肝癌偏爱哪类人群？
其他
歌手臧天朔因肝癌去世，肝癌离我们从不遥远！
据北京晚报报道，知名摇滚歌手臧天朔于昨日凌晨因肝癌去世，享年54岁。1964年出生于北京的臧天朔，以一首《朋友》火遍大江南北，而今一代摇滚巨匠就此陨落。这也是继著名演员傅彪、著名演员“肥姐”沈殿霞、著名作家魏巍之后，又一位因肝癌去世的名人。
肝癌，一个十分可怕的诊断，听着似乎和日常生活关系不大，但在乙肝发病率高的人口背景下，肝癌离我们从不遥远。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2018版国家癌症中心发表资料显示，2014年我国肝癌发病率位居全国第四；肝癌死亡率位居第二。目前，我国人群水平上的早期肝癌筛查效果仍不理想，肝癌外科治疗术后5年患者复发率高，因此，肝癌的预防至关重要。我国肝细胞癌占原发性肝癌发病的90%以上，日常所说的肝癌主要是指肝细胞癌。
我国肝癌的病因学相对比较明确，主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、黄曲霉毒素、蓝藻毒素、饮酒、肥胖和代谢综合征等。
在我国，乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染是HCC的主要危险因素，原发性肝癌患者中约三分之一有慢性肝炎病史。流行病学调查发现我国肝癌患者HbsAg阳性率可达90%，约5%-8%抗HCV抗体阳性。
肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%，肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%。
有肝癌家族史不仅有易感基因，而且可能还是因为从小就被父母传染了乙肝。
霉变食物中，黄曲霉毒素的含量往往很高。黄曲霉毒素作用的靶器官主要为肝脏，1993 年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物。且黄曲霉毒素与HBV感染有协同致癌作用，在HBV-DNA整合的肝细胞中，可以发现黄曲霉素堆积。
近日，世界卫生组织（WHO）发表了《2018年酒精与健康全球状况报告》。报告指出，2002~2013年，中国酒精性肝病的比例翻了一倍多。饮酒“杀”人有多种手段，首先饮酒与200多种健康问题有关，包括肝硬化和癌症。饮酒可通过以下途径诱发肝癌：1）饮酒人群中的嗜酒者或饮酒过量者可出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害，进一步可导致酒精性肝硬化；2）肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。
超重及肥胖者的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率明显高于体重正常者，而且体重越高，脂肪肝的患病风险越大。NAFLD可以通过肝脏炎症，进而发生肝硬化、肝癌。在原发性肝细胞癌（HCC）当中，非酒精性脂肪性肝炎病因增长率迅速。
蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。微囊藻毒素是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物。国际癌症研究署将微囊藻毒素归为2B级致癌物。
肝癌有哪些症状？
肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用甲胎蛋白及B超检查偶然发现肝癌。肝癌早期通常症状不明显或无症状，通常发现肝癌时已为中晚期。
肝癌早期可无任何症状或体征，少数人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等，有些可能出现轻度肝肿大。
肝癌的中、晚期症状包括：
➤ 右上腹疼痛
➤ 上腹部触及包块或者较硬的、不规则的肝脏表面
➤ 食欲不振、饱腹感、体重减轻
➤ 乏力或疲惫感
➤ 恶心、呕吐
➤ 脾大、黄疸和腹水
➤ 陶土样便和尿色加深
➤ 发烧、肝区疼痛、消瘦等
“甲胎蛋白+超声”是目前肝癌筛查的敏感、方便且经济的监测手段。必要时还需做增强CT、磁共振或超声造影，明确可疑的肝脏占位或结节的性质。
如何预防肝癌？
1
接种乙肝疫苗
《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》指出，接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
2
抗病毒治疗与定期监测
慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC发生和其他并发症的发生；慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。
针对HBV和HCV感染患者，建议每半年复查一次肝功能、进行HBV 和/或HCV病毒定量检测、测查甲胎蛋白、进行肝脏彩超；有抗病毒指征的患者，应严格遵医嘱进行抗病毒治疗，不可随便停药；
任何肝硬化患者每6个月进行一次肝脏超声检查以筛查肝癌，因为80%的肝癌患者存在肝硬化。此外，有肝癌家族史的患者、合并感染HIV或HCV的患者、脂肪肝人群均应检测肝癌。
3
预防黄曲霉毒素暴露
黄曲霉毒素主要污染粮油食品、动植物食品等，主要为花生和玉米，此外，大米、小麦、豆类等均可能存在黄曲霉毒素污染。注意防范黄曲霉毒素暴露的个体行为，在温暖潮湿的南方地区，注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免黄曲霉毒素产生，减少个体暴露风险。
4
减少酒精摄入，预防酒精性肝病
酗酒者应戒酒： 饮酒者的饮酒量应<12 g/d。
5
控制体重，避免肥胖及脂肪肝
对于肥胖者来说，预防或逆转“新生”的脂肪肝，改变现有的生活方式，控制饮食、积极运动，将体重控制在正常范围。需要注意的是，减重过程中要避免体重急剧下降，因为这不但不能预防或治疗脂肪肝，反而可能会诱发或加重脂肪肝。
6
注意饮水卫生
避免食用蓝藻水华发生水域的水产品；家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存，防范微囊藻毒素暴露。
结语
良好的生活习惯，能保障免疫力的正常，长期过劳、熬夜加班常常扰乱人体免疫力。若长期熬夜加班，不注意身体，造成免疫系统失调，肝脏受到乙肝病毒肆意践踏，可能加速肝癌、肝硬化提早爆发而英年早逝。
“朋友啊朋友，你可曾想起了我...”，臧天朔的去世，再一次警醒我们，肝癌离我们从不遥远，预防永远重于治疗。重视健康，才会减少肝癌的发生。
参考文献
[1]Get Tested for Hepatitis B-Related Liver Cancer: The Life You Save May Be Your Own. Hep B Blog. 2016. October 12.
[2] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会.中国肝癌一级预防专家共识（2018）.中华肿瘤杂志2018,40(7):550-557.
[3]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）.临床肝胆病杂志.2015,31(12):1941-1949.
[4]世界胃肠病组织全球指南.肝细胞肝癌(HCC):全球观点.
[5]中华内科杂志.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订).2010,49(4):357-360.
[6][APASL 2017]范建高教授访谈：非酒精性脂肪性肝病的诊疗现状.
[7]Get Tested for Liver Cancer, Your Life May Depend on It.Hepatitis B Foundation,2015.
相关阅读
肝癌可以预防，日常注意这8点
我国是肝癌发生的重灾区，患病率和死亡率占亚洲近70%，居亚洲之首。肝癌的发病比较隐匿，等发现确诊时一般都到了中晚期，治疗效果较差，预后也不好。
其实，肝癌是一种与生活方式关系密切的恶性肿瘤，这让我们在防治上有章可循。
肝癌最爱找7类人
01
经常熬夜
过度熬夜会让肝脏疲惫不堪，而平时过度劳累会降低免疫力，两者相加对肝脏的损害很大。已经感染肝炎病毒的人群熬夜还会加重病情。
02
容易发怒
国外研究发现，易怒的人患肝病的可能性比一般人高8倍。
03
长期嗜酒
当酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，造成脂肪肝。
饮酒越多，脂肪肝也就越严重，诱发肝纤维化甚至肝硬化，最终转化为肝癌。
04
吃的太腻
大量食用高脂肪食品会使肝脏负担加重，分解脂肪的能力下降，造成重度脂肪肝，这类病人也容易发展成肝癌。
05
慢性肝炎
长期慢性肝炎是肝癌的首发病因，以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。肝炎病毒会破坏肝脏结构，最终演变成肝癌。
06
有家族史
研究表明，肝癌存在家族聚集现象，某些遗传缺陷会导致发生肝癌的危险性增加。
07
生活在肝癌高发区的人群
黄曲霉毒素是易导致肝癌，我国东南沿海地区居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素污染，因此，成为肝癌高发地。
8招养好你的肝
癌症是可以预防的，合理膳食、均衡营养，是预防肝癌关键的措施之一。平常应做到：
01
不吃发霉的粮食
花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后，可产生黄曲霉菌，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致肝癌作用。
02
如果喝酒，不过量
调查研究表明，长期大量饮酒与肝癌有关。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝，并有可能进一步发展为肝硬化、肝癌。
03
饮用安全的水
被多氯联苯等化学致癌物污染的饮水用会增加患肝癌的危险；某些沟塘水中含有的藻类毒素，也是一种强致癌剂。
04
天天吃蔬果，清洗干净
蔬果中富含膳食纤维、维生素、矿物质和植物化合物，这样营养物质对肝癌具有一定的预防作用。
膳食纤维能预防某些化学致癌物诱发的癌变；
维生素A能使上皮细胞分化成特定的组织，使人体的鳞状细胞癌及其它细胞癌消退，激活抗肿瘤的免疫系统；
维生素C可抑制组织细胞对致癌化合物的转化；
硒可提高机体的免疫功能和解毒功能；
叶酸等其他维生素也对肝癌具有一定的保护作用。
一些蔬菜和水果表皮中存在农药残留超标的风险，有时只是清洗并不能保证清除掉留存在蔬菜或水果表皮上的农残或化学物质，可以削掉外皮再吃。
05
经常运动，保持适宜体重
经常、充足的身体活动可以降低罹患癌症的风险。体重不足或过重都不利于癌症的预防。
06
少吃油炸、烧烤及刺激性食物
过度高温油炸、烧烤会使食物产生致癌物质，也是肝癌的诱发因素之一。
07
劳逸结合，充足睡眠
熬夜和过度劳累会对身体造成多种损害，如内分泌紊乱、神经系统失调，并导致免疫力下降，进而增加患肝癌的危险。
08
定期体检，及时筛查
健康的肝脏，大约同样只需要 1/4 就可以保证机体的正常功能。在肝癌早期肝功能往往是够用的，并没有明显症状，所以肝癌一经发现多是晚期。
因此，确定有没有肝癌，还得靠平时的体检和进一步的检查。
大家都在看
★★★★★
看完记得分享哦