂肚”

小铭（化名）今年12岁，正在读初一。两周前，他开始咳嗽并发起了烧。
正处于甲流“狂飙”的时节，小铭周围也有同学“中招”，家里人自然把小铭的发热症状和甲流划上了等号，拿出了家里囤的药给小铭服用。


两天后，小铭的体温始终降不到正常水平。但肚子却隐隐作痛，还开始呕吐……
发热第三天，小铭终于在家人的陪伴下来到了市一医院。医生在为小铭做了腹部B超排查时，发现他阑尾肿大，最终确诊他为急性阑尾炎。
情况紧急，接诊的孔文成副主任医师建议，小铭必须立即进行手术治疗。
经过完备的手术准备后，小铭被推入了手术室。手术中，孔文成发现他的阑尾已经化脓，还有粪石，张力非常高，再晚一点，就要发生肠穿孔，后果将不堪设想。

考虑到小铭年纪还小，孔文成与黄永刚副主任医师商议后，决定为他进行了单孔腹腔镜微创手术。
手术不到一个小时，就顺利结束，只留下一个1cm的伤口藏在肚脐的褶皱中，几乎不影响美观。

事后，小铭家人也感到后怕。“以前只知道阑尾炎会肚子痛，没想到发热咳嗽也会是阑尾炎……”小铭妈妈说。

发热伴有胃肠道症状

要格外注意

在黄永刚的带领下，市一医院儿外科团队最近收治了不少把急性阑尾炎误做其他病的患儿。对此，黄永刚说，儿童如果发生感冒、高烧不退的同时，还伴有腹痛、呕吐等胃肠道症状要格外留心。
阑尾炎

是一种常见的腹部外科疾病，属于外科急腹症之一，由于儿童阑尾腔比成年人要大，大网膜发育未全，阑尾壁比成人要薄，更易发生穿孔。如果不及时进行治疗，阑尾炎可能会导致严重的腹腔感染，甚至导致感染性休克，威胁到生命。

很多人认为，腹痛才是阑尾炎的主要症状，其实不然。引起阑尾炎的一个常见原因就是细菌感染。除了肠道来源的细菌，上呼吸道感染、扁桃体炎等也会让细菌经损伤的黏膜和血液循环到达阑尾，从而引起急性炎症。


有些患儿感冒受凉累及阑尾部位，出现炎症反应，这也是为什么小铭首发症状是发热、咳嗽。
另外，淋巴组织感染、阑尾管腔梗阻以及一些不良生活习惯，如过度疲劳、饭后剧烈运动等，也都会引发阑尾急性炎症。

年幼患儿容易误诊

一个动作鉴别是否为阑尾炎

黄永刚说，特别是一些年幼患儿，阑尾炎症状有时候并不典型，而且年幼患儿往往不能配合检查，更易误诊。
有时候阑尾炎开始只表现为咳嗽，咽部充血容易被诊断为上呼吸道感染或扁桃体炎；有时候发生腹痛和呕吐，又容易误诊为肠胃炎而延误治疗。


除了腹痛外，阑尾炎还有发热、食欲不振、呕吐等。判断是不是阑尾炎，除了医院做血常规、B超和CT等检查可以明确外，还可以做一个动作鉴别：用手按压右下腹，如果出现固定点压痛，伴有突然松手疼痛加剧（反跳痛），那么诊断就比较明确。
对于不能配合的幼儿，如果腹痛或者哭闹1个小时以上，要及时到医院诊治。

·END·

【有用就转发】

供稿丨杭州市第一人民医院

转载请注明“健康杭州”

往期回顾